Unidade do paciente/cliente limpeza, arrumao do leito.

Professora enfermeira Adriana Aparecida Sacco Alves

Aula anterior:

Luvas de procedimento Luvas estreis Calar luvas

Fontes de infeco:

Relacionadas aos profissionais Relacionadas ao ambiente e materiais Relacionadas ao paciente/cliente

Infeco relacionada ao ambiente hospitalar

O ar, a gua e as superfcies inanimadas verticais e horizontais fazem parte do meio ambiente de uma instituio de sade. Particularmente no hospital, o ambiente pode tornar-se foco de infeco hospitalar. Os cuidados com o ambiente esto centrados principalmente nas aes de limpeza realizadas pelo Servio de Higiene Hospitalar.

Infeco relacionada ao ambiente hospitalar

As reas hospitalares foram classificadas de acordo com os riscos de infeco que possam oferecer aos pacientes: rea crtica rea semicrtica rea no-crtica

rea crtica:

So as reas de maior risco para a aquisio de infeces, devido a presena de pacientes mais susceptveis ou pelo nmero de procedimentos invasivos realizados; so tambm considerados como crticos os locais onde os profissionais manipulam constantemente materiais com alta carga infectante. Exemplos: UTI, centro cirrgico, centro obsttrico e de recuperao ps-anestsica, isolamentos, setor de hemodilise, banco de sangue, laboratrio de anlises clnicas, banco de leite, dentre outros.

rea semicrtica:

So as reas ocupadas por pacientes que no necessitam de cuidados intensivos ou de isolamento. Exemplos: Enfermarias, ambulatrios.

rea no-crtica:

So todas as reas no ocupadas por pacientes Exemplos: reas administrativas, almoxarifado.

Artigos hospitalares:

Artigos hospitalares: So materiais necessrios aos cuidados dispensados ao cliente/paciente, que tem por objetivo prevenir ou restabelecer a sade do mesmo. Ex:Instrumental cirrgico, bacias, comadres, etc.

Papel enfermagem

A equipe de enfermagem tem importante papel na manuteno dos artigos hospitalares de sua unidade de trabalho, seja em ambulatrios, unidades bsicas ou outros setores em que esteja atuando.

Artigos hospitalares

Grande sua variedade podendo ser descartveis ou permanentes, esterilizveis ou no. Os artigos permanentes devem ter seu uso assegurado pela limpeza, desinfeco, descontaminao e esterilizao. Os artigos descartveis deve-se levar em considerao as necessidades de consumo, as condies de armazenamento, a validade dos produtos e o prazo de esterilizao.

Classificao dos artigos

Os artigos utilizados nos servios de sade so classificados em trs categorias, conforme o grau de risco de provocar infeco nos pacientes. Crticos Semi-crticos No-crticos

Artigos crticos

Materiais com elevado potencial de risco de provocar infeco, porque so introduzidos diretamente em tecidos normalmente estreis. Devem ser esterilizados Instrumental cirrgico, agulhas, cateteres intravasculares e dispositivos a eles conectados, como equipo de soluo e torneirinhas.

Artigos semicrticos

Aqueles que entram em contato com mucosa ntegra e pele no-intacta; pode-se tornar artigo crtico se ocorrer leso acidental durante a realizao do procedimento. A esterilizao no obrigatria, porm desejvel; h indicao de, no mnimo, desinfeco de alto nvel. Equipamentos de anestesia e endoscpios.

Artigos no- crticos

Materiais que entram em contato somente com apele ntegra e geralmente oferecem baixo risco de infeco. Dependendo do grau de contaminao,podem ser submetidos limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel. Artigos como comadre, papagaio, termmetros.

Limpeza

A limpeza remoo fsica de sujeira e dos resduos visveis por meio da lavagem, tirar o p ou esfregar as superfcies que esto contaminadas. O sabo utilizado para limpeza mecnica e funciona assim: A espuma formada pelo sabo quebra as gorduras e adere a sujeira e outros materiais, sendo ento lavada os levando consigo.

