ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY N TRIMESTER I DI POLINDES DESA KAUMAN, KEC.

BAURENO, BOJONEGORO

Dosen Pembimbing : Sumiati, SST. SPd

Disusun Oleh : Pipit Setyorini NIM : 09.02.37

AKADEMI KESEHATAN RAJEKWESI BOJONEGORO PRODI D III KEBIDANAN TAHUN AKADEMIK 2011/2012

TINJAUAN PUSTAKA KEHAMILAN TRIMESTER I

A. PENGERTIAN KEHAMILAN Kehamilan adalah masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari: ovulasi pelepasan ovum terjadinya migrasi spermatozoa dan ovum terjadinya konsepsi dan pertumbuhan zigot terjadinya nidasi pada uterus pembentukan plasenta tumbuh kembang hasil konsapsi sampai aterm. (Ida Bagus Gde Manuaba. 1998. hal : 95) Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus adalah kira-kira 280 hari (40 minggu) dan tidak lebih 300 hari (43 minggu) dengan demikian kehamilan bisa dibagi 3 bagian : 1. kahamilan matur 2. kehamilan post matur 3. kehamilan premature : usia kehamilan 40 minggu : usia kehamilan > 43 minggu : usia kehamilan 28-36 minggu (Ida Bagus Gde Manuaba. 1998. hal:123) B. PENGERTIAN KEHAMILAN TRIMESTER I Kehamilan trimester I adalah usia kehamilan mulai dari bulan ke-0 sampai 3 bulan atau 0-12 minggu. Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi dalam 3 bagian : 1. kehamilan triwulan I 2. kehamilan triwulan II 3. kehamilan triwulan III : 0-12 minggu : 12-28 minggu : 28-40 minggu (Rustam Mochtar. 1998. hal : 40) C. TANDA-TANDA KEHAMILAN 1. Tanda dugaan kehamilan amenorhoe mual muntah ngidam pingsan payudara tegang

sering BAK konstipasi / obstipasi pigmentasi kulit virises

2. Tanda tidak pasti kehamilan pembesaran rahim pada periksa dalam dijumpai tanda hegar, tanda chadwik, tanda piscak kontraksi, Braxton hicks, teraba ballotment. Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif

3. Tanda pasti kehamilan gerakan janin pada rahim denyut jantung janin USG, melihat gambar janin

4. Tes kehamilan Dipakai pemeriksaan hormone HCG dalam urin dasar reaksi antigen, antibody dengan HCGsebagai antigen, cara yang banyak digunakan adalah Hemoglutinasi. 5. Diagnosa banding kehamilan hamil palsu (pseudocyesis) tumor kandungan (mioma uteri) kista ovarium hematometra kandung kemih yang penuh (Rustam mochtar. 1998. hal:43-46)

D. KEBUTUHAN IBU HAMIL TRIMESTER I A. Nutrisi Pada kehamilan Trimester I biasanya nafsu makan menurun, sering timbul rasa mual dan ingin muntah, namun makan ibu hamil harus diberikan seperti biasa. Makanan dinerikan dalam porsi kecil tapi sering yang segar-segar. Selama hamil muda dengan keluhan mual muntah disarankan untuk menghindari makanan yang merangsang mual muntah, seperti makanan yang asam, pedas dan banyak mengandung minyak, disarankan juga untuk menghindari makanan yang banyak mengandung zat pewarna dan bahan pengawet.

Makanan yang baik untuk ibu hamil trimester I

1. ibu hamil makan untuk 2 orang, dirinya sendiri dan anak yang dikandungnya. 2. setiap hari ibu hamil perlu tambahan makanan 1-2 piring. 3. setiap kali makan jangan lupa banyak sayur dan buah berwarna. 4. makan sedikit-sedikit tapi sering. 5. makan aneka ragam makanan 4-5x sehari untuk memenuhi kebutuhan gizi ibu selama hamil. 6. menghindari makanan yang dapat menyebabkan mual dan muntah. Contoh : makanan yang asam, pedas dan banyak mengandung minyak. 7. minum susu paling sedikit 1 gelas setiap hari. Contoh menu makanan seimbang ibu hamil trimester I dalam sehari Menu pagi piring nasi putih 1 telur ceplok mangkuk pecel 1 potong tempe + tahu 1 gelas teh manis dan air putih 1 buah pisang Menu siang 1 piring nasi putih 1 bungkus pepes pindang 1 mangkuk sayur asem 1 potong tempe 1 buah apel 1 gelas air putih Menu malam piring air putih 1 potong ikan gurami 1 mangkuk urak-arik kangkung 1 buah jeruk 1 gelas air putih 1 gelas susu B. Jadwal Istirahat dan Tidur Istirahat dan tidur yang teratur dapat meningkatkan kesehatan jasmani dan rohani untuk kepentingan pertimbangan dan pertumbuhan janin selama 12 jam. C. Kebersihan Diri Mandi setiap hari dapat merangsang sirkulasi, menyegarkan dan

menghilangkan kotoran tubuh. Vulva, selama kehamilan vulva mengalami perubahan-perubahan kebersihan vulva harus dijaga dengan sering agar tetap bersih.

