Con base en los resultados obtenidos en la encuesta nacional de enfermedades crnicas no transmisibles, 8.

2% de la poblacin de 20 a 69 aos padece diabetes mellitus, 68.7% de ellos tiene conocimiento de su padecimiento y en 31.3% fue hallazgo de la encuesta.

Esto obliga a adecuar la prestacin de los servicios por el Sistema Nacional de Salud ante los crecientes daos a la salud. La diabetes mellitus ocupa el primer lugar como causa de muerte entre las enfermedades crnicodegenerativas y representa 16.7% de las defunciones; con una tasa de 32.7 por 100,000 habitantes en 1991 La presente Norma seala las acciones preventivas a realizar por los sectores pblico, social y privado bajo el enfoque de riesgo en los niveles de prevencin que incluyen: Combatir la obesidad, la desnutricin, el sedentarismo, el consumo de alcohol, el estrs; otorgar consejo gentico en la prevencin primaria; realizar el diagnstico oportuno y el tratamiento en la prevencin secundaria y limitar los daos en la terciaria.

La presente Norma seala las acciones preventivas a realizar por los sectores pblico, social y privado bajo el enfoque de riesgo en los niveles de prevencin que incluyen: Combatir la obesidad, la desnutricin, el sedentarismo, el consumo de alcohol, el estrs; otorgar consejo gentico en la prevencin primaria; realizar el diagnstico oportuno y el tratamiento en la prevencin secundaria y limitar los daos en la terciaria. 1. Objetivo y Campo de Aplicacin 1.6. Las medidas de prevencin las realizarn los sectores pblico, social y privado, a travs de: 1.6.1. Utilizacin de los medios masivos de comunicacin (radio, televisin, etc.), promocin y educacin para la salud con el apoyo de trpticos, dpticos, carteles y otros. 1.11. Es esencial que la informacin a difundir tenga como un contenido bsico los factores de riesgo: "obesidad, desnutricin, alcoholismo, stress, etc." y conocimientos bsicos de la enfermedad. 4. Disposiciones generales. 4.1. Es importante definir principios de prevencin y manejo de la diabetes que permita por un lado disminuir la prevalencia de la enfermedad y por otro lado establecer programas de atencin mdica efectiva y medidas de prevencin secundaria bien fundadas para disminuir el gran impacto que esta enfermedad puede producir en morbilidad, invalidez y mortalidad. 5. Diabetes Mellitus. Enfermedad de tipo metabolica se asocian fisiopatolgicamente con una deficiencia en la cantidad, cronologa de secrecin y/o en la accin de la insulina. enfermedad sistmicas, crnica, de causa desconocida, con grados variables de predisposicin hereditaria 5.1.1. Estas enfermedades se acompaan, en grado variable, de complicaciones con compromiso de vasos sanguneos pequeos (microangiopata) que se manifiesta como retinopata, nefropata, etc. 5.1.2. Existe aceleramiento en el proceso de ateroesclerosis (macroangiopata), con mayor predisposicin a infarto del miocardio, a obstruccin de las arterias cerebrales y de los miembros

Tiposde diabetes Tipo I 5.2.3. E-11 Diabetes mellitus no dependiente de insulina Diabetes mellitus (con obesidad) (sin obesidad) De inicio en la edad adulta. De inicio en la madurez. No cetsico. Estable Tipo II 5.2.4. E-12 Diabetes mellitus relacionada con desnutricin Diabetes mellitus relacionada con desnutricin: Dependiente de insulina No dependiente de insulina E-13 Otras diabetes mellitus definidas. Excluye: Diabetes mellitus dependiente de insulina (E-10) Relacionada con desnutricin (E-12) Neonatal (P70.2) No dependiente de insulina (E-11) Glucosuria del embarazo, parto y puerperio (024) Diabetes mellitus no especificada (NOS) Diabetes renal (E74.8) Tolerancia a la glucosa alterada (R73.0)

6. Medidas de Prevencin. las medidas preventivas de la diabetes mellitus sean dirigidas a: Prevenir el desarrollo de la enfermedad Mantener la salud y la calidad de vida de pacientes con diabetes Educar a mdicos, nutrilogos, enfermeras y trabajadoras sociales y otros trabajadores de la salud Prevenir y controlar oportuna y eficientemente las complicaciones de la enfermedad Disminuir la mortalidad y el costo que representa esta enfermedad y sus complicaciones Apoyar la investigacin encaminada a prevenir y controlar la diabetes

Prevencin primaria: Los programas encaminados a la prevencin primaria se dirijan a lograr cambios en el estilo de vida sern de aplicacin a la comunidad en general, debiendo poner nfasis especial en individuos con alto riesgo y en grupos escolares. Los factores principales que deben evitarse incluyen: obesidad, desnutricin, sedentarismo, consumo de alcohol, estrs severo y prolongado, uso injustificado de medicamentos que afectan al metabolismo de los carbohidratos, tales como: tiazidas, glucocorticoides, difenilhidantoina, bloqueadores beta-adrenrgicos, etc.

Prevencin Secundaria. Deteccin temprana y tratamiento oportuno de la diabetes. Realizar tamizaje a toda persona mayor de 25 aos que acuda a consulta a las unidades de salud del sector pblico y privado. No se debe realizar tamizaje masivo para identificar diabetes no diagnsticada El estudio de la glucemia despus de una comida no es apropiado. El tratamiento oportuno y las medidas encaminadas a evitar la progresin del deterioro de la tolerancia a travs de dieta, ejercicio, reduccin de peso y el uso de hipoglucemiantes orales y/o insulina han sido favorables para disminuir la velocidad del proceso patognico en algunos casos.

Prevencin Terciaria. Deben prevenirse y/o retrasarse las complicaciones de la diabetes Amputaciones, seguera, enfermedad cardiovascular, renal, complicaciones del embarazo Se realizar deteccin de diabetes durante el embarazo en todas las mujeres, especialmente las de alto riesgo

Medidas de Control El control de la diabetes mellitus comprende la identificacin, el tratamiento del paciente, el registro y seguimiento del caso La identificacin del paciente con diabetes mellitus se debe llevar mediante la comprobacin del diagnstico Se requiere que el tratamiento de la diabetes mellitus se lleve a cabo a travs de los recursos como educacin, instruccin nutricional,