Por que limpar?

A matria orgnica, intimamente aderida ao material, como no caso de crostas de sangue e secrees, atua como escudo de proteo para os micro-organismos, impedindo que o agente desinfetante/esterilizante entre em contato com a superfcie do artigo, tornando o procedimento ineficaz.

Existem artigos ( materiais) que entram em contato com a pele ntegra e somente podem ser limpos e reutilizados como manguitos de aparelho de presso arterial, mesinhas de cabeceira, as moblias do quarto.

Quando limpar?

Limpar procedimento que deve sempre preceder a desinfeco e a esterilizao; quanto mais limpo estiver o material, menor a chance de falhas no processo.

Desinfeco:

Processos qumicos ou fsicos usados para reduzir as quantidades de patgenos sobre a superfcie de um objeto, os esporos podem ainda permanecer. O esporo uma bactria com uma camada que a protege e responsvel pela resistncia ao ataque dos agentes fsicos e qumicos da esterilizao e desinfeco.

O que usar na desinfeco?

Nos objetos inanimados usamos para esse fim os desinfetantes. E nos seres vivos usamos os antisspticos.

A desinfeco pode ser de:

Alto nvel: quando h eliminao de todos os microrganismos e de alguns esporos bacterianos; Nvel intermedirio ou mdio: quando h eliminao de micobactrias (bacilo da tuberculose), bactrias na forma vegetativa, muitos vrus e fungos, porm no de esporos; Baixo nvel: quando h eliminao de bactrias e alguns fungos e vrus, porm sem destruio de micobactrias nem de esporos.

Processos de desinfeco:

Os processos fsicos:a pasteurizao e a gua em ebulio ou fervura. Os processos qumicos: substncias qumicas

Os processos fsicos

A pasteurizao uma desinfeco realizada em lavadoras automticas, com exposio do artigo em gua a temperaturas de aproximadamente 60 a 90 graus centgrados por 10 a 30 minutos, conforme a instruo do fabricante. indicada para a desinfeco de circuitos de respiradores.

Lavadora de artigos

Processos fsicos:

A gua em ebulio ou fervura utilizada para desinfeco de alto nvel em artigos termorresistentes. Consiste em imergir totalmente o material em gua fervente, com tempo de exposio de 30 minutos, aps o que o material retirado com o auxlio de pina desinfetada e luvas de amianto de cano longo. Em seguida, deve ser seco e guardado em recipiente limpo ou desinfetado . ressalve-se que esse procedimento indicado apenas nas situaes em que no se disponha de outros mtodos fsicos ou qumicos.

Desinfeco por fervura:

O processo qumico:

feito por meio de imerso em solues germicidas.

Cuidados: O artigo esteja bem limpo, pois a presena de matria orgnica reduz ou inativa a ao do desinfetante; Esteja seco, para no alterar a concentrao do desinfetante; Esteja totalmente imerso na soluo, sem a presena de bolhas de ar; O tempo de exposio recomendado seja respeitado; Durante o processo o recipiente seja mantido tampado e o produto esteja dentro do prazo de validade.

O que usar?

Mais usados no Brasil: lcool (etlico e isoproplico) Cloro e compostos clorados Glutaraldedo

Esterilizao:

A destruio completa de todos os micro-organismos, incluindo esporos. Utiliza-se agentes: Fsicos - vapor saturado sobre presso e vapor seco Qumicos - xido de etileno, plasma de perxido de hidrognio, formaldedo, glutaraldedo e cido peractico.

Fsicos:

A esterilizao pelo vapor saturado sob presso realizada em autoclave, que conjuga calor, umidade, tempo e presso para destruir os microorganismos.

Autoclave:

Nela podem ser esterilizados artigos de superfcie como instrumentais, baldes, bacias e artigos de espessura como campos cirrgicos, aventais e compressas, e artigos crticos e semicrticos termorresistentes e lquidos.

Fsicos:

A esterilizao por calor seco acontece na estufa. O calor produzido por resistncias eltricas e propaga-se lentamente, de maneira que o processo moroso e exige altas temperaturas - vrios autores indicam a esterilizao por esse mtodo apenas quando haja impossibilidade de submeter o material autoclavao, como no caso de ps e leos.

Estufa

O material a ser processado em estufa deve ser acondicionado em caixas metlicas e recipientes de vidro refratrio. Frise-se que a relao tempo-temperatura para a esterilizao de materiais por esse mtodo bastante controvertida e as opinies muito divergentes entre os diversos autores.

Unidade do Cliente/paciente

o espao fsico hospitalar onde o cliente permanece a maior parte do tempo durante seu perodo de internao. Composta por cama, mesa de cabeceira, cadeira, mesa de refeies e escadinha.

A unidade do paciente, seja ambiente individualizado (quarto) ou espao coletivo (enfermaria), deve proporcionar-lhe completa segurana e bem-estar.

So aspectos importantes a ser considerados:

O estado de conservao do teto, piso e paredes, instalao eltrica e hidrulica, disposio do mobilirio e os espaos para a movimentao do paciente, da equipe e dos equipamentos na unidade do cliente/paciente.

Unidade do cliente/paciente

O ambiente e os fatores estticos influenciam o estado emocional e o humor das pessoas, por isso decorao atraente, cores de paredes e tetos agradveis, iluminao adequada, ambiente arejado, calmo e silencioso, proporcionam maior aconchego s pessoas, especialmente quando doentes.

Ateno!!

A enfermagem deve zelar pela unidade do paciente sem, contudo, desrespeitar a privacidade que lhe cabe por direito.

Limpeza e preparo da unidade do cliente:

A limpeza da unidade objetiva remover mecanicamente o acmulo de sujeira e ou matria orgnica e, assim, reduzir o nmero de micro-organismos presentes.

Pode ser de dois tipos:

Limpeza concorrente: feita diariamente aps a arrumao da cama, para remover poeira e sujidades acumuladas ao longo do dia em superfcies horizontais do mobilirio; normalmente, suficiente a limpeza com pano mido.

Limpeza terminal: feita em todo o mobilirio da unidade do paciente; realizada quando o leito desocupado em razo de alta, bito ou transferncia do paciente, ou no caso de internaes prolongadas.

A realizao da limpeza da unidade requer conhecimentos bsicos de assepsia e uso de tcnica adequada, visando evitar a disseminao de microorganismos e a contaminao ambiental.

O profissional responsvel por essa tarefa deve ater-se a:

executar a limpeza com luvas de procedimento; realizar a limpeza das superfcies com movimentos amplos e num nico sentido; seguir do local mais limpo para o mais contaminado; colocar sempre a superfcie j limpa sobre outra superfcie limpa; limpar com soluo detergente e, em seguida, remover o resduo; substituir a gua, sempre que necessrio.

Limpeza da unidade

A limpeza da unidade deve abranger a parte interna e externa da mesa de cabeceira, travesseiro (se impermevel), colcho, cabeceira da cama, grades laterais, estrado, ps da cama, paredes adjacentes cama, cadeira e escadinha.

Arrumao do leito ou cama

O preparo da cama hospitalar consiste em arrum-la, de acordo com as caractersticas do paciente que vai ocup-la .

So trs tipos de cama/leito

a cama fechada indicada para receber um novo paciente; a cama aberta preparada para o paciente que tem condies de se locomover; a cama aberta com paciente acamado aquela preparada com o paciente no leito; a cama de operado preparada para receber paciente operado ou submetido a procedimentos diagnsticos ou teraputicos sob anestesia.

Lembrem-se!!!!!

importante ressaltar que um leito confortvel, devidamente preparado e biologicamente seguro, favorece o repouso e sono adequado ao paciente.

