ADMINISTRACION MEDICAMENTOS

E.U. M. Eugenia Carvacho 2012

ADMINISTRACION MEDICAMENTOS
CONCEPTOS FUNDAMENTALES NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DE LA MEDICACIO0N NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS MAPA CONCEPTUAL 6 CORRECTOS VIAS ADMINISTRACION ( VIDEOS )

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

Depender del lugar de aplicacin y las barreras que deba cruzar

ABSORCION

Es el movimiento de la droga desde la sangre a sus puntos de accin

DISTRIBUCION

Puede ser por 3 procesos deposito, excrecin y metabolizacin

TERMINO EFECTO

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

Las drogas pueden quedar depositadas temporalmente en algunos tejidos , desde donde pasan a la sangre ( tejido graso seo)

Las drogas son excretadas sin cambio estructural las vas de excrecin son renal , biliar pulmonar y fluidos ( lagrimas, saliva, sudor , leche )

Se producen en el hgado la mayora de los cambios

DEPOSITO

EXCRECION

METABOLIZA CION

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
VIA DE ADMINISTRACION DEPENDERA DE:

La rapidez con la que se desea el efecto Condiciones que se encuentra el paciente Propiedades del medicamento Punto del organismo que se desea la accin

Forma farmacutica con la que se cuenta

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
TIPOS DE VIAS
VIA ENTERAL

Absorcin del tracto intestinal de la boca hasta el recto Menor riesgo de infeccin Debe vencer mayores barreras( hgado, jugos digestivos)

Va parenteral
Intravenosa se introduce directo al torrente sanguneo Subcutnea , intramuscular la rapidez de accin es variable Intraarterial se usa para medios de contraste en estudios radiolgicos Intratecal e intradural para anestsicos

Otras vas
Tracto respiratorio
Piel Aplicacin tpica colirios , gotas oticas cremas etc.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

PARA QUE USAMOS LOS FARMACOS?

PARA TRATAR ENFERMEDADES TTO SINTOMATICO TTO ESPECIFICO

PARA PREVENIR ENFERMEDADES

PARA INVESTIGAR ENFERMEDADES

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
ADMINISTRACION DE LOS FARMACOS
Puede estar a cargo de la enfermera , tcnicos ,del paciente, familia o cuidadores ES fundamental que el paciente o sus cuidadores reciban la informacin completa respecto a la medicacin El paciente cumplir mejor su tratamiento si esta informado de los beneficios , como de los posibles efectos adversos e interacciones La enfermera tiene responsabilidad legal ante la administracin de un medicamento errneamente indicado ( ante la duda preguntar) Tambin tiene responsabilidad sobre la custodia y eliminacin de los medicamentos controlados

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

La adherencia al tratamiento se ve afectada por diferentes motivos tales como : Problemas mentales en el paciente Cuando el paciente no siente alivio a su enfermedad Cuando son muchas dosis diarias Cuando los efectos adversos son superiores a los deseados
Es nuestra responsabilidad junto al medico educar al paciente , familia o cuidadores sobre cumplir las indicaciones entregadas especialmente las dosis horarios

Normas generales en el manejo de la medicacin

Definicin : Facilitar la utilizacin segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensacin
OBJETIVOS

- Proporcionar la medicacin prescrita al paciente en condiciones de seguridad. - Disminuir el riesgo de reacciones anafilcticas. - Minimizar los posibles efectos secundarios de la medicacin. - Ensear al paciente y familia como manejar la medicacin que se le ha prescrito.

Normas generales en el manejo de la medicacin

Equipo:
Equipo necesario para la preparacin y administracin de medicacin segn la va de administracin.

Material:
- Medicacin prescrita.

- Hoja de tratamiento mdico con la prescripcin. - Material necesario para preparar y administrar la medicacin segn el tipo de va a utilizar. - Registros de enfermera.

Normas generales en el manejo de la medicacin

Procedimiento: Realizar lavado de manos. Comprobar frmaco prescrito, dosis, va, caducidad del medicamento, nombre del paciente, posibles alergias del paciente y estabilidad del frmaco. Preparar la medicacin. Preservar la intimidad del paciente.

Normas generales en el manejo de la medicacin

Procedimiento: Comprobar los datos de la pulsera de identificacin del paciente. Informar al paciente. Solicitar la colaboracin del paciente y familia. Comprobar la capacidad del paciente para auto medicarse. Vigilar la eficacia de la modalidad de administracin de la medicacin. Observar los efectos teraputicos y si hay signos y sntomas de toxicidad de la medicacin. Observar si se producen efectos adversos derivados de los frmacos.

Normas generales en el manejo de la medicacin

PROCEDIMIENTO Observar si se producen interacciones no teraputicas por la medicacin. Revisar con el paciente y familia los tipos y dosis de medicacin habitual que toma el paciente. Facilitar los cambios de medicacin con el mdico, si procede. Ensear al paciente y familia la accin deseada y los efectos secundarios posibles de los frmacos. Determinar el impacto del uso de la medicacin en el estilo de vida del paciente.

Normas generales en el manejo de la medicacin

PROCEDIMIENTO Ayudar al paciente y familia a realizar los ajustes necesarios en el estilo de vida asociados a ciertos medicamentos, si procede. Conocer si el paciente est utilizando remedios caseros basados en su cultura y los posibles efectos que pueda tener su uso sobre la medicacin. Registrar: la medicacin administrada, dosis, va, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Definicin: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos.

Objetivos:
Administrar la Equipo: medicacin prescrita al paciente Material: Equipo necesario en condiciones de para la preparacin Medicacin prescrita. seguridad. y administracin de Educar al paciente y medicacin segn la Hoja de tratamiento mdico familia en el con la prescripcin. va de rgimen Material necesario para administracin. teraputico. preparar y administrar la
medicacin segn el tipo de va a utilizar.
Registros de enfermera.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Procedimiento: Realizar lavado de manos.

Verificar la orden mdica antes de administrar el frmaco. Comprobar que la prescripcin mdica escrita contiene: nombre del paciente, fecha de la prescripcin, nombre y dosis del frmaco a administrar, va de administracin, frecuencia, firma del mdico que prescribe. La prescripcin mdica debe ser clara, ante cualquier duda consultar con el mdico. Programar los horarios de administracin segn protocolo conjunto con el servicio de farmacia.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Procedimiento: Comprobar la existencia de alergias, interacciones y contraindicaciones respecto de los medicamentos.

Preparar la medicacin de cada paciente por separado. Preparar los medicamentos utilizando el material y tcnicas apropiadas para la modalidad de administracin de la medicacin. Verificar el buen estado del medicamento, caducidad e identificacin del frmaco.

Rechazar la medicacin abierta y los comprimidos rotos.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Los viales de mltiples usos (insulinas, etc.) sern desinfectados antes de su uso con antisptico sobre el tapn. La medicacin parenteral puede venir presentada para administradla directamente o mezclarla previamente con un disolvente.

Cargar el disolvente en la jeringa. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin (no agitar la mezcla, rotar el recipiente entre las manos). Cargar la solucin nuevamente en la jeringa.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Cuando se trate de medicacin parenteral, utilizar agujas distintas en la preparacin y en la administracin.

Asegurarse de nuevo que el frmaco, dosis, va, frecuencia y hora de administracin es la correcta. Comprobar que el paciente que va a recibir la medicacin es el paciente correcto. En nios verificar con los padres la identidad, en pacientes desorientados o inconscientes con el brazalete.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

PROCEDIMIENTO

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

PROCEDIMIENTO

Administrar la medicacin con la tcnica y va adecuada.

Permanecer con el paciente mientras toma la medicacin. Instruir al paciente y familia en el manejo de la medicacin: dosis, horarios, forma de administracin, si procede (medicacin oral, tpica, rectal e inhaladores) Instruir al paciente y familia acerca de la accin y efectos adversos esperados de la medicacin.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

PROCEDIMIENTO

Si el paciente rechaza la medicacin, anotarlo en la documentacin de enfermera y comunicarlo al mdico. Recoger el material y desecharlo a los contenedores especficos segn criterios de segregacin de residuos.

Registrar: la medicacin administrada, dosis, va, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente. La firma en la hoja de administracin de medicacin debe identificar claramente al profesional de enfermera.

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Observaciones:

Si el paciente es un nio: mejor utilizar jarabes de sabor dulce que comprimidos.

Evitar mezclar los medicamentos con la comida y si el medicamento tiene un sabor extrao decrselo

NORMAS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Si el paciente es un anciano pueden presentarse problemas relacionados con los cambios fisiolgicos de la edad:
Disminucin de la funcin renal: que provoca una eliminacin ms lenta delos frmacos y aumento de sus concentraciones en sangre

Memoria alterada.

Menor agudeza visual e hipoacusia

Absorcin incompleta.

Aumento de la proporcin de grasas en la masa corporal, facilitando la retencin de los frmacos liposolubles por que aumenta la toxicidad

Respuesta menor a una misma concentracin del frmaco en comparacin con personas ms jvenes

Disminucin de la destreza manual debido a la artrosis y la perdida de flexibilidad

Administracin de medicamentos
MANEJO DE LA MEDICACION
VALORAR ALERGIAS,INTOLERANCIAS, PERSPECTIVA CULTURAL

Medidas de seguridad en la preparacin Administrar por la va adecuada

Medidas de comprobacin de seguridad

6 CORRECTOS Frmaco correcto Dosis correcta Momento correcto Va correcta Paciente correcto Documentacin correcta

Valore la efectividad y los efectos adversos de la medicacin administrada

REGISTRE LA ADMINISTRACION

Administracin de medicamentos
Conocer la posologa habitual del medicamento No colocar si la dosis es inadecuada Identificar el medicamento, fecha caducidad si existe duda no administrar

Dosis correcta

Frmaco correcto
Comprobar identificacin a travs de la pulsera o preguntando el nombre

Momento correcto

A la hora correcta , la frecuencia correcta ,verificar interacciones con otros medicamentos

Paciente correcto

Comprobar que la va sea la correcta , si no Va correcta aparece en la indicacin siempre consultar

Registre y firme la administracin explicitando hora Si no se administra especificar el motivo

Registro correcto

Prescripciones de medicacin

Tipos de prescripciones
Simple Inmediata

Se administra Puede ser Se administra a una hora definida o de inmediato determinada indefinida en y una sola vez por una sola el tiempo vez

Permanente

Segn necesidad Cuando el paciente lo requiere

Receta medica
Nombre completo del paciente rut N FICHA clnica

Fecha y hora que se escribe la receta

Nombre del frmaco que se receta Posologa del frmaco Frecuencia de administracin Va de administracin Firma de la persona que escribe la receta Puede ser genrico Comercial Especificar el gramaje Las horas das de duracin Debe estar especificado, en algunos casos la dilucin

ADMINISTRACION MEDICAMENTOS ORALES

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ORALES

CONSIDERACIONES GENERALES
1. PERSONAL DE ENFERMERIA DEBE PRESENCIAR LA INGESTION DEL MEDICAMENTO 2. SE DEBE TENER PRESENTE LA INFLUENCIA DE LOS ALIMENTOS EN LA ABSORCION DEL MEDICAMENTO 3. SE DEBE SEGUIR EL HORARIO INDICADO 4. LOS MEDICAMENTOS GASTRO EROSIVOS SE ADMINISTRAN EN LAS HORAS DE LAS COMIDAS Y NUNCA INMEDIATAMENTE ANTES DE ACOSTARSE

Para la administracin de medicamentos por va oral en lactantes la jeringa o el cuentagotas son los instrumentos ms adecuados. Poner pequeas cantidades de lquido o lo largo de los lados de la boca del lactante. Para prevenir la aspiracin e impedir que el nio escupa el medicamento, esperar hasta que lo degluta antes de administrar ms cantidad.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ORALES

Presentaciones de medicamentos va oral

Comprimidos: Preservar de la humedad, luz y aire. Las formas de liberacin controlada o los comprimidos con recubrimiento entrico no triturar ni diluir Los comprimidos efervescentes hay que diluirlos totalmente.

Grageas y cpsulas: No triturar ni retirar la cpsula protectora. No administrar con leche o alcalinos pues disuelven la cobertura protectora. Administrar con estmago vaco y abundante agua para que llegue antes al intestino. Si se administran capsulas por va sublingual se deben perforar

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ORALES

Presentaciones de medicamentos va oral

Polvos: una vez disueltos administrarlos.
Jarabes: si se toma con otros medicamentos, tomar el jarabe en ltimo lugar. En pacientes diabticos comprobar el contenido de azcar y el contenido de alcohol en los nios Suspensiones: agitar bien antes de administrar y las suspensiones anticidas no deben diluirse. Liotab: un preparado plano, redondeado u oval que se disuelve en la boca y libera un frmaco.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ORALES

Material
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Medicacin prescrita. Hoja de tratamiento mdico con la medicacin prescrita. Guantes desechables. Jeringas dosificadoras. Vasos para lquidos. Vasitos de unidosis. Pajitas flexibles. Toallitas de papel. Registros de enfermera

