Sentido de la Audicin La Membrana timpnica y el sistema de Huesecillos Los huesecillos conducen el sonido desde ella hasta la cclea (odo

interno) a travs del odo medio. En la membrana timpnica se fija el manubrio o mango del martillo. Este hueso unido al yunque por ligamentos diminut os. El extremo opuesto se articula con la cabeza y la base descansa sobre el laberinto de la cclea en la abertura oval. El extremo final del manubrio del martillo se fija al centro de la membrana timpnica y sobre esta insercin tira el musculo tensor del tmpano permitiendo que las vibraciones zonas de cualquier porcin de esta membrana se transmitan a los huesecillos. Los huesecillos del odo medio estn suspendidos por ligamentos de un modo tal que el martillo y el yunque actan como una palanca cuyo fulcro queda en el margen. La articulacin del yunque con el estribo hace que este ltimo empuje hacia adelante la ventana oval y el lquido coclear que est del otro lado cada vez que la membrana timpnica se mueve hacia dentro y tire del lquido hacia atrs cada vez que el martillo se desplace hacia fuera. Ajuste de impedancias a cargo del sistema de huesecillos El sistema de palanca oscilar no aumenta la distancia de desplazamiento reducindolo para incrementar la fuerza del empuje alrededor de 1.3 veces . La superficie de la membrana timpnica mide un rea de 55 milmetros cuadrados, mientras que

la del estribo es una media de 3.2mm cuadrados. Esta diferencia de 17 veces multiplicada por 1.3 que corresponde al sistema de palanca hace que la fuerza total a la que est sometida sea de 22 veces mayor que la ejercida por la por las ondas sonoras sobre la membrana timpnica. Recordemos tambin que el lquido necesita un grado superior de fuerza para ocasionar la vibracin y el tmpano y el sistema de huesecillos aporta un ajuste de impedancias alrededor de 50% al 75% de la situacin ideal entre 300 y 3000 ciclos por segundo. Atenuacin del sonido mediante la contraccin de los msculos estapedio y tensor del tmpano Al transmitirse sonidos fuertes a en el sistema de huesecillos y hacia el sistema nervioso se desencadena un reflejo pasado un periodo de latencia que dura de 40 a 80 milisegundos provocando la contraccin del musculo estapedio y del musculo tensor del tmpano. El musculo tensor del tmpano tira del manubrio hacia adentro y el musculo estapedio tira hacia fuera oponindose las fuerzas entre si brindndole rigidez disminuyendo la conduccin oscilar por debajo de 1000 ciclos por segundo. El efecto de atenuacin es capaz de reducir la intensidad de transmisin para los sonidos de baja frecuencia de 30 a 40 decibelios. Esta cumple doble funcin: Proteger la cclea de las vibraciones lesivas por un sonido fuerte. Ocultar los sonidos de baja frecuencia en un ambiente ruidoso permitiendo que la persona se concentre en los sonidos por encima de 1000 ciclos por segundo pertinente para la comunicacin.

Los msculos estapedio y tensor disminuyen la sensibilidad auditiva de una persona hacia sus propias palabras activado por las seales nerviosas colaterales transmitidas hacia el musculo al mismo tiempo cuando se activa la voz.

Transmisin del sonido a travs del hueso Cclea

Anatoma funcional de la cclea La cclea es un sistema de tubos en espiral constando de tres tubos enrollados uno junto a otro: 1. La rampa vestibular 2. El conducto coclear 3. La rampa timpnica La rampa vestibular y el conducto coclear separados por la membrana de Reissner o membrana vestibular y la rampa timpnica y el conducto coclear divididos por la lmina basilar. Sobre su superficie se encuentra el rgano de Corti, con celular sensible a estmulos mecnicos las clulas ciliadas generando impulsos nerviosos como respuesta a las vibraciones sonoras. Transmisin de las ondas sonoras en la cclea: La onda viajera Al momento que la base del estribo se desplaza hacia dentro contra la ventana oval, la ventana redonda debe abombarse hacia fuera debido a que la cclea est encerrada por paredes seas. El efecto inicial de una onda sonora que llega a la ventana oval consiste en doblar la lmina basilar de la base de la cclea en direccin hacia la ventana redonda. Pero la tensin elstica acumulada en las fibras

basilares a medida que se curvan hacia la ventana redonda pone en marcha una onda de lquido que viaja recorriendo la lmina basilar hacia el helicotrema. Patrn de Vibracin de la lmina basilar para las distintas frecuencias sonoras Cada onda es relativamente dbil al principio pero ser refuerza cuando alcanza aquella porcin de la lmina basilar que posee una frecuencia de resonancia natural al igual a la frecuencia sonora. En este punto, la lmina basilar es capaz de vibrar hacia atrs y hacia adelante con la facilidad que la energa de la onda se disipa desapareciendo a este nivel y una onda de alta frecuencia no se propaga ms que una distancia corta de resonancia. Y otra se frecuencia intermedia atraviesa ms o menos la mitad del trayecto y una muy baja recorre toda la longitud. Otra caracterstica es que se desplaza con rapidez en la porcin inicial de la lmina basilar pero frena poco a poco a medida que avanza la cclea debido a su coeficiente de elasticidad que poseen fibras basilares cerca de la ventana oval. Funcin del rgano de Corti Es el rgano receptor que genera los impulsos nerviosos como respuesta de a la vibracin de la lmina basilar. Los verdaderos receptores sensitivos del rgano de Corti son clulas nerviosas ciliadas y una sola fila de clulas ciliadas internas que suman unas 3500 y poseen un dimetro de 12 micrmetros y tres o cuatro filas de clulas ciliadas externas totalizando alrededor de 12000 y cuyo dimetro no sobrepasa los 8 micrmetros. Las caras laterales de las