Mtodo de preparo das camas:

1. Cama fechada: aquela que est desocupada, aguardando chegada do paciente.

Material
2 1 1 1 1 1

lenis ( de cima e de baixo ) toalha de rosto toalha de banho fronha cobertor colcha

Mtodo de Dobradura

Usar movimentos amplos, segurando a ponta superior e o lado mais prximo do lenol Dobrar duas vezes no sentido da largura ( ponta com ponta ) Dobrar uma vez no sentido de comprimento e colocar no espaldar da cadeira

Mtodo para arrumar a cama fechada: 1

Reunir o material necessrio e lev-lo ao quarto Afastar a mesa de cabeceira Colocar a cadeira aos ps da cama e sobre ela, o travesseiro e o cobertor Colocar a roupa na espaldar da cadeira, empregando a tcnica de dobradura, observando ordem de uso

Mtodo para arrumar a cama fechada: 2

Pegar o lenol sobre o centro do colcho Ajeitar o primeiro lenol, prendendo-o por baixo fazendo a dobra ao cobrir o canto Estender o lenol de cima, deixandoo solto Colocar o cobertor na mesma tcnica e tambm deix-lo solto

Mtodo para arrumar a cama fechada: 3

Colocar a colcha utilizando tcnica anterior, prendendo o lenol de cima, o cobertor e colcha ( todos juntos ), realizando a dobradura nos ps da cama Na cabeceira superior dobrar as trs peas juntamente ( lembrar da esttica ) Cobrir o travesseiro com a fronha, deixando o em p na cabeceira superior Ajeitar as toalhas na cabeceira inferior da cama

Mtodo de preparo das camas:

Cama aberta: aquela que est sendo ocupada por um paciente que pode deambular Material 2 lenis ( de cima e de baixo ) fronha cobertor colcha luvas de procedimentos hamper

Mtodo para arrumar a cama aberta:

Mesmo mtodo utilizado anteriormente ( cama fechada ) , somente o travesseiro permanece abaixado na cabeceira superior e abre-se o lado que o paciente vai entrar e deitar na cama. No se esquecer de fazer a limpeza concorrente do colcho, cabeceiras.

Mtodo de preparo das camas:

Cama para operado: realizada para receber o paciente que est na sala de cirurgia sob anestesia. Finalidade: Proporcionar conforto e segurana ao paciente. Facilitar colocao do paciente no leito. Prevenir infeco.

Materiais

2 lenis ( de cima e de baixo ) 1 lenol mvel ( dependendo da cirurgia ) 1 cobertor 1 colcha 1 forro de cabeceira comadre ou papagaio suporte para soro

Mtodo para arrumar a cama operado:

Reunir o material necessrio Retirar toda a roupa da cama enrolando-as com cuidado e colocandoas no hamper Dobrar a roupa e coloc-la no espaldar da cadeira em ordem de uso Realizar a limpeza concorrente do colcho e cabeceira Estender o lenol de baixo na mesma tcnica das camas anteriores Colocar o lenol mvel no centro da cama Colocar as demais roupas sem prender os cantos Nos ps, dobrar as roupas at o meio do colcho Na cabeceira, dobrar as roupas at o meio do colcho Realizar dobradura ( envelope ) e enrolar Dobrar o forro de cabeceira em leque No colocar travesseiro

Vdeo sobre arrumao de camas.

Pergunta de ouro:

????????????

Referncias

GARCIA,J.N.R; NEVES,M.L; CAMARGO,M.C.Histria da Enfermagem. In Saberes e Prticas: Guia para Ensino e Aprendizado de Enfermagem. Gilda F. Murta (org). 4 ed. ver. e ampl. So Caetano do Sul,SP: Difuso Editora, 2008. Vol. 1, pp.325-353 CRAVEN,R.F. ; HIRNLE, C.J. Iniciao Cincia da Enfermagem,4 edio, Rio de Janeiro; Guanabara Koogan, 2006 BRASIL,MINISTRIO DA SADE; Manual do Profae Srie F. Comunicao e Educao em Sade 2a Edio Revista, Braslia, DF, 2003