Caso clnico FRACTURA DE COLLES Definicin Es una fractura de rasgo transversal de la epfisis inferior del radio y que presenta

notoriamente tres desviaciones que son tpicas: Enclavamiento de la epfisis en la metfisis (fractura encajada). Desviacin dorsal de la epfisis, que le da al eje lateral la silueta de un dorso de tenedor. Desviacin radial de la epfisis, que le da al eje antero-posterior de antebrazo y mano, la desviacin en bayoneta. Mecanismo de lesin casi siempre corresponde al mismo y este es cada con hiperextensin de codo y extensin dorsal de mueca. La cada con flexin dorsal de mueca genera una fuerza axial que se transmite desde los huesos del carpo contra la epfisis radial; el peso del cuerpo genera adems un movimiento de flexin dorsal violento a nivel de la regin carpiana, cuando sta choca contra el suelo. Mientras el primer mecanismo provoca la fractura y el encajamiento de la epfisis en la metfisis, el segundo provoca la desviacin dorsal tpica de la fractura. I. Antecedentes generales. II. Anamnesis Prxima: historia clnica de la lesin, tratamiento recibido, etc Remota: HTA, asma, diabetes, EPOC, enfermedades anteriores relevantes y familiares, etc Medicamentos que utiliza Hbitos: tabaco, alcohol, drogas, actividad fsica, etc. Alergias Cirugas previas III. Evaluacin del dolor Descripcin (caractersticas, localizacin, exacerbacin, etc) manifiesta dolor urente en zona palmar de mueca y mano, lo cual impide a la paciente realizar AVD. Alude que el dolor la acompaa hace 3 meses con predominio nocturno. EVA 7/10 IV. Inspeccin Posicin de la mano (tenedor o bayoneta) Color Edema, Inflamacin Comparar con contralateral Ayuda de elemento ortsico (bastn etc) V. Funcionalidad y rangos de movimiento Movimientos Activos Movimientos pasivos: Goniometra de mueca y dedos

Equilibrio y riesgo de cadas (riesgo de cada DAWNTON) VI. Evaluacin de fuerza muscular flexin y extensin de mueca y dedos. Prono-supinacin Cubitalizacin Radializacin VII. Palpacin Piel: textura, temperatura, elasticidad Tono muscular: normal, dbil, etc Estructuras seas VIII. Pruebas especiales

Durkan, tecla de piano, disociacin radio cubital Elongacin neural mediano radial y cubital. Diferencial: Prueba de Phalen

IX. Diagnstico Kinsico Atrapamiento nervioso debido a fractura de colles, que genera limitacin funcional del segmento mueca y dolor, lo cual conlleva a una restriccin de las AVD de la paciente. X. Objetivos de tratamiento. Objetivo general: liberar atrapamiento nervioso Objetivos especficos disminuir dolor elongar musculatura tensa aumentar rango de movimiento. reeducar de propiocepcin.