Pakaian, pakaian yang dianjurkan adalah pakaian yang longgar dan terbuat dari katun sehingga mempunyai kemampuan menyerap. Pakaian dalam (BH) harus sering diganti untuk menjaga kebersihan dan menghalangi suasana yang lembab disekitar lipatan.

D. Koitus Pada umumnya koitus diperbolehkan pada masa kehamilan, jika dilakukan dengan hati-hati. Jika mempunyai riwayat abortus, sebaiknya koitus ditunda sampai kehamilan 16 minggu. E. Imunisasi Vaksinasi dengan TT dianjurkan untuk dapat menurunkan angka kematian bayi karena infeksi tetanus. Vaksinasi TT dilakukan 2 kali selama hamil. (Rustam Mochtar. 1998. hal : 61-62)

E. KETIDAKNYAMANAN KEHAMILAN TRIMESTER I a. diarrhea b. sering buang air kecil (nocturia) c. gatal-gatal d. hidung tersumbat / berdarah e. mengidam f. kemerahan di telapak tangan g. keputihan h. kelelahan i. mual-muntah j. sakit kepala. (Hellen varney. 2001. )

F. TANDA BAHAYA KEHAMILAN TRIMESTER I a. abortus b. mola hidatidosa c. kehamilan ektopik d. hiperemesis gravidarum e. perdarahan pervaginam (Hellen varney. 2001) G. TUJUAN ASUHAN ANTENATAL 1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.

2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan social ibu dan bayi. 3. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan. 4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mugkin. 5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif. 6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal. (Sarwono prawirohardjo. 2002. hal:90)

H. KEBIJAKAN PROGRAM Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan : 1x pada triwulan pertama 1x pada triwulan kedua 2x pada triwulan ketiga

Pelayanan / asuhan standar minimal termasuk 7T : (Timbang) berat badan Ukur (Tekanan) darah Ukur (Tinggi) fundus uteri Pemberian imunisasi (Tetanus Toxoid) TT lengkap Pemberian (Tablet) zat besi, minimum 90 tabmet selama kehamilan (Tes) terhadap penyakit menular seksual (Temu) wicara dalam rangka persiapan rujukan. (Sarwono prawirohardjo. 2002. hal:90)

I. JADWAL PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE Trimester I: setiap sebulan sekali diambil data tentang laboratorium pemeriksaan ultrasonografi nasehat diet tentang 4 sehat 5 sempurna, tambahan protein gr/kgBB = 1 telur per hari observasi adanya penyakit yang dapat mempengaruhi kehamilan, komplikasi kehamilan

rencana untuk pengobatan penyakitnya, menghindari terjadinya komplikasi kahamilan dan munisasi tetanus 1 (Ida bagus gde manuaba. 1998. hal:133)

DAFTAR PUSTAKA 1. Manuaba, Ida Bagus. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC. 2. Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologis, Obstetri Patologis. Jakarta : EGC. 3. Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Buku Acuan Nasional Palayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY N TRIMESTER I DI POLINDES DESA KAUMAN, KEC. BAURENO, BOJONEGORO

I. PENGUMPULAN DATA Pengkajian : Tanggal : 26-09-2011 A. Data Subjektif 1. Biodata Nama Istri Umur : Ny. N : 36 tahun Nama Suami Umur Suku / bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan RT 17, Desa : Tn. K : 36 tahun : Jawa / Indonesia : Islam : SMK : Wiraswasta :Pukul : 18.30 WIB

Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat : Islam : SD : Wiraswasta ::Dsn.Dalem

Kauman, Kec. Baureno, Kab. Bojonegoro

2. Keluhan utama Ibu mengatakan hamil anak pertama, usia kehamilan 2 bulan. Ibu mengatakan mengeluh mual, muntah, dan nafsu makannya menurun.

3. Riwayat Kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, kronis, bawaan dan menurun, ibu tidak pernah menderita hipertensi sebelumnya. 4. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit kronis, menular, dan tidak ada riwayat keturunan kembar. 5. Riwayat Haid Menarche Siklus Lama Haid Konsistensi Disfungsi blooding Flour Albuse : 13 tahun : 25 -28 hari : 5 - 7 hari : Cair, berwarna merah, bau anyir, kadang menggumpal. : Tidak pernah : Iya , 2 hari sebelum dan sesudah haid

HPHT TTP

: 01-07-2011 : 08-04-2012

6. Riwayat Pernikahan Nikah Usia Nikah Lama Nikah : 1 kali : 25 tahun : 1 tahun

7. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu. Usia kehamilan Hamil ini Cara patus Peno long Tempat Persalinan Kea daan Bayi BB Lahir Jenis Kela min Uri Umur sekarang Nifas

No

1.

