El propsito de esta operacin es eliminar la incontinencia urinaria de esfuerzo haciendo un levantamiento de la vejiga.

Paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo.

Osteomielitis pubiana muy incapacitante,hemorragia en mujeres obesas.

Equipo de mediana

HB 20 MB 4.
Tijera de mayo. Tijera de metzembaum.

Pinzas kelly curva.

Pinzas rochester. Pinzas allys.

Diseccin con/sin garra.

Separadores de farabeauf.

 Bandeja: a)Solusin salina. b)Compresas, gasas. c) rionera Compresa de referencia. a)suturas. b)portaaguja.
Por lo general no se utilizan los instrumentos que se encuentran en la mesa de reserva,simplemente los anunciados anteriormente.

Paquete de ropa, gasas, compresas, guantes, electro bistur, suero fisiolgico, caucho de succin, mango de lmpara, ponchera, aseptojeringa.

Decbito supino

Piel: nylon 2/0-3/0 ks, fs sc 24

Fascia: vicryl 0-1 ct1

Msculo: catgut cromado 0-1 ct1 Peritoneo: catgut cromado 2/0 ct1 Cistopexia: prolene 0-1 ct1

Mango de bistur 4 hoja 20

Peridural o general

Mediana imfraumbilical o transversal

Lavado de manos.

Asepsia y antisepsia.

Se prepara el campo operatorio de forma convencional.

Se realiza un sondeo uretral y se lava la vejiga con suero fisiolgico atemperado para eliminar los restos de orina.

se pasan 4 compresas.

 Pasamos pinza de diseccin con garra para revisar la sensibilidad del paciente.

Pasamos mango de bistur 4 hoja 20 para incidir piel.

Se incide tejido celular subcutneo con electro. Con separadores de farabeauf visualizamos fascia y incidimos.

Los msculos se toman con 2 allys para reparar, se pasa pinza kelly para divulsionar los msculos y el cirujano continua con diseccin roma y se continua con tijera de metzembaum.

Se rechaza peritoneo con compresas hmedas. Se identifica la vejiga y el ngulo uretrovesical.

Mediante la laparotoma suprapubica se exterioriza la vejiga.

El cirujano introduce un dedo en la vagina para identificar el rea peri vaginal y peri uretral.

De esta manera colocamos puntos de Prolene 0 aguja ct1 en el rea indicada.

Se fijan los puntos en el ligamento de cooper o en el tendn conjunto Para que no se desgarre.

Cada punto adicional se debe colocar de modo simtrico y reparado con una pinza kelly.

Se deja un dren de perose que se retira a las 24 horas.

Se lava cavidad, se revisa hemostasia, se hace recuento de gasas y compresas.

Fascia: pasamos 2 separadores de farabeaf al ayudante, pinza de diseccin con garra y porta aguja montado con vicryl 1 ct1.

TCS: se pasa porta aguja montado con catgut cromado 2/0 ct1.
Piel: se pasa porta aguja montado con nylon 2/0-3/0 sc24 y pinza de diseccin con garra o nylon 2/0-3/0 ks.

Limpiamos al paciente con compresas hmedas y se coloca un aposito limpio en la herida.

Procedemos a lavar el instrumental

16 de mayo 2007