ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA UMUR 1 TAHUN 11 BULAN 13 HARI DENGAN BERAT BADAN DI BAWAH GARIS MERAH DI DESA

HARUYAN RT.03 RW.02

PENGKAJIAN HARI/ TANGGAL : Jumat , 9 Maret 2012 JAM : 16.00 WITA

A. IDENTITAS/ BIODATA

1. Nama Balita Umur Jenis kelamin Alamat

: M. Noval Diputra : 1 tahun 11 bulan 13 hari : Laki-laki : Jl. Divisi IV Alri RT 03 RW II Desa Haruyan

2. Nama Ayah Umur Suku/bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. M.Akbari : 27 tahun : Banjar / Indonesia : Islam : SMA : Swasta : Jl. Divisi IV Alri RT 03 RW II Desa Haruyan

3. Nama Ibu Umur Su ku/bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Ny. Rukinah : 27 tahun : Banjar / Indonesia : Islam : SMA : IRT : Jl. Divisi IV Alri RT 03 RW II Desa Haruyan

B. DATA SUBJEKTIF / ANAMNESA

1. Riwayat Kesehatan Sekarang a. Keluhan utama Sejak berumur 1 tahun sampai dengan sekarang BB semakin menurun b. Riwayat Penyakit Sekarang Berat badan dibawah garis merah

2. Riwayat Kesehatan Yang Lalu a. Penyakit Yang Pernah Di derita Flu, batuk, demem, diare, pilek, kejang-kejang (-) b. Riwayat Kehamilan Ibu selama hamil mengeluh mual muntah sampai umur kahamilan 4 bulan, nafsu makan ibu kurang, dan ibu mengatakan hamilnya sampai umur kahamilan 36 minggu c. Riwayat Persalinan 1) Tanggal lahir 2) Cara lahir 3) Berat badan 4) Panjang badan 5) Lingkar kepala 6) APGAR SKOR 7) Penolong 8) Lama persalinan : 25 Maret 2010 : Sungsang : 2900 gram : 48 cm : 33 cm : 7,8,9 : Bidan Endang Sri Wahyuni dan Tri Winarsih : Kala 1 : 1 jam Kala 2 : 20 menit Kala 3 : 5 menit Kala 4 : 2 jam

3. Riwayat Tumbuh Kembang

a. 2 bulan b. 3 bulan c. 4-6 bulan d. 7-9 bulan e. 10-12 bulan f. 18 bulan g. 2-3 tahun

: Normal ( menoleh kiri dan kanan) : Normal ( menoleh kiri dan kanan ) : Tengkurap, balita tidak merangkak : Balita tidak merangkak, baru bisa duduk dan tumbuh gigi : Balita tidak bisa berdiri, : Balita belum bisa berjalan : Balita baru bisa berdiri

4. Riwayat Imunisasi a. 0-7 hari b. 2 bulan c. 3 bulan d. 4 bulan e. 5 bulan f. 9 bulan : 17 April 2010 ( HB0) : 17 Mei 2010 ( BCG,Polio ) : 21 Juni 2010 (DPT / HB1, Polio) : 20 Juli (DPT / HB2) : 20 Agustus (DPT/HB3, Polio) : 17 Januari 2011 ( Campak )

5. Riwayat Kesehatan Keluarga. Ibu mengatakan keluarga baik dari ibu maupun suami tidak ada yang memiliki penyakit jantung, asma, DM ,dll.

6. Pola Kebiasaan Sehari-hari a. Pola Nutrisi 1) Frekuensi makan 2) Jenis makanan 3) Selera 4) Masalah b. Pola Eliminasi 1) BAB 2) BAK c. Pola Istirahat dan Tidur 1) Malam hari : 10 11 jam :2x :5x : 2 x sehari : Nasi, sayur, ikan, susu ( 2 dot ),air putih ( 2 gelas ) : Nafsu makan kurang : Tidak mau makan

2) Siang hari d. Pola Aktivitas

: 2 jam

Balita bermain dengan orang tuanya, bermain robot-robotan, balita tidak bisa berjalan, hanya bisa berdiri e. Pola Kebersihan Diri 1) Ferkensi mandi : 2 x sehari

2) Frekuensi gosok gigi : ( - ) 3) Masalah : Tidak ada

C. DATA OBJEKTIF ( Pemeriksaan Fisik)

1. Keadaan Umum 2. kesadaran 3. Vital Signt a. Tekanan darah b. Suhu c. Nadi d. Respirasi 4. Antropometri a. Berat badan b. Tinggi badan c. Lingkar kepala

: Baik : Compos mentis

: (-) : 36,70C : 80 x/menit : 25 x/menit

: 7,7 kg : 77 cm :fronto okcipitalis (OB) 47 cm , sub-occipito bregmatica (OK) 41 cm, mento occipitalis (OS) 55 cm

d. Lila 5. Pemeriksaan Fisik a. Kepala b. Leher

: 12 cm

: Normal : Tidak tampak maupun teraba pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan vena jugularis.

c. Dada d. Perut

: Tidak tampak maupun teraba benjolan : Sedikit kembung

e. Punggung

: tidak tampak maupun teraba pembengkokan tulang belakang

f. Kemaluan g. Ekstremitas atas h. Ekstremitas bawah

: Testis terlihat tampak menggantung dalam skrotum : Jari tampak lengkap, lengan tampak lemah : Tungkai tampak lemah

