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COBRE EN SUERO Y ORINA

SINONIMO: Cu

INTRODUCCION:

El cobre (Cu) es maleable y dúctil, un excelente conductor del calor y la electricidad, y su

capacidad funcional se altera muy poco con la exposición al aire seco. Si se encuentra en una
atmósfera húmeda con anhídrido carbónico, se cubre con una capa verde de carbonato. El cobre
es un elemento esencial del metabolismo humano.

DISTRIBUCIÓN Y USOS

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El cobre se encuentra principalmente en forma de compuestos minerales en los que el 63Cu constituye
el 69,1 % y el 65Cu el 30,9 % del elemento. El cobre está ampliamente distribuido en todos los
continentes y forma parte de la mayoría de los organismos vivos. Aunque se han descubierto algunos
depósitos naturales de cobre metálico, generalmente se extrae en forma de sulfuros, como es el caso de
la covelita (CuS), la calcocita (Cu2S), la calcopirita (CuFeS2) y la bornita (Cu3FeS3); o de óxidos,
como la malaquita (Cu2CO3(OH)2); la crisocola (CuSiO3·2H2O) y la calcantita (CuSO4·5H2O).

Debido a sus propiedades eléctricas, más del 75 % del cobre que se produce se utiliza en la industria
eléctrica. Entre otros usos de este metal se encuentra la fabricación de cañerías para el agua, material
para techumbres, baterías de cocina, equipos químicos y farmacéuticos y producción de aleaciones de
cobre. El cobre metálico también se utiliza como pigmento y como precipitante del selenio.

DOSIS LETAL:

• 50-500 mg / kg de peso corporal

TOXICIDAD AGUDA

• Cuando se ingiere sulfato de cobre, también conocido como piedra azul o azul vitriolo, en
cantidades del orden de gramos, se producen náuseas, vómitos, diarrea, sudoración,
hemólisis intravascular y posible fallo renal; en raras ocasiones, se observan también
convulsiones, coma y la muerte.

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Cuando se beben aguas carbonatadas o zumos de cítricos que han estado en contacto con recipientes,
cañerías, grifos o válvulas de cobre se puede producir irritación del tracto gastrointestinal, que pocas
veces llega a ser grave. Este tipo de bebidas son suficientemente ácidas para disolver niveles de cobre
irritantes. Existe un informe de úlceras corneales e irritación cutánea, con baja toxicidad de otro tipo,
en un minero de cobre que cayó en un baño electrolítico, aunque la causa pudo haber sido la acidez más
que el cobre.

En algunos casos en que se utilizaron sales de cobre para el tratamiento de quemaduras, se observaron
concentraciones elevadas de cobre sérico y manifestaciones tóxicas.
La inhalación de polvos, humos o nieblas de sales de cobre puede causar congestión nasal y de las
mucosas, y ulceración con perforación del tabique nasal. Los humos desprendidos durante el
calentamiento del cobre metálico pueden producir fiebre, náuseas, gastralgias y diarrea.

TOXICIDAD CRONICA

Efectos tóxicos crónicos atribuibles al cobre sólo parecen existir en personas que han heredado una
pareja específica de genes recesivos autosómicos y que, como consecuencia, desarrollan una
degeneración hepatolenticular (enfermedad de Wilson). Es una enfermedad rara. La mayor parte de la
alimentación diaria que consume el hombre contiene de 2 a 5 mg de cobre, que prácticamente no se
retiene en el organismo. El contenido corporal de cobre en una persona adulta es de 100 a 150 mg y es
casi constante.

MÉTODO:

• Espectrometría de absorción atómica,

MUESTRA:

• Suero
Orina de 24 hs.

VALOR DE REFERENCIA:

Suero: 0,7 – 1,5 µg/ml

Orina:

• Cobre en Orina de 24H: 3-35ug/día

• Cobre Urinario: 0.2-8.0 ug/dl.

UTILIDAD CLÍNICA:

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• Evaluación de la deficiencia nutricional de cobre y la intoxicación aguda o crónica con cobre

• Estudio y monitoreo del Síndrome de Menke y la enfermedad de Wilson.
• El aumento de cobre urinario se encuentra en la enfermedad de Wilson, en el síndrome de
Menker y en estados de toxicidad aguda o crónica por cobre, incluyendo la cirrosis india
infantil.

SIGNIFICADO CLÍNICO:

El cobre es un elemento esencial en la alimentación humana en cantidades de trazas, y es el

componente de muchas metaloenzimas que incluyen: la citocromo C oxidasa, la tirosinasa, la dopamina
ß-hidroxilasa, la ceruloplasmina, etc.

El cobre inorgánico es muy reactivo y una potente toxina celular. Su metabolismo es complicado. Es
absorbido en el estómago y el duodeno por un proceso regulado por la concentración de metalotioneína
(MT) en las células de la mucosa intestinal. La síntesis de metalotioneína es inducida por el cobre.
Luego de la absorción, el cobre aparece en la sangre. El hígado y otros órganos toman el cobre y lo
transfieren intracelularmente. En el hígado es utilizado para sintetizar ceruloplasmina. El cobre
almacenado en el hígado es secretado en la bilis. Normalmente se pierde en la orina, solo una pequeña
fracción de cobre.

La deficiencia de cobre por cualquier causa, provoca una marcada reducción de la velocidad de
síntesis de ceruloplasmina, de los niveles sanguíneos de ceruloplasmina, y una anemia
microcítica o normocítica debido al bloqueo en el metabolismo del hierro. También puede
causar despigmentación (probablemente debido a la deficiencia de tirosinasa), lesiones de
hueso, fallas de crecimiento y neutropenia.
Una intoxicación aguda con cobre puede causar irritación gastrointestinal, necrosis tubular renal
y hepática.
Pueden tener riesgo de exposición laboral al cobre: los soldadores, los trabajadores de minas,
los trabajadores que realizan el asfalto, los empapeladores.
La mayor ruta de exposición industrial es la inhalación. Puede provocar irritación de ojos, piel y
tracto respiratorio.

AUMENTADO ORINA

• Síndrome de Menke
• Enfermedad de Wilson
• Hepatitis activa crónica
• Hiperparatiroidismo
• Cirrosis biliar
• Artritis reumatoidea

AUMENTADO EN SUERO

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• Fiebre tifoidea
• Tuberculosis pulmonar
• Hepatitis viral
• Cáncer: gástrico, de colon, de pulmón
• Enfermedad de Hodgkin
• Leucemia linfocítica y mielocítica, aguda y crónica
• Talasemia, estado paranoico y otras psicosis fiebre reumática, infarto agudo de miocardio ,
arterosclerosis .

DISMINUIDO

• Deficiencia nutricional (orina y suero)

EN SUERO:

• Síndrome de Menke
• Degeneración hepatolenticular
• Anorexia nerviosa
• Anemia, enfermedad celíaca, síndrome nefrótico.

VARIABLES PREANALÍTICAS:

AUMENTADO

Fumadores (suero), embarazo (suero), deficiencia de ácido fólico (suero), suero lipémico
(suero), mayores de 60 años (suero)

DISMINUIDO

Neonatos (suero), entrenamiento físico (suero), traumas

INTERFERENCIAS POR DROGA:

AUMENTADO EN ORINA POR:

• Administración de aminoácidos , cisplastina , dimercaprol , EDTA , penicilamina

AUMETADO EN SUERO POR:

• Administración de carbamacepina, cobre (orina y suero), estrógenos, anticonceptivos orales,

fenobarbital , difenilhidantoína .

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DISMINUCION EN SUERO POR:

• Administración oral de zinc, citratos, acetilpenicilamina

REFERENCIAS:

• Dreisbach, H., Robert, Manual de toxicología clínica, prevención, diagnostico y tratamiento, 6ª

Edición, 1999, Editorial El Manual moderno, México.
• http://www.mtas.es/insht/EncOIT/pdf/tomo2/63.pdf
• http://www.lablasamericas.com.co/newDB/examenes.php?codigo_examen=C287st.htm
• http://www.farestaie.com.ar/inter-te
• http://edafologia.ugr.es/arefin/media/cobre1.gif
• http://www.importcom.com.ec/fotos/cobre.jpg