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O MTODO PSICANALTICO DE FREUD FREUD (1904 [1903]) In: Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund

Freud. Vol. VII. Rio de Janeiro: Imago, 1a. edio. O singular mtodo psicoterpico que Freud pratica e designa de psicanlise proveniente do chamado procedimento catrtico, sobre o qual ele forneceu as devidas informaes nos Estudos sobre a Histeria, de 1895, escritos em colaborao com Joseph Breuer. A terapia catrtica foi uma descoberta de Breuer, que, cerca de dez anos antes, curara com sua ajuda uma paciente histrica e obtivera, nesse processo, uma compreenso da patognese de seus sintomas. Graas a uma sugesto pessoal de Breuer, Freud retomou o procedimento e o ps prova num nmero maior de enfermos. O procedimento catrtico pressupunha que o paciente fosse hipnotizvel e se baseava na ampliao da conscincia que ocorre na hipnose. Tinha por alvo a eliminao dos sintomas patolgicos e chegava a isso levando o paciente a retroceder ao estado psquico em que o sintoma surgira pela primeira vez. Feito isso, emergiam no doente hipnotizado lembranas, pensamentos e impulsos at ento excludos de sua conscincia; e mal ele comunicava ao mdico esses seus processos anmicos, em meio a intensas expresses afetivas, o sintoma era superado e se impedia seu retorno. Os dois autores, em seu trabalho conjunto, explicaram essa experincia regularmente repetida, afirmando que o sintoma toma o lugar de processos psquicos suprimidos que no chegam conscincia, ou seja, que ele representa uma transformao (converso) de tais processos. A eficcia teraputica de seu procedimento foi explicada em funo da descarga do afeto, at ali como que estrangulado, preso s aes anmicas suprimidas (ab-reao). Mas esse esquema simples da interveno teraputica complicava-se em quase todos os casos, pois viu-se que participavam da gnese do sintoma, no uma nica impresso (traumtica), porm, na maioria dos casos, uma srie delas, difcil de abarcar. Assim, a principal caracterstica do mtodo catrtico, em contraste com todos os outros procedimentos da psicoterapia, reside em que, nele, a eficcia teraputica no se transfere para uma proibio mdica veiculada por sugesto. Espera-se, antes, que os sintomas desapaream por si, to logo a interveno, baseada em certas premissas sobre o mecanismo psquico, tenha xito em fazer com que os processos anmicos passem para um curso diferente do que at ento desembocava na formao do sintoma. As alteraes que Freud introduziu no mtodo catrtico de Breuer foram, a princpio, mudanas da tcnica; estas, porm, levaram a novos resultados e, em

seguida, exigiram uma concepo diferente do trabalho teraputico, embora no contraditria anterior. O mtodo catrtico j havia renunciado sugesto, e Freud deu o passo seguinte, abandonando tambm a hipnose. Atualmente, trata seus enfermos da seguinte maneira: sem exercer nenhum outro tipo de influncia, convida-os a se deitarem de costas num sof, comodamente, enquanto ele prprio senta-se numa cadeira por trs deles, fora de seu campo visual. Tampouco exige que fechem os olhos e evita qualquer contato, bem como qualquer outro procedimento que possa fazer lembrar a hipnose. Assim a sesso prossegue como uma conversa entre duas pessoas igualmente despertas, uma das quais poupada de qualquer esforo muscular e de qualquer impresso sensorial passvel de distra-la e de perturbar-lhe a concentrao da ateno em sua prpria atividade anmica. Como a hipnotizabilidade, por mais habilidoso que seja o mdico, reside sabidamente no arbtrio do paciente, e como um grande nmero de pessoas neurticas no pode ser colocado em estado de hipnose atravs de procedimento algum, ficou assegurada, atravs da renncia hipnose, a aplicabilidade do mtodo a um nmero irrestrito de enfermos. Por outro lado, perdeu-se a ampliao da conscincia que proporcionava ao mdico justamente o material psquico de lembranas e representaes com a ajuda do qual se podia realizar a transformao dos sintomas e a liberao dos afetos. Caso no fosse encontrado nenhum substituto para essa perda, seria impossvel falar em alguma influncia teraputica. Freud encontrou um substituto dessa ordem, plenamente satisfatrio, nas associaes dos enfermos, ou seja, nos pensamentos involuntrios quase sempre sentidos como perturbadores e por isso comumente postos de lado que costumam cruzar a trama da exposio intencional. Para apoderar-se dessas idias incidentes, ele exorta os pacientes a se deixarem levar em suas comunicaes, mais ou menos como se faz numa conversa a esmo, passando de um assunto a outro. Antes de exort-los a um relato pormenorizado de sua histria clnica, ele os instiga a dizerem tudo o que lhes passar pela cabea, mesmo o que julgarem sem importncia, ou irrelevante, ou disparatado. Ao contrrio, pede com especial insistncia que no excluam de suas comunicaes nenhum pensamento ou idia pelo fato de serem embaraosos ou penosos. No empenho de compilar esse material costumeiramente desdenhado, Freud fez as observaes que se tornaram decisivas para toda a sua concepo. J no relato da histria clnica surgem lacunas na memria do doente, ou seja, esquecem-se acontecimentos reais, confundem-se as relaes de tempo ou se rompem as conexes causais, da resultando efeitos incompreensveis. No h nenhuma histria clnica de neurose sem algum tipo de amnsia. Quando o paciente instado a preencher essas lacunas de sua memria atravs de um trabalho redobrado de ateno,