clulas ciliadas hacen sinapsis con una red de terminaciones nerviosas cocleares. Las fibras nerviosas estimuladas por las clulas ciliadas llegan al ganglio espiral de Corti que est situado en el centro de la cclea. Las neuronas de este ganglio envan axones hacia el nervio coclear o acstico y despus haca en SNC a nivel del bulbo. Excitacin de las clulas ciliadas Estereocilios o cilios diminutos en sentido ascendente desde las clulas ciliadas y entran en contacto en el revestimiento gelatinoso superficial de la membrana tectoria por encima de los estereocilios en el conducto coclear. La inclinacin de los cilios en un sentido despolariza y su inclinacin en el sentido opuesto hiperpolariza estimulando las fibras del nervio coclear haciendo sinapsis. El extremo externo de las clulas ciliadas est anclado a una estructura rgida compuesta por una lmina plana, la membrana reticular, sostenida por los pilares de Corti fijos a las fibras basilares desplazndose como una unidad rgida. El movimiento ascendente de la fibra basilar arrastra la membrana reticular hacia arriba y hacia adentro para acercarla al modiolo. A continuacin, cuando la lmina basilar desciende, la membrana reticular se balancea hacia adentro y fuera. Excitando siempre la vibra la lmina basilar. Las seales auditivas se transmiten sobre todo por las clulas ciliadas internas

El 90% de las clulas ciliadas internas estimuladas del nervio coclear. Se ha propuesto que las clulas ciliadas externas controlan de algn modo la sensibilidad de las internas a los diferentes tonos de sonido, fenmeno denominado ajuste del sistema receptor. Potenciales de receptor de las clulas ciliadas y excitacin de las fibras nerviosas auditivas Las clulas ciliadas posee unos 100 estereocilios sobre su borde apical que va creciendo hacia su lado ms alejado del modiolo y la parte superior de los estereocilios vecinos largos. Cada vez que los cilios se inclinen en direccin hacia los ms largos, tiran del extremo de los ms pequeos hacia fuera desde la superficie de la clula ciliada. Y esto produce la apertura de 200 a 300 canales de conduccin catinica permitiendo que los iones potasio ingresen desde el lquido del conducto coclear y durante la despolarizacin las clulas ciliadas liberan un neurotransmisor de accin rpida en esta sinapsis y posiblemente el glutamato. Potencial endococlear El conducto coclear est ocupado por endolinfa a diferencia de la perilinfa presente en las rampas vestibulares y timpnica. Estas dos presentan una comunicacin directa con el espacio subaracnoideo que rodea el encfalo ya que la perilinfa es muy parecida al LCR. La estra vascular se encarga de secretar la endolinfa situada en la pared externa del conducto coclear. Esta contiene una elevada concentracin de potasio y baja de sodio lo contrario a la perilinfa. Existe constantemente un potencial elctrico de +80 milivoltios entrela endolinfa y perilinfa siendo positivo en el conducto coclear

y negativo en el exterior. Su importancia radica en que la parte superior de las clulas ciliadas est proyectada hacia la membrana reticular y que sumergida en la endolinfa del conducto coclear y la perilinfa baa su cuerpo en la parte inferior de la clula. Entonces las clulas ciliadas su potencial intracelular negativa de -70 milivoltios con relacin a la perilinfa pero -150 milivoltios con relacin a la perilinfa.

Determinacin dela frecuencia del sonido: El principio de la posicin El registro de seales en los fascculos auditivos del tronco del encfalo y en los campos receptores auditivos de la corteza cerebral muestra que cada frecuencia sonora especfica activa neuronas concreta del encfalo. Por lo tanto el mtodo fundamental empleado por el sistema nervioso para detectar las diversas frecuencias sonoras consiste en determinar el punto ms estimulado a lo largo de la lmina basilar. Se propone que las frecuencias bajas se diferencias sobre todo por medio del principio de la frecuencia o de la salva. Frecuencias grave desde los 20 hasta los 1500 a 2000 ciclos por segundo pueden provocar salvas de impulsos nerviosos sincronizados por la misma frecuencia y estar salvas transmitirse por el nervio coclear hacia los ncleos cocleares del encfalo. Determinacin del volumen

