IMAGENOLOGIA

GENERALIDADES RADIOGRAFIA Y TOMOGRFIA

Rodrigo Gonzlez vila

OBJETIVOS
1) Conocer los principios y fundamentos generales de las principales tcnicas imagenolgicas. 2) Valorar el uso de imgenes para orientar al diagnstico kinsico. 3) Reconocer las caractersticas principales que se observan en una imagen.

PORQUE ES IMPORTANTE LA IMAGENOLOGIA?

La exploracin fsica no me permite ver ms alla de la piel y las cavidades mucosas El cuerpo humano es un misterio

VER

OBSERVAR

Qu proyecta la sombra?... La sombra describe con precisin lo que representa?

A veces vemos lo que queremos ver

 Algunas imgenes nos pueden confundir !!

Segn la proyeccin, puedo estar viendo cosas distintas

Pueden existir distorsiones de lo que veo no siempre lo que veo corresponde a la realidad. Ej: el agua en el pavimento (F o Vreal o no?) Otros ejemplos

Ver es ms que percibir a travs de los sentidoses el cerebro el que interpreta lo que vemos

IMAGENOLOGA Qu es?
- Es el estudio y utilizacin de exmenes que se realizan a base de imgenes que son generadas por diferentes tipos de equipos. - El estudio comprende la anatoma patolgica macroscpica in vivo cuyo objetivo principal es dar el soporte morfolgico a una hiptesis diagnstica.

Qu es una Imagen Mdica?

Una Imgen es la representacin de un objeto (en este caso el cuerpo humano) generalmen te una representacin bidimensional de un objeto tridimensional.

Qu necesito saber para interpretar correctamente lo que veo?

1 Debo conocer la anatoma.(bsico) 2 Debo saber a qu tipo de examen corresponde la imagen 3 Reconocer patrones diferenciadores entre los tejidos y las proyecciones (no se apure en sacar conclusiones) 4 Reconocer o diferenciar lo normal de lo patolgico.

Columna lumbar AP. Servicio radiologa Clnica Alemana.

MODALIDADES Y METODOS DE IMAGEN

Son las diferentes tcnicas de obtencin de imagen. IMPORTANTE: El carcter y tipo de energa (radiacin) dar el tipo de tcnica de imagen .
RMN

RX

Cmo se obtiene la imagen?

EMISOR
radiacin

Transporte de informacin sobre la estructura

La imagen es una Proyeccin de la regin anatmica estudiada, en la que aparecen estructuras superpuestas.

Soporte fotosensible

ESTRUCTURA

RECEPTOR

METODOS DE IMAGEN
Radiagrafa (Rx) (Convencional y Digitalizada) Tomografa Axial Computarizada (TC) (Escaner) Resonancia Magntica Nuclear (RM) Ultrasonografa (US)(Ecografa o Ecotomografa) SPECT (Tomografa de emisin de fotn nico) TEP (Tomografa de emisin de positrones)

Radiografas o Rayos X

- Permite ver el esqueleto - Corresponde a una radiacin electromagntica (fotones), por lo que posee longitud de onda y una frecuencia.

Rayos X
- Forma de energa radiante (luz, radio) - Pueden penetrar el cuerpo - Permite reproducir imgenes de estructuras

internas - Se puede visualizar en pantalla fotogrfica o monitor de TV o computadora - Permite ayudar a un diagnstico ms preciso - Tambin se ocupan para procedimientos mdicos (dispositivos, etc)

El filamento del ctodo al calentarse emite electrones contra el nodo, producindose as el haz de rayos X

Rayos X
Corresponden a las imgenes proyectivas. El rayo atraviesa una serie de estructuras

superpuestas y a medida que este avanza va siendo progresivamente absorbido o modificado.

As la imagen obtenida es en realidad

una superposicin de imgenes.

Diferencia de Densidades

Segn la densidad del tejido, la imagen ser

distinta:

Ms Radiolcido (radiotransparente)

Aire Grasa Agua Hueso esponjoso

Ms Radiosensible

Menos Radiolcido (radiopaco)

Hueso compacto Metal

Menos Radiosensible

"Cuanto ms rayos X lleguen a la pelcula ms la impresiona y ms negra se ver. Cuanto menos rayos X lleguen, ms blanca ser la pelcula"

Radiotransparente

Radiopaco
Cortesia Servicio Radiologa Clnica Alemana

Radiotransparente

Radiopaco
Cortesia Servicio Radiologa Clnica Alemana

Importancia de las proyecciones mltiples

Importante considerar al menos dos proyecciones

AP

LAT

Conceptos
- Absorcin (penetracin) - Radiopaco (Blanco) - Radiolcido (Negro)

Dar ejemplos: El hueso es..su absorcin es

TAC: Tomografa Axial Computarizada

TAC:
Tomografa: Tomos = Corte o seccin Grafa = Representacin grfica Axial: Plano perpendicular al eje long. del cuerpo Computarizada: Incorporar los datos a un ordenador

Primer tomgrafo de Hounsfield

Tomografa Axial Computada (TC)

Tambin es conocido como escner. Un equipo de TC obtiene una serie de imgenes del cuerpo (cortes en rodajas) en un plano axial.

Tomografa Convencional
La imagen se logra por un

mecanismo especial que mueve el tubo de rayos x y la pelcula radiogrfica simultaneamente y en direcciones opuestas.
IMPORTANCIA : imagen

seccional (tomografa)
Puedo generar imgenes en los

tres planos o cortes.