verifica-se que as idias que lhe ocorrem a esse respeito so repelidas por ele com todos os recursos da crtica, at que ele sente um franco mal-estar quando a lembrana realmente se instala. Dessa experincia Freud concluiu que as amnsias so o resultado de um processo ao qual ele chama recalcamento e cuja motivao identificada no sentido de desprazer. As foras psquicas que deram origem a esse recalcamento estariam, segundo ele, na resistncia que se ope restaurao [das lembranas]. O fator da resistncia tornou-se um dos fundamentos de sua teoria. Quanto s idias postas de lado sob toda sorte de pretextos (como as enumeradas na frmula acima), Freud as encara como derivados das formaes psquicas recalcadas (pensamentos e moes), como deturpaes delas provocadas pela resistncia a sua reproduo. Quanto maior a resistncia, mais profusa essa distoro. O valor das idias inintencionais para a tcnica teraputica reside nessa relao delas com o material psquico recalcado. Quando se dispe de um procedimento que permite avanar das associaes at o recalcado, das distores at o distorcido, podese tambm tornar acessvel conscincia o que era antes inconsciente na vida anmica, mesmo sem a hipnose. Com base nisso, Freud desenvolveu uma arte de interpretao qual compete a tarefa, por assim dizer, de extrair do minrio bruto das associaes inintencionais o metal puro dos pensamentos recalcados. So objeto desse trabalho interpretativo no apenas as idias que ocorrem ao doente, mas tambm seus sonhos, que abrem a via de acesso mais direta para o conhecimento do inconsciente, suas aes inintencionais e desprovidas de planos (atos sintomticos), e os erros que ele comete na vida cotidiana (lapsos da fala, equvocos na ao etc.). Os detalhes dessa tcnica de interpretao ou traduo ainda no foram publicados por Freud. Segundo suas indicaes, tratase de uma srie de regras empiricamente adquiridas para construir o material inconsciente a partir das ocorrncias de idias, de instituies sobre como preciso entender a situao em que deixam de ocorrer idias ao paciente, e de experincias sobre as resistncias tpicas mais importantes que surgem no decorrer desses tratamentos. Um volumoso livro sobre A Interpretao dos Sonhos, publicado por Freud em 1900, deve ser visto como o precursor de tal introduo tcnica. Dessas indicaes sobre a tcnica do mtodo psicanaltico poder-se-ia concluir que seu inventor deu-se um trabalho desnecessrio e fez mal em abandonar o procedimento hipntico, menos complicado. De um lado, porm, a tcnica da psicanlise, uma vez aprendida, muito mais fcil de praticar do que indicaria qualquer descrio dela, e de outro, nenhum caminho alternativo leva meta desejada, donde o caminho trabalhoso ainda o mais curto. A hipnose censurvel por ocultar a resistncia e por ter assim impedido ao mdico o conhecimento do jogo das foras psquicas. E no elimina a resistncia; apenas