8. Riwayat kehamilan sekarang Ibu mengatakan hamil anak pertama, usia kehamilan 2 bulan. Trimester I : Ibu mengatakan mengeluh mual, muntah dan nafsu makannya menurun.telat haid selama 2 bulan. PP test + , oleh bidan ibu diberi Fe dan vitamin Trimester II : -

Trimester III : 9. Riwayat KB Ibu mengatakan sebelumnya tidak pernah menggunakan KB apapun.

10. Pola kebiasaan sehari-hari No 1. Pola Nutrisi Sebelum Hamil Ibu makan 3x/hari porsi sedang, Ibu minum air putih 6 gelas/hari. Selama Hamil makan 3/hari porsi

sedikit, minum air putih 10 gelas / hari

2.

Eliminasi

BAB : 1 kali/hari BAK : 5 kali/hari

BAB : 1kali/hari BAK : 6 kali/hari Tidur siang : 1 jam/hari Tidur malam : 7 jam/hari

3.

Istirahat

Tidur siang : 1 jam/hari Tidur malam : 7 jam/hari

4.

Kebersihan Mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, Mandi 3x/hari, gosok gigi keramas 3x / minggu 2x/hari, keramas 3x/minggu di pabrik rokok dan

5.

Aktifitas

Bekerja di pabrik rokok , memasak, Bekerja mencuci dan menyapu rumah

memasak, mencuci, menyapu rumah

6. 7. 8.

Rekreasi Seksual Kebiasaan

Menoton TV 3x / minggu

Menonton TV Tidak melakukan hubungan

Ibu tidak merokok dan tidak Ibu tidak merokok dan tidak minum-minuman keras minum-minuman keras.

11. Data Psikososial Ibu merasa senang dengan kehamilannya, suami dan keluarga sangat

mendukung,hubungan antara suami, keluarga, teman, dan tetangga sangat baik.

12. Latar belakang sosial budaya Dalam keluarga ibu tidak ada kebiasaan yang merugikan dan tidak pantang pada makanan / minuman dan hal-hal tertentu.

13. Data spiritual Ibu senantiasa berdoa untuk keselamatan dan kesehatan bagi diri dan janinnya.

B. Data Objektif 1. Pemeriksaan Umum Keadaan Umum : Baik Kesadaran Tinggi Badan Berat Badan Lila : Composmentis : 152 cm : 48,5 Kg : 23 cm Pemeriksaan Tanda-tanda vital Tekanan darah Suhu Respirasi Nadi : 130 / 90 mmHg : 36,20 C : 22 x / menit : 89 x / menit

2. Pemeriksaan Fisik a. Inspeksi Rambut / kepala Muka : Bersih, tidak rontok, hitam, tidak berketombe : Normal, tidak ada Chloasma gravidarum, tidak oedema, tidak pucat. Mata Hidung Mulut : Simetris, sclera putih, konjungtiva merah muda. : Simetris, tidak polip, bersih, tidak ada sekret. : Bersih, tidak ada cariest dentist, mukosa merah muda, tidak stomatitis. Telinga Leher : Simetris, tidak ada serumen, tidak ada bekas luka. : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis. Dada Perut : Simetris, mammae membesar, pernafasan teratur. : Membesar sesuai usia kehamilan, bersih, tidak ada luka bekas operasi. G. Eksterna : Tidak dikaji

Anus Ektrimitas

: Tidak dikaji : Tidak ada varises, ekstrimitas oedema.

b. Palpasi Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid dan pendungan vena jugularis Payudara Leopold I Leopold II : Tidak teraba benjolan dan tidak ada nyeri tekan. : TFU 2 jari di atas symfisis. : Ballotement (+)

Leopold III : Ballotement (+) Leopold III : c. Auskultasi Tidak dilakukan pemeriksaan DJJ.

d. Perkusi Reffleks patella kanan/kiri + / +

e. Pemeriksaan panggul luar Distansia spinarum Distansia kristarum Konjugata Eksterna Lingkar panggul : Tidak dikaji : Tidak dikaji : Tidak dikaji : Tidak dikaji

f. Pemeriksaan Laboratorium Urine Hb ::-

g. Pemeriksaan Penunjang -

Kesimpulan : Ibu hamil G1POAO Usia kehamilan 12 minggu Kehamilan intra uteri Kehamilan tunggal Janin hidup,Dj j+ Keadaan jalan lahir normal Keadaan umum ibu baik.

II. IDENTIFIKASI MASALAH Dx : Ibu G1 POAO usia kehamilan 12 minggu, kehamilan intrauteri, kehamilan tunggal, janin hidup, keadaan jalan lahir normal, keadaan umum ibu baik. Masalah : Gangguan rasa mual, muntah sehubungan dengan kehamilan trimester I

Kebutuhan : Memberikan konseling, motivasi dan penyuluhan pada ibu.

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL Dehidrasi Hiperemesis

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA 1. Memberikan konseling, motivasi dan penyuluhan pada ibu. 2. Mengatur keseimbangan kebutuhan nutrisi

3. INTERUENSI / PERENCANAAN Tanggal Dx : 26 09 2011 Pukul : 18.50 WIB

: Ibu hamil G1 PO AO usia kehamilan 12 minggu, , kehamilan intrauteri,

kehamilan tunggal, janin hidup, keadaan jalan lahir normal, keadaan umum ibu baik . Tujuan : Setelah dilakukan Asuhan kebidanan selama 20 menit, diharapkan ibu mampu memahami tentang penjelasan dari bidan mengenai kebutuhan ibu hamil trimester I. Intervensi : 1. Lakukan pendekatan pada ibu dan keluarga dengan komunikasi yang baik R : Terjalin rasa percaya antara ibu dan keluarga dengan petugas kesehatan 2. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga R : Ibu mengetahui kondisi diri dan janinnya 3. Anjurkan pada ibu untuyk mengatur pola makannya, yaitu makan sedikit tapi sering R : Mengurangi rasa mual dan muntah. 4. Anjurkan ibu untuk menghindari makanan/ minuman yang berbau menyengat/ hal- hal yang berbau menyengat. R : Tidak memicu timbulnya mual dan muntah. 5. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup R : Meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin, baik fisik maupun psikologisnya 6. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan-makanan bergizi seimbang dan

memperbanyak mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi. R : Kebutuhan nutrisi ibu dan janin terpenuhi, serta menambah kebutuhan zat besi. 7. Berikan dan ajari ibu meminum tablet tambah darah (Fe). R : Kebutuhan zat besi terpenuhi sehingga mencegah terjadinya anemia. 8. Anjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi/ sewaktu- waktu jika ada keluhan.

R : memantau keadaan ibu dan janin. 4. IMPLEMENTASI Tanggal : 26 09- 2011 Pukul : WIB

1. Melakukan pendekatan pada ibu dan keluarga dengan komunikasi yang baik, sehingga terjalin kepercayaan anatara klien dengan petugas kesehatan. 2. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga TD N RR S : 150/90 mmHg : 89 x / menit : 22x / menit : 36

3. Menganjurkan pada ibu untuk mengatur pola makannya, yaitu makan sedikit tapi sering, untuk mengurangi rasa mual dan muntah. 4. Mengajurkan ibu untuk menghindari makanan/ minuman yang berbau menyengat/ halhal yang berbau menyengat, agar tidak memicu timbulnya mual dan muntah. 5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin, baik fisik maupun psikologisnya, yaitu dengan : Tidur Siang Tidur Malam : 1jam/ hari : 7jam/ hari

6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan-makanan bergizi seimbang dan memperbanyak mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi, sehingga kebutuhan nutrisi ibu dan janin terpenuhi, serta menambah kebutuhan zat besi, seperti : Nasi Sayur ( asem, menir, lodeh, sop) Lauk ( ikan, telur, daging, tempe, tahu ) : 3 piring/ hari : 3 mangkok/ hari : 3 potong/ hari : 8 10 gelas/ hari : 2 gelas/ hari

Buah ( semangka, jambu, pepaya, jeruk, melon, dll.) Air putih Susu

7. Memberikan dan ajari ibu meminum tablet tambah darah (Fe), agar kebutuhan zat besi terpenuhi sehingga mencegah terjadinya anemia, yaitu : Dengan mengkonsumsi tablet Fe sehari sekali, tiap malam hari untuk mengurangi efek yang ditimbulkan dari tablet Fe (rasa mual), dianjurkan minum dengan menggunakan air putih/ jus jeruk untuk mempercepat proses penyerapan zat besi, dan tidak dianjurkan mengkonsumsi dengan menggunakan kopi, teh, atau susu. 8. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi/ sewaktuwaktu jika ada keluhan, untuk memantau keadaan ibu dan janin.

5. EVALUASI Ibu mengerti dan memahami penjelasan yang diberikan bidan. Ibu G1 PO AO usia kehamilan 12 minggu . Rencana dilanjutkan kembali dengan melakukan kunjungan ulang.

Mengetahui

Pembimbing Lahan

Pembimbing Praktek

(Siti Zumrotun, Amd.Keb)

(Sumiati, SST. SPd)

Mahasiswa

Pembimbing Akademik

(Pipit Setyorini)

(Nur Azizah, Amd. Keb)