Tomografa Axial Computarizada

Mayor poder de discriminacin.

FUNCIONAMIENTO

- La TAC basa su funcionamiento en el estudio de la atenuacin de un haz de rayos X mientras atraviesa una parte del cuerpo humano.
- Haz de rayos X estrecho

Colimadores -Los detectores obtienen medidas de la atenuacin (coeficiente) resultante de haber atravesado los rayos X una franja del cuerpo -La informacin pasa al computador (ordenador) y de aqu al monitor o consola (manipulado por el Tecnlogo Mdico)

CARACTERSTICAS DE LA IMAGEN
- La imagen resultante en el ordenador es una matriz -El tamao de la matriz es normalmente de 512 x 512 pixeles, que a su vez presenta una profundidad del tejido (voxel). - Las imgenes de TC constan de muchas clulas:
Cada clula de informacin es un pixel. La informacin contenida en cada pixel es: Un numero de TC Unidad de Hounsfield (UH).

Para cada tejido, el valor de la absorcin en unidades Hounsfield

Para la visualizacin de la imagen en pantalla se selecciona un pequeo rango de UH:

Esta funcin, se denomina ventana Permite diferenciar con claridad estructuras que poseen una pequea diferencia de nmeros TC

USOS DE LA TAC
Se usa en el diagnstico de muchas dolencias, entre ellas: - Las TAC de la cabeza se utilizan para identificar: Hemorragias, infartos y tumores cerebrales - En los pulmones Enfisemas, fibrosis y tumores - En el abdomen Clculos renales, apendicitis, pancreatitis, etc. -En los miembros y columna Fracturas complejas, sobre todo en articulaciones

Riesgos:
Cuando es necesario el uso de contraste intravenoso (hipersensibilidad) Siempre existe la leve posibilidad de cncer como consecuencia de la exposicin excesiva a la radiacin (el ms expuesto es el personal) No se recomienda para las mujeres embarazadas salvo que sea mdicamente necesario debido al riesgo potencial para el beb

DOSIS DE LA IRRADIACIN:
Una TAC es el equivalente de hacerte muchas radiografas, de modo que la dosis recibida puede llegar a ser bastante alta: desde unos 1,5 mSv para un TAC craneal hasta 13 mSv para un TAC del corazn con gran resolucin

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA HELICOIDAL

- Es una herramienta de diagnstico nueva y mejorada. - Proporciona mayores imgenes anatmicas que presentan dificultades debido a movimientos respiratorios. - Tiene la capacidad de registrar imgenes transversales, igual que la tomografa computarizada convencional, en regiones del cuerpo donde el movimiento no es un problema. -Buena para el trax, el abdomen y la pelvis.

Grosor del corte

Distancia entre un corte y otro

Medicin de la dosis de radiacin

La unidad cientfica de medicin de la dosis de radiacin llamada dosis efectiva, es el milisievert (mSv). Otras unidades de radiacin son el rad, el rem, el Roentgen y el Sievert y el Gray. Los distintos tejidos y rganos tienen una sensibilidad distinta a la radiacin, por lo que el riesgo relacionado con la radiacin vara en las diferentes partes del cuerpo. Nosotros en el diario vivir, recibimos lo que se denomina radiacin de fondo natural; las imgenes me concentran esta energa en un instante.

Para este procedimiento: Regin Abdominal: Tomografa Axial Computarizada (TAC) - Abdomen y Pelvis Tomografa Axial Computarizada (TAC) - Abdomen y Pelvis, repetido con y sin material de contraste Tomografa Axial Computarizada (TAC) - Colonografa Pielograma Intravenoso (PIV) Radiografa (rayos X) - Tracto Digestivo Inferior Radiografa (rayos X) - Tracto Digestivo Superior Huesos: Radiografa (rayos X) - Columna Radiografa (rayos X) Extremidades
Sistema Nervioso Central:

Comparable con la * La dosis aproximada de radiacin natural de radiacin efectiva es: fondo durante: 15 mSv 5 aos

** Riesgo adicional de por vida de cancer fatal debido al examen: Bajo

30 mSv

10 aos

Moderado

10 mSv

3 aos

Bajo

3 mSv 8 mSv 6 mSv

1 ao 3 aos 2 aos

Bajo Bajo Bajo

1.5 mSv 0.001 mSv

6 meses 3 horas

Muy Bajo Insignificante

RADIOGRAFA (RX)
Ventajas
Ms econmico Menos tiempo de exposicin Menos radiacin Ms simple

TOMOGRAFIA (TAC)
Mejor resolucin de imagen (mayor discriminacin) Permite generar imgenes en los tres planos e imgenes en 3D

Desventajas Menor resolucin (menor

Mayor costo discriminacin) Ms tiempo de exposicin Segn patologa, muchas Mayor radiacin proyecciones (siempre imgenes Ms complejo bidimencionales)

IMPORTANTE
No olvidar que la imagen corresponde a una foto de un instante o de un momento en el tiempo, es un anlisis esttico (aunque se realicen imgenes dinmicas) de la estructura anatmica o la posicin a estudiar. La imagen NO necesariamente entrega toda la informacin con respecto a un pacientefalta la evaluacin clnica, para complementar y contractarla con la evidencia mdica disponible, el historial mdico del paciente, etc.

 PARA TERMINAR:

- Paper - Video - Control.Nooooooo!!!

Control
1) Porqu cree ud. que es importante la

imagen en kinesiologa?

3) Mencione algunas caractersticas que se

observan en una imagen

Gracias y a estudiar!!!