D. ASESSMENT Balita usia 1 tahun 11 bulan 13 hari dengan berat badan di bawah garis merah

E. PENATALAKSANAAN 1. Memberitahukan kepada ibu bahwa keadaan balita baik dari berat badan maupun tinggi badan tidak sesuai dengan usianya dan memberitahukan hasil pemeriksaan yaitu: a. Berat badan b. Tinggi badan c. Suhu d. Nadi e. Respirasi : 7.700 gram/7,7 kg : 77 cm : 36 0C : 112 kali/menit : 44 kali/menit

2. Menganjurkan ibu untuk memberikan anaknya makanan bergizi seperti; nasi, sayursayuran hijau (bayam, sawi, dll), lauk pauk (ikan,ayam, dan daging).

3. Menganjurkan ibu untuk memberi makanan kepada anaknya sesering mungkin.

4. Menganjurkan ibu untuk mengajak anaknya makan sambil bermain ( robot-robotan, mobil-mobilan,dll) jika anaknya malas makan

5. Mengajurkan ibu untuk memberikan multivitamin dan susu 6. Menganjurkan ibu untuk rutin membawa anaknya keposyandu

7. Tindakan dari puskesmas Memberikan imunisasi Memberikan MPASI Memberikan multivitamin Memberikan vitamin A

8. Catatan perkembangan

No. 1.

Hari/tanggal 14 Maret 2012

Catatan perkembangan S: Ibu mengatakan balitanya sudah mau makan lebih banyak dari pada biasanya.

Paraf

O: Keadaan Umum : Baik Kesadaran TB BB : Compos mentis : 77 cm : 7,7kg

Tanda- tanda vital : Nadi Suhu : 110x/menit : 36,6C

Respirasi : 31x/menit

Pola makan Porsi Makan : 2x, piring sedang

Jenis makanan : nasi, ayam dan kerupuk. Minum : susu 2 botol 30 ml

Pola eliminasi BAB : 1x pukul 17.30 WITA

BAK : 4-5x

Pola tidur Siang hari : 1 jam

Malam hari : 10 jam

A: Balita usia 1 tahun 11 bulan 18 hari dengan berat badan di bawah garis merah

P: 1. Memberitahukan kepada ibu bahwa BB dan TB anaknya tidak sesuai dengan usianya sekarang. 2. Menganjurkan ibu untuk member makan anaknya dengan makanan yang bergizi. 3. 2. 15 Maret 2012 S : Ibu mengatakan balitanya sudah mau makan lebih banyak dari pada biasanya.

O: Keadaan Umum : Baik Kesadaran TB BB : Compos mentis : 77 cm : 7,7kg

Tanda- tanda vital : Nadi Suhu : 112x/menit : 36,5C

Respirasi : 33x/menit

Pola makan

Porsi Makan

: 2x, 1/2 piring sedang

Jenis makanan : nasi, ayam dan kerupuk. Minum : susu 2 botol 30 ml dan air putih

Pola eliminasi BAB : 1x pukul 17.30 WITA BAK : 4-5x

A: Balita usia 1 tahun 11 bulan 19 hari dengan berat badan di bawah garis merah

P: 1. Memberitahukan kepada ibu bahwa BB dan TB anaknya tidak sesuai dengan usianya sekarang. 2. Menganjurkan ibu untuk member makan anaknya dengan makanan yang bergizi. 3. 16 Maret 2012 S: Ibu mengatakan balitanya sudah mau makan lebih banyak dari pada biasanya.

O: Keadaan Umum : Baik Kesadaran TB BB : Compos mentis : 77 cm : 7,7kg

Tanda- tanda vital Nadi Suhu : 110x/menit : 36,6C

Respirasi : 31x/menit

Pola makan Porsi Makan : 2x, 1/2 piring sedang

Jenis makanan : nasi, ayam dan kerupuk. Minum : susu 2 botol 30 ml dan air

BAB BAK A:

: 1x sehari : 4-5 x sehari

Balita usia 1 tahun 11 bulan 20 hari dengan berat badan di bawah garis merah

P: 1. Memberitahukan kepada ibu bahwa BB dan TB anaknya tidak sesuai dengan usianya sekarang. 2. Menganjurkan ibu untuk memberi makan anaknya dengan makanan yang bergizi.

4.

17 Maret 2012

S: Ibu mengatakan balitanya sudah mau makan lebih banyak dari pada biasanya.

O: Keadaan Umum : Baik Kesadaran TB BB : Compos mentis : 77 cm : 7,7kg

Tanda- tanda vital : Nadi Suhu : 115x/menit : 36,7C

Respirasi : 30x/menit

Pola makan Porsi Makan : 2x, piring sedang

Jenis makanan : nasi, telur dan kerupuk. Minum : susu 2 botol 30 ml dan air putih BAB BAK : 1x sehari : 4-5 x sehari

A: Balita usia 1 tahun 11 bulan 21 hari dengan berat badan di bawah garis merah

P: 1. Memberitahukan kepada ibu bahwa BB dan TB anaknya tidak sesuai dengan usianya sekarang. 2. Menganjurkan ibu untuk memberi makan anaknya dengan makanan yang bergizi.