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DEFINICIONES
Acondicionamiento Aireacin Aire comprimido Alquilacin Antioxidante Biocarga Carga de esterilizacin Contaminado
Detergente Detergente enzimtico Elementos crticos Elementos semicriticos Elemento no crticos Prion Test de Bowie- dick
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Es el servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apsitos), equipamiento biomdico e instrumental a todos los sectores del hospital..
LOCALIZACION
Deber estar situada en un rea de circulacin restringida. Alejada de una zona con alto trnsito de personas. Con fcil acceso a los servicios de mantenimiento del equipamiento propio del rea. Prxima a los principales servicios que consumen material esterilizado. Con fcil acceso al exterior del sistema de extraccin de aire, para evitar largos tramos de conductos. Alejada de aquellos lugares que presenten riesgo de inflamacin.
AREAS
AREA CONTAMINADA recepcin y limpieza donde los elementos reusables (instrumental, equipos, etc.) son recibidos, registrados y sometidos a un proceso de limpieza
AREA LIMPIA
Preparacin, empaque y esterilizacin donde los elementos limpios y secos son inspeccionados, armados en sets y envueltos adecuadamente para el proceso de esterilizacin seleccionado.
En el rea de esterilizacin se ubican los autoclaves por vapor, por xido de etileno, estufas de calor seco formaldehido, plasma de perxido de hidrgeno; incluido el espacio para carga y descarga de los carros. En caso de existir autoclave por xido de etileno, deber estar en un rea separada del resto del equipamiento.
AREA ESTERIL
Almacenamiento, un ambiente para almacenar insumos textiles, materiales de embalaje y dems productos estriles. Puede estar localizada en la Central de Esterilizacin o fuera de ella.
AREA DE APOYO
Constituida por: Un vestuario, para el cambio de la ropa de calle, resguardo de la misma y de los objetos personales. Un rea de depsito de los productos qumicos, detergentes y productos de limpieza. Esta rea debe contar con una pileta adicional para el lavado de los accesorios utilizados en la limpieza del ambiente.
INFRAESTRUCTURA
Varan significativamente segn los procesos que realizar la CE y son siempre calculados durante la planificacin. La recomendacin general ser de: un metro cuadrado por cada cama de internacin.
Sistemas mecnicos
Adems de los requerimientos mecnicos, energticos, agua y vapor, los procesos de esterilizacin habitualmente precisan sistemas presurizados como aire comprimido, nitrgeno y sistemas de vaco. Se recomienda un sistema de destilado o desmineralizado del agua que ser usada tanto para la limpieza como para alimentar las autoclaves de vapor
Pisos y paredes
Debern ser construidos con materiales lavables y que no desprendan fibras ni partculas. No debern ser afectados por los agentes qumicos utilizados habitualmente en la limpieza.
TECHOS
Debern ser construidos de manera que no queden ngulos expuestos y presenten una superficie nica (ngulos sanitarios) para evitar la condensacin de humedad, polvo u otras posibles causas de contaminacin.
VENTILACION
Los sistemas de ventilacin deben ser diseados de manera que el aire fluya de las reas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculacin por filtro. No deber haber menos de 10 recambios de aire por hora. No se permitir la instalacin de ventiladores en la CE, pues generan gran turbulencia de polvo en el aire y tambin microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.
Temperatura y humedad
Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18C y 25C. una humedad relativa de 35-50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por debajo de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados parmetros de la esterilizacin, como la penetracin del agente esterilizante.
Control de la circulacin
El acceso a las reas de la CE debe ser estricto para el personal que trabaja en cada rea. Las visitas, tcnicos de otras reas, o proveedores deben ser recibidas en el rea administrativa de la CE. Para tener acceso al rea de procesamiento, toda visita o proveedor deber vestirse apropiadamente de acuerdo a las normas y estar acompaado de la persona responsable de la CE.
PERSONAL HOSPITALARIO
Slo el personal autorizado tendr acceso al rea de procesamiento y esterilizacin de materiales. A las reas limpias y estriles, no podr entrar ninguna persona ajena al Servicio, a menos que dicha persona lo haga con la autorizacin del Jefe de la CE y est apropiadamente vestida de acuerdo a las normas.
Las cajas de instrumental quirrgico deben contener una descripcin del contenido para facilitar el trabajo del armado de los equipos en la CE, y debern ser sometidas a un recuento o resea, en sala de ciruga, antes y despus de cada procedimiento.
Debe existir un programa de entrenamiento continuo para todo el personal de la CE: nociones de microbiologa, funcionamiento de los equipos, principios de limpieza, desinfeccin y esterilizacin, seleccin y empaquetado de instrumental, preparacin de material textil, cargas de autoclaves, control de los procesos, almacenaje de material estril, recoleccin y entrega de material, y uso del EPP
rea quirrgica
Conjunto de dependencias donde estn ubicados los quirfanos, vestuarios, pasillos, zonas de lavado y esterilizacin. podemos dividirlas en tres partes
Zona sucia: la primera zona de restriccin que es una verdadera zona amortiguada de proteccin. Es el rea de acceso en ella se revisan las condiciones de operacin y presentacin de los pacientes, se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal cambia de vestido por el atuendo quirurgo.
Zona limpia: es la segunda zona tambin llamada zona gris, todo el personal que ingresa a esta zona debe vestir la pijama quirrgica usar gorro y mascarilla evitando la cada de cabello en zonas estriles.
Zona estril: es el rea de mayor restriccin es el rea estril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones.
asepsia
Asepsia Quirrgica Es una intensin, dado que es lo que se busca en toda ciruga, por lo tanto desde el punto de vista quirrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminacin de una herida, del instrumental, o del campo quirrgico.
antisepsia
El prefijo anti significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no puede ser esterilizado.
Barreras de proteccin
El quirfano debe de establecer barreras para aislarlo con: El resto del hospital y el exterior. Su interior, rea sptica y asptica. Sealizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno Aislado del ruido, que no favorezcan la concentracin Climatizacin aislada del exterior y con aire acondicionado que proporcione un grado de humedad del 50-60%.
Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal concerniente a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice adems, monogafas, guantes, braceras y delantal plstico. Montacargas y ascensores de uso exclusivo. Temperatura sobre 18C y humedad adecuada El atuendo del cirujano y ayudantes actuaran como barrera, separando la herida quirrgica de los grmenes del entorno.
Al realizar el lavado manual: Se deben retirar restos de cinta o tape. Se coloca el material en el recipiente de lavado con detergente enzimtico estableciendo el tiempo de acuerdo a las indicaciones del producto. Se deben abrir las pinzas y desarmarlas si fuera necesario. Debe colocarse el instrumental ordenadamente. Comenzando por el ms pesado al fondo del recipiente metlico o de plstico perforado.
Proceder al cepillado del mismo, enfatizando especialmente las cremalleras y los espacios internos de las pinzas. Enjuagar con abundante agua, eliminando as todo residuo de la solucin del detergente. Secarlo por fuera con un pao y jams secar con paos en su interior, evitando as la intromisin de cuerpos extraos como pelusas u otros.
El secado del instrumental, de los equipos y de otros artculos de uso hospitalario, constituye parte fundamental durante el proceso de la limpieza. Para realizar este es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los artculos, ya que podra interferir en los procesos de esterilizacin. El secado puede ser manual y automtico.
lubricacin
El lubricante es una solucin utilizada para la proteccin del instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni txico, sino soluble en el agua.
Lubricante mineral NO aceitoso, para instrumental quirrgico.
El uso del lubricante es el primer paso del mantenimiento preventivo en los instrumentales.
Dispersin (desfoculacin): Ruptura de la materia orgnica en pequeas partculas. Suspensin: Proceso mediante el cual se guardan partculas insolubles suspendidas en el agua. Peptinizacin: Procura la ruptura de las protenas. Suavizacin: Proceso de remocin de los iones de calcio y magnesio del agua.