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA

CONSIDERACIONES GENERALES
o Para evitar reflujos y aspiracin broncopulmonar incorporar al paciente 30 grados al administrar el medicamento o Antes y despus de la administracin del frmaco introducir 50 ml. De agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no queden restos del medicamento en la sonda o En pacientes con nutricin enteral no aadir el medicamento a la formula para evitar interacciones o No administrar varios medicamentos juntos por la sonda , se debe administrar una a uno lavando con 5 a 10 cc de agua entre uno y otro o Diluir en 50cc de agua los medicamentos irritantes para la mucosa gstrica

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA

CONSIDERACIONES GENERALES

o En caso de que los medicamentos prescritos no se puedan triturar o diluir por sus caractersticas propias, se comunicar al mdico para una posible sustitucin de la medicacin o cambio de va. o No administrar los jarabes en bolo en el intestino pues puede ocasionar diarrea osmtica. o Los lavados de la sonda se deben efectuar con agua tibia para evitar la formacin de grumos y posible obstruccin.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA

Preparar la medicacin. Las formas orales de los frmacos pueden ser:

1. Comprimidos normales: se pueden triturar hasta polvo fino o desler en agua. 2. Comprimidos de liberacin retardada: no deben triturarse. 3. Comprimidos con cubierta entrica: no deben triturarse. 4. Comprimidos efervescentes: deben disolverse en agua antes de administrar. Administrar al terminar la efervescencia. 5. Comprimidos sublinguales: su administracin por sonda no es recomendable. 6. Cpsulas de gelatina: en general pueden abrirse, mezclar su contenido en agua y administrar.

7. Jarabes, soluciones: es la mejor forma de administracin por sonda nasogstrica.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA

Tcnicas para la preparacin y administracin por sonda nasogstrica:

1. Triturar y disolver: Machacar el comprimido con mortero hasta reducir a polvo homogneo. Introducir el polvo en una jeringa de 50 ml. Aadir de 1530 ml. de agua templada y agitar. 2. Desler y disolver: Introducir el comprimido sin necesidad de triturar en la jeringa de 50 ml. Aadir 15-30 ml de agua templada y agitar 3. Pinzar la sonda y colocar el cono de la jeringa en la conexin de la sonda. 4. Despinzar la sonda y permitir que el agua entre por gravedad, para ello retirar el mbolo de la jeringa. 5. Lavar la sonda nasogstrica con 10 c.c. de agua. 6. Verter el contenido de la medicacin en la jeringa dejando que caiga por gravedad. 7. Aadir de 10-20 c.c. de agua para lavar la sonda (5-10 c.c. en nios) tras la medicacin. 8. Si la medicacin no pasa por gravedad, se utilizar el mbolo de la jeringa. 9. Pinzar la sonda nasogstrica y retirar la jeringa. 10. Mantener pinzada la sonda 1 hora para que se absorba la medicacin.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA

DE UN SOLO LUMEN

2 LUMEN

GASTRO

ADMINISTRACION POR VIA RECTAL

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA RECTAL

Mantener los supositorios en FRIO. Los enemas o supositorios laxantes se deben administrar antes de las comidas con el fin de evitar el aumento del peristaltismo. Si se ha de administrar un supositorio de una dosis menor de la presentacin, cortar el supositorio de forma longitudinal
Si son de retencin se colocan siempre en las horas entre las comidas , a una temperatura de 40grados para no estimular el peristaltismo Enema de retencin procurar retener 30 minutos se administra con sonda lo mas delgada posible Enema de eliminacin procurar retener 15 minutos no mas de 30 minutos Para retener colocar posicin de sims izquierda Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador lo mas profundo posible

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA TOPICA

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA CUTANEA

Aplicar el frmaco tpico segn el tipo de preparado cutneo:

1. Polvo: Comprobar que la superficie cutnea est seca. Separar los pliegues cutneos y espolvorear la zona hasta que quede cubierta por una capa fina y delgada. Cubrir con apsito si esta indicado. 2. Suspensin en forma de locin: Agitar el envase antes de usarlo para distribuir las partculas. Poner una pequea cantidad de locin en una gasa y aplicarla sobre la piel, frotando de manera uniforme en direccin del vello.

3. Cremas, pomadas, pastas y lociones oleosas: Calentar y ablandar el preparado con las manos enguantadas para facilitar su aplicacin. Extenderla sobre la piel en la direccin del crecimiento del vello. Explicar al paciente que tras su aplicacin la piel puede parecer grasienta.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA CUTANEA

Aplicar el frmaco tpico segn el tipo de preparado cutneo:

4. Aerosol: Agitar bien el envase para mezclar el contenido. Mantener el envase a la distancia recomendada de la zona a tratar (en general de 15 a 30 cm). Si el aerosol se va administrar en la parte superior del trax o cuello, proteger la cara del paciente. Rociar el medicamento sobre la zona a tratar.
5. Parches transdrmicos: Seleccionar una zona limpia, seca y sin pelo. Retirar el parche del envase que lo protege sostenindolo sin tocar sus bordes adhesivos y aplicar presionando con fuerza con la palma de la mano unos 10 segundos. Retirar el parche cuando este indicado, plegando hacia dentro el lado que contiene la medicacin.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OFTALMICA

Colirio: instilar el nmero de gotas prescrito en el centro del fondo de saco

conjuntival inferior e indicar al paciente que cierre los ojos. Con una gasa apretar el conducto lagrimal durante 30 segundos. Para prevenir el rebosamiento hacia las vas nasales y faringe.

Pomada : aplicar un cordn fino de pomada sobre la conjuntiva a lo largo del borde interno del prpado inferior, desde el ngulo interno al externo. Indicar al paciente que mantenga el ojo cerrado.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OTICA

Colocar al paciente en posicin decbito lateral con el odo afecto al descubierto, siempre que sea posible. Poner recto el canal auditivo tirando del pabelln auricular hacia atrs y afuera. Hacia atrs en los nios y hacia atrs y hacia abajo en lactantes. Limpiar suavemente con una torunda de algodn empapada en suero fisiolgico la parte ms externa del canal auditivo. Instilar las gotas prescritas a la temperatura corporal, colocando el cuentagotas a 1 cm sobre el canal auditivo. Presionar suavemente en el trago. Indicar al paciente que permanezca en esta posicin de 3 a 5 minutos e indicarle que no se coloque gasas o algodones en el conducto auditivo. Realizar una suave presin o masajear el odo con el dedo. Dejar al paciente en posicin cmoda.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA NASAL

Indicar al paciente que se suene la nariz antes de la aplicacin del medicamento, si no est contraindicado. Administracin de gotas: a) Colocar al paciente en posicin decbito supino con la cabeza inclinada hacia atrs. b) Sujetar la cabeza del enfermo con la mano no dominante y abrir los orificios nasales presionando con suavidad sobre la punta de la nariz. La punta del cuentagotas debe guardar un ngulo de 180 con respecto a la nariz. Pedir al paciente que respire por la boca para evitar estornudos. c) Introducir el cuentagotas 1 cm sin tocar la nariz e instilar las gotas prescritas. d) Mantener la cabeza del paciente en hiperextensin unos minutos. e) Ofrecer toallitas de papel para que se retire los restos de medicacin sin sonarse.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA NASAL

Nebulizador nasal: a) Colocar al paciente en posicin de Fowler o sentado. b) Introducir el cartucho de medicacin en la narina, mientras se sella la otra con un dedo. c) Comprimir el envase con los dedos para expulsar la medicacin y pedir al paciente que lo inhale al mismo tiempo. d) Mantener la cabeza del paciente inclinada hacia atrs unos minutos.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA VAGINAL

Administracin de vulos: 1. Sacar el vulo del envoltorio. 2. 2.Introducir el vulo lubricado por la parte redondeada en el canal vaginal metiendo el dedo en su totalidad (8-10 cm) Administracin de cremas o pomadas: 1. Rellenar el aplicador con la crema o pomada. 2. Introducir el aplicador de 5-7 cm dentro del canal vaginal. 3. Empujar mbolo del aplicador para introducir la medicacin. 4. Retirar el aplicador. 5. Limpiar restos que hayan quedado en los labios mayores con una gasa. 6. Mantener posicin de decbito a lo menos 5 a 10 minutos despus de la aplicacin Siempre realizar aseo genital previo a la aplicacin del medicamento

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA

INHALADORES PRESURIZADOS CON CAMARA 1. Agitar el inhalador con cada inhalacin y adaptarlo a la cmara 2. Pulsar el dispositivo del cartucho 3. Hacer una espiracin profunda 4. Adaptar el extremo de la cmara a la boca del paciente 5. Hacer una inspiracin profunda, se recomienda hacer un periodo de apnea de 10 segundos 6. Hacer despus 3 inspiraciones y espiraciones lentamente 7. Solo se abrir la cmara cada 3 inhalaciones 8. No es preciso esperar entre una y otra inhalacin Las cmaras pueden lavarse con agua templada y detergente suave al menos una vez a la semana

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA

NEBULIZACIONES 1. Diluir el frmaco en 3-4 ml de suero fisiolgico. 2. Ajustar la mascarilla a la boca-nariz o estoma (si est traqueostomizado) del paciente. Evitar los puntos de presin y erosiones de la piel. 3. Conectar nebulizador a la toma de oxgeno. 4. Introducir medicacin en la vasito . 5. Conectar el oxgeno a 6-8 l/min. 6. Comprobar la correcta salida de vaho por la mascarilla. 7. Mantener la mascarilla de 10-15 minutos. 8. Explicar al paciente que realice una respiracin pausada y a volumen corriente. 9. Retirar la mascarilla y limpiarla. 10. Limpiar la piel facial o la zona de alrededor del estoma del paciente. 11. Realizar higiene bucal del paciente con antisptico bucal.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA

INHALADORES PRESURIZADOS 1. Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plstico, agitar el conjunto y retirar la tapa 2. Sostener el frasco en posicin invertida entre los dedos pulgar e ndice. 3. Introduzca la boquilla en la boca apretando los labios alrededor de la misma 4. Realizar una espiracin profunda (expulsando el aire por la nariz) y rpidamente efectuar una inspiracin profunda por la boca apretando al mismo tiempo el frasco entre los dedos provocando la descarga 6. Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlo lentamente 7. Para volver a realizar una inhalacin se espera 1 minuto

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

CONSIDERACIONES GENERALES Seleccionar cuidadosamente el sitio de puncin No elegir zonas con lesiones ,inflamacin o vello Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyeccin Establecer plan de rotacin de los sitios de puncin en tratamientos continuos

MATERIALES UTILIZADOS

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA, SUBCUTANEA

SITIOS DE PUNCION SUBCUTANEA

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR

1. 2. 3. 4. 5.

Msculo glteo mayor (adultos)................................. 0.1 a 5 ml. Msculo vasto lateral externo (adultos)...................... 0.1 a 5 ml. Msculo vasto lateral externo (nios)......................... 0.1 a 1 ml. Msculo deltoides (adultos)....................................... 0.1 a 2 ml. Msculo ventroglteo (> 7 meses)............................. 0.1 a 5 ml.

Puncin Venosa

Puncin venosa
Sirve para
Perfusin de grandes volmenes

Perfusiones en forma intermitente

Perfusin a travs de bombas de infusin

Perfusin en forma de bolus

Recordemos.
La puncin venosa es la introduccin de una aguja en una vena para as acceder al torrente sanguneo

Sirve para extraer sangre o para introducir medicamentos

Para aprender esta habilidad es importante: la frecuencia con la que se realiza el procedimiento y la disposicin del paciente

La practica lleva a la perfeccin.bueno ..casi a la perfeccin porque TODOS fallamos alguna vez!

Nuestro Sello!!!!
En la rutina diaria es fcil que se tome este procedimiento como algo rutinario, dejando de lado lo que siente el paciente, sin tomar en cuenta que es un procedimiento invasivo el cual provoca estrs, por lo tanto, debemos entregar una atencin integral y de la ms alta calidad

OBJETIVOS
Identificar sitios ms comunes de accesos venosos Reconocer y seleccionar en forma especifica los materiales involucrados en dicho procedimiento.

Realizar el procedimiento con tcnica asptica

Antes de puncionar se debe considerar para el xito aspectos como:

Las condiciones fsicas y sicolgicas del paciente (ansiedad) La edad (edades extremas) Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento Condiciones en que ser tomada la muestra o se colocara la va venosa, sentado o en camilla Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento (inmovilizar) Verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentra indemne y lejos de focos de infeccin
Pedir ayuda en el momento oportuno

Las venas ms utilizadas estn localizadas

rea Antecubital a) Vena Cubital: Es la ms larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo
b) Vena Ceflica: Tiene iguales caractersticas de la anterior, pero es un poco menos gruesa c) Vena Baslica: Es ms pequea que las anteriores. Esta vena est cerca de la arteria braquial, por lo que su puncin es riesgosa y su rea es ms sensible y dolorosa para el paciente

Sitios de puncin venosa

Nunca debemos puncionar en:

Piel con lesiones Hematomas Quemaduras Cicatrices Brazo del lado con mastectoma Venas tortuosas

CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS

Debe elegir
Materiales como mariposa o scalp, tefln ,agujas, catteres. Depende de varios factores tales como recursos, habilidad del manipulador, tipo de procedimiento a realizar, edad del paciente

Si no esta seguro.. SOLICITE AYUDA!!!!!

PUNCIONES EN NIOS
No es recomendable poner ligadura en los Recin Nacidos
INMADUREZ VASO MOTORA PULGAR E INDICE

Al realizar las punciones en nios es indispensable solicitar la colaboracin de un ayudante durante el procedimiento para inmovilizarlo Los que puncionan son los responsables del xito o fracaso de esta accin

Es importante considerar las posibles complicaciones

Por parte del paciente Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma Infeccin Por parte del que punciona Cambio en la posicin de la aguja (salirse de la vena) Atravesar la vena Pegarse a la pared de la vena Colapso de la vena Punciones mltiples para localizar las venas Acceder a una arteria Todas estas complicaciones llevan a la formacin de un hematoma y provocan dolor

Para realizar cualquier procedimiento

Procure contar con todos los insumos y materiales necesarios

Me falto un teflon.

Descripcin del procedimiento TOMA DE MUESTRAS

Identificacin del paciente

Descripcin del procedimiento

Rena el material

Descripcin del procedimiento

Ligue y busque la vena por palpacin

Descripcin del procedimiento

Limpiar sitio de puncin

Descripcin del procedimiento

Desligar antes de retirar la aguja

Descripcin del procedimiento

Presione el sitio de puncin (no debe masajear)

Descripcin del procedimiento

Deseche el material cortopunzante

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ENDOVENOSA

Pasos de puncin venosa

Tcnica puncin venosa Formas de inmovilizacin V/V

Catter central Catter central

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Eleccin de la vena

Limpieza de la piel

Seleccin material

Sistemas de infusin

Fijacin adecuada

PROCEDIMIENTO DE CANALIZACION VIA VENOS PERIFERICA

Se informa al paciente del procedimiento , se coloca en posicin cmoda, si es un nio se vera la posibilidad que este con la madre y personal para ayudar en la inmovilizacin Lavarse las manos , aplicar ligadura, ubicar el sitio de puncin , colocarse guantes, aplicar el antisptico teniendo precaucin de no volver a tocar la zona .

Se espera que la vena este distendida y perforamos la piel con el bisel siempre hacia arriba, hasta llegar a la vena , se comprueba el retroceso de sangre y canalizamos 1 centmetro , se har retroceder la gua y luego avanzamos hasta completar la canalizacin Una vez canalizado se retira la ligadura , presionamos sobre el catter y retiramos la gua completamente , conectando a continuacin la llave , alargador o equipo de flebo

CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Cuidar que todo medicamento a infundir mantenga su condicin asptica 2. La va ser cambiada cada 72 horas en adultos y en nios se mantendr el mayor tiempo posible 3. Realizar chequeo diario del estado de la va buscando signos de flebitis o infeccin 4. Las conexiones sern cambiadas cada 72 horas o segn necesidad 5. Cuando se pasan varios medicamentos lavar el sistema, en lo posible sin desconectar 6. Si la va debe permanecer cerrada deber mantenerse heparinizada con heparina de baja concentracin 7. En lo posible utilizar tapas anti reflujos cuando la va queda sellada

CUIDADOS DE ENFERMERIA
RETIRADA DEL CATETER
1. 2. 3. 4. EXTRAVASACION FLEBITIS SIGNOS DE INFECCION FIN DEL TRATAMIENTO

PROCEDIMIENTO DE RETIRADA
1. 2. 3. 4. 5. LAVADO DE MANOS DESPEGAR EL APOSITO RETIRAR SUAVEMENTE EL CATETER PRESIONAR SOBRE LA ZONA CON GASA ESTERIL Y SECA DEJAR GASA POR UNAS HORAS

PUNCION ARTERIAL

La puncin arterial se utiliza para Extraer sangre arterial para la gasometra Colocar lneas arteriales Realizar exmenes especficos

PUNCION ARTERIAL

Evitaremos pacientes enojados!!!!!!!!