Arteriolopata calcificante urmica.

Est. Fernando Guaman Del Aguila. Dr. Ricaldez

MEDISAN vol.15 no.10 Santiago de Cuba oct. 2011

Arteriolopata calcificante urmica

La calcifilaxis o arteriolopata urmica calcificante (AUC) se caracteriza por la calcificacin de la media de las arteriolas, que da lugar a lesiones dolorosas en la piel, que consisten en ndulos subcutneos que progresan a isquemia y necrosis con formacin de lcera.

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Causas:
ERC. Hiperparatiroidismo, hiperfosforemia. Tratamientos que producen hipercalcemia, como la vitamina D (calcitriol) Mujeres, Obesidad, Diabetes, Hipot. Tambin ha sido diagnosticada en pacientes con funcin renal normal..

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Figura 1

Factores isquemia: el aumento del grosor de la pared del vaso, la ocupacin de la luz del mismo y las alteraciones hemodinmicas que provocan disminucin del flujo perifrico.

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Figura 2

Paciente masculino de 59 aos de edad, con antecedentes de enfermedad renal crnica estadio 5, en hemodilisis desde el ao 2007 y hepatitis virus C, En febrero de 2010 comenz a presentar sbitamente mculas violceas muy dolorosas, de pequeo dimetro, que evolucionaron a lceras necrticas con escaras de bordes violceos e indurados, en inicio se localizaron en regiones distales de ambos miembros inferiores

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Tratamiento

En este caso su tratamiento fue agresivo, El tiosulfato sdico acompaadao de antibioterapia ha demostrado mejora en las lesiones drmicas por calcifilaxis.

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Complicaciones

El paciente falleci por sepsis secundaria a la sobreinfeccin de las lesiones descritas.

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Conclusion
La calcifilaxis es una entidad infrecuente, asocia con elevada mortalidad. El perfil actual de pacientes y el conocimiento de los factores descritos, nos obliga a tomar en consideracin otras medidas preventivas y terapias ms all de las que conducen a controlar rigurosamente las alteraciones del metabolismo mineral. La reduccin del stress oxidativo, se consigue llevando a la prctica las medidas que conducen a una reduccin del riesgo cardiovascular global.