a evade, com o que fornece to-somente dados incompletos e resultados passageiros. A tarefa que o mtodo psicanaltico se empenha em resolver pode expressar-se em diferentes frmulas, que em essncia, no entanto, so equivalentes. Pode-se dizer: a tarefa do tratamento eliminar as amnsias. Preenchidas todas as lacunas da memria, esclarecidos todos os efeitos enigmticos da vida psquica, tornam-se impossveis a continuao e mesmo a reproduo da doena. Pode-se ainda conceber a condio para isso da seguinte maneira: todos os recalcamentos devem ser desfeitos; o estado psquico passa ento a ser idntico quele em que todas as amnsias foram preenchidas. De alcance ainda maior outra formulao: trata-se de tornar o inconsciente acessvel conscincia, o que se consegue mediante a superao das resistncias. Mas no se deve esquecer que tal estado tampouco se apresenta no ser humano normal, e que s raramente fica-se em condies de levar o tratamento a um ponto que se aproxime disso. Assim como a sade e a doena no se diferenciam em princpio, estando apenas separadas por fronteiras quantitativas determinveis na prtica, no se pode estabelecer como meta de tratamento outra coisa seno o restabelecimento prtico do enfermo, a restaurao de sua capacidade de rendimento e de gozo. Num tratamento incompleto ou havendo um resultado imperfeito, obtm-se sobretudo uma significativa melhora do estado psquico geral, enquanto os sintomas, embora com uma importncia diminuda para o paciente, podem persistir, sem que a pessoa seja rotulada de enferma. O procedimento teraputico, abstradas algumas modificaes insignificantes, mantm-se o mesmo para todos os quadros sintomticos da histeria, com suas mltiplas formas, e para todas as configuraes da neurose obsessiva. Mas isso no implica que sua aplicabilidade seja irrestrita. A natureza do mtodo psicanaltico envolve indicaes e contra-indicaes, tanto em relao s pessoas a serem tratadas quanto com respeito ao quadro patolgico. Os mais favorveis para psicanlise so os casos crnicos de psiconeurose com poucos sintomas violentos ou perigosos, e portanto, em primeiro lugar, todas as espcies de neurose obsessiva, pensamento e ao obsessivos, e os casos de histeria em que as fobias e abulias desempenham o papel principal; e ainda todas as expresses somticas da histeria, desde que a pronta eliminao dos sintomas no seja a tarefa primordial do mdico, como na anorexia. Nos casos agudos de histeria, preciso aguardar a chegada de uma fase mais calma; em todos os casos em que o esgotamento nervoso domina o quadro clnico, devese evitar um procedimento que por si s requer esforo, traz apenas progressos lentos e, por algum tempo, no pode levar em considerao a persistncia dos sintomas. Para que uma pessoa se submeta com proveito a psicanlise, so muitos os requisitos exigidos. Em primeiro lugar, ela deve ser capaz de um estado psquico normal; durante os perodos de confuso ou de depresso melanclica,

no se consegue nada nem mesmo num caso de histeria. Cabe ainda exigir dela certo grau de inteligncia natural e de desenvolvimento tico; com pessoas sem nenhum valor, o mdico logo perde o interesse que lhe permite aprofundar-se na vida anmica do doente. As malformaes de carter acentuadas, traos de uma constituio realmente degenerada, externam-se no tratamento como fontes de uma resistncia difcil de superar. Nesse aspecto, a constituio estabelece um limite geral para a capacidade curativa da psicoterapia. Tambm a faixa etria prxima dos cinqenta anos cria condies desfavorveis para a psicanlise. Nesse caso, j no possvel dominar a massa do material psquico, o tempo exigido para a cura torna-se longo demais e a capacidade para desfazer processos psquicos comea a enfraquecer. Apesar de todas essas limitaes, extraordinariamente grande o nmero de pessoas aptas para a psicanlise, e a extenso trazida a nossos poderes teraputicos por esse procedimento , segundo Freud, muito considervel. Para um tratamento eficaz, Freud requer perodos longos, de seis meses a trs anos; contudo, informa que at agora, em vista de diversas circunstncias fceis de imaginar, s esteve em condies de testar seu tratamento, na maioria das vezes, em casos muito graves: em pessoas enfermas desde longa data e totalmente incapacidadas, que, frustradas por toda sorte de tratamentos, foram buscar como que um ltimo recurso em seu procedimento novo e recebido com muitas dvidas. Nos casos de doena mais branda, a durao do tratamento poderia encurtar-se muito, obtendo-se em ganho extraordinrio em termos de preveno para o futuro.

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