Est determinada por tres procedimientos: Segn sube el volumen sonoro, tambin aumenta la amplitud de la vibracin en la lmina basilar y en las clulas ciliadas excitando las terminaciones nerviosas a una frecuencia ms rpida. A medida que aumenta la amplitud de la vibracin, hace que se estimule un nmero cada vez mayor de clulas ciliadas en la periferia de la porcin resonante de la lmina basilar. Generndose una sumacin espacial de muchas fibras nerviosas. Las clulas externas no se estimulan hasta que la vibracin de la lmina basilar alcanza la intensidad elevada y la activacin de tales clulas comunica al sistema nervioso la informacin de que el sonido el fuerte. Deteccin de los cambios de volumen: La ley de potencia La sensacin interpretada varia ms o menos ala raz cubica de la intensidad sonora real. El odo es capaz de distinguir diferencias en la intensidad sonora desde el susurro ms suave hasta el ruido ms estruendo posible, que representa un aumento en la energa sonora de aproximadamente de 1 billn de veces o de 1 milln de veces la amplitud con los movimientos producidos en la lmina basilar. La unidad del decibelio

Debido a los cambios extremos en la intensidad sonora que el odo es capaz de detectar y distinguir, esto suele expresarse en un logaritmo real. Un aumento de 10 veces en la energa del sonido se le denomina 1 belio, y 0.1 belios reciben el nombre de decibelio. Un decibelio representa un incremento real de 1.26 veces en la energa sonora. Gama de frecuencias de la audicin Las frecuencias sonoras que puede or una persona joven entre 20 y 20000 ciclos por segundo. En los ancianos este intervalo de frecuencias suele acortarse hasta 50 a 8000 ciclos por segundo.

Mecanismo auditivos centrales

Vas Nerviosas Auditivas Las fibras nerviosas procedentes del ganglio espiral de Corti penetran en los ncleos cocleares doral y ventral situado en la parte superior del bulbo raqudeo. A este nivel todas las fibras hacen sinapsis y las neuronas de segundo orden principalmente cruzan hacia el lado opuesto del tronco del encfalo para terminar en el ncleo olivar superior. Desde esta estructura, la via asciende a trvezdel lemnisco lateral pero muchas se saltan y viajjan hasta el colculo inferior donde casi todas hacen sinapsis. A partir de all la via sigue hacia el nucleo geniculado medial donde hace sinapsis en su integridad y finaliza

por medio de la radiacin auditiva hasta la corteza auditiva ocupa la circunvolucin superior del lbulo temporal. Las seales procedentes de los dos odos viajan por la vas de ambos lados del encfalo, con un predominio de la transmisin a travs de la va contralateral. Existen en tres lugares entre ambas vas: 1. En el cuerpo trapezoide 2. Comisura entre los dos ncleos del lemnisco lateral 3. Comisura que conecta los dos colculos inferiores Muchas fibras colaterales de los fascculos auditivos pasan al sistema reticular de activacin en el tronco del encfalo. Esta enva proyecciones difusas ascendentes por el tronco del encfalo y descendentes hacia la medula espinal y activa todo el sistema nervioso como respuesta a los sonidos fuertes. Otras colaterales hacia el vermis del cerebelo que tambin se activa. En tercer lugar, los fascculos de fibras nerviosas conservan un gran nivel de orientacin espacial desde la cclea a lo largo de toda la corteza cerebral existiendo tres representaciones espaciales de terminacin para las diversas frecuencias sonoras en los ncleos cocleares, dos en los colculos inferiores, una representacin precisa para las distintas frecuencias en la corteza auditiva y un mnimo de otras cinco menos precisas en la corteza auditiva y las reas auditivas de asociacin. Frecuencia de disparo a los diversos niveles de la va auditiva Las fibras nerviosas aisladas que penetran en los nucleos cocleares desde el nervio coclear pueden transmitir a unas frecuenas de 1000

disparos por segundo. Hasta los 2000 y 4000 ciclos por segundo de frecuencia sonora, los impulsos del nervio coclear sincronizados con las ondas de sonido. En los fascculos auditivos del tronco del encfalo, el disparo deja de ser sincronizado con la frecuencia sonora, excepto a unos valores inferiores de 200 ciclos por segundo.

Funcin de la corteza cerebral en la audicin La corteza auditiva se halla sobre todo el plano supratemporal de la circunvolucin temporal superior que se extiende hacia la cara lateral del lbulo temporal gran parte del corteza de una insula e incluso la porcin lateral del oprculo parietal. La corteza auditiva primaria se excita directamente por las proyecciones procedentes del cuerpo geniculante media, mientras las reas auditivas de asociacin lo hacen secundariamente por los impulsos de la propia corteza auditiva primaria adems de algunas proyecciones originadas en las reas talmicas de asociacin adyacentes al cuerpo geniculado medial. Percepcin dela frecuencia sonora en la corteza auditiva primaria Se ha descubierto seis mapas tonotpicos en la corteza auditiva primaria y en las reas auditivas de asociacin. En cada mapa los sonidos de alta frecuencia excitan las

neuronas situadas en sus extremos y los de baja frecuencia excitan el extremo opuesto. Los mapas se encargan de reas distintas analizando algn rasgo especfico de los sonidos. Un mapa diferente se emplea para detectar la direccin del sonido y otras detectan cualidades especficas como el comienzo brusco de un sