INTERPRETAO DE GASOMETRIA ARTERIAL GUIA PRTICO VALORES DE REFERNCIA (nvel do mar): PH 7,35 a 7,45 PCo2(mmHg) 35 a 45 Po2(mmHg) 80 a 120 SaTo2(%)

97% BE +2a-2 HCo3(mEq/l) 22 a 26

INTERPRETAO DE ALTERAES PRIMRIAS DO PH:

PH = HCo3 ; PCo2
Ento: Elevao da concentrao de HCo3 eleva PH (descompensao no mesmo sentido). Situao de ALCALOSE METABLICA ( PH = HCo3). Diminuio da concentrao de HCo3 diminui PH (descompensao no mesmo sentido). Situao de ACIDOSE METABLICA ( PH = HCo3). Elevao da concentrao de PCo2 diminui PH (descompensao em sentido inverso). Situao de ACIDOSE RESPIRATRIA ( PH = PCo2). Diminuio da concentrao de PCo2 eleva PH (descompensao em sentido inverso). Situao de ALCALOSE RESPIRATRIA ( PH = PCo2). Elevao da concentrao de HCo3 + diminuio da concentrao de PCo2 elevam o PH. Situao de ALCALOSE MISTA. Diminuio da concentrao de HCo3 + elevao da concentrao de PCo2 diminuem o PH. Situao de ACIDOSE MISTA. SISTEMAS TAMPES: Tampes plasmticos (protenas e Hb): efeito imediato e pouco potente; Sistema pulmonar (reteno ou lavagem de PCo2 ): efeito em minutos ou horas potente; Sistema renal (reteno ou excreo de HCo3): efeito em horas ou dias potente. Po2 x IDADE: Em pessoas acima de 50 anos, devemos considerar valor de referncia conforme a equao: Po2 = [109 (0,43 x idade)] +/- 4. CLCULOS PARA CONFIRMAO DE DISTRBIOS: Utilizados principalmente para situaes de PH estvel com descompensao de PCo2 e HCo3 (para descoberta de qual distrbio o primrio). Se Acidose metablica PCo2 = [(1,5 x HCO3)] + 8 (+- 2); Se Alcalose metablica pCO2= 0,7 X variao de HCO3; Se Alcalose respiratria aguda diminuio de 2 mEq/l para cada aumento de 10 mmHg de PCo2; Se Alcalose respiratria crnica HCo3 = 0,5 x variao de PCo2; Se Acidose respiratria aguda aumento de 1 mEq/l de HCO3 para cada 10 mmHg de PCo2; Se Acidose respiratria crnica aumento de 3,5 mEq/l para cada 10 mmHg de PCO2.

SEQUNCIA DE TENDNCIAS Acidose respiratria aguda Reteno (aumento) da PCo2 hipercapnia; Alterao do PH em sentido contrrio da PCo2 DIMINUIO; Possvel presena de hipoxemia. Acidose respiratria compensada PH normal ou prximo; Reteno (aumento) de HCo3 se distrbio sustentado por horas a dias; Possvel descompensao de BE (sentido contrrio do HCo3) devido alterao do HCo3; Manuteno do valor da PCo2 dependente da funo pulmonar. Alcalose respiratria compensada PH normal ou prximo; Excreo (diminuio) de HCo3 se distrbio sustentado por horas a dias; Possvel descompensao de BE (mesmo sentido do HCo3) devido alterao do HCo3; Manuteno do valor da PCo2 dependente da funo pulmonar.

Alcalose respiratria aguda Lavagem (diminuio) da PCo2 hipocapnia; Alterao do PH em sentido contrrio da PCo2 AUMENTO; Possvel incremento da Po2.

Acidose metablica aguda Reteno (aumento) do HCo3; Alterao do PH no mesmo sentido do HCo3 AUMENTO; Possvel alterao do BE mesmo sentido HCo3.

Acidose metablica compensada PH normal ou prximo; Reteno (aumento) da PCo2 minutos a horas; Possvel presena de hipoxemia. Manuteno do valor do HCo3 e BE dependente da funo metablica. Alcalose metablica compensada PH normal ou prximo; Lavagem (diminuio) da PCo2 minutos a horas; Possvel incremento da Po2; Manuteno do valor do HCo3 e BE dependente da funo metablica.

Alcalose metablica aguda Excreo (diminuio) do HCo3; Alterao do PH no mesmo sentido do HCo3 DIMINUIO; Possvel alterao do BE mesmo sentido HCo3.

DIAGRAMA DE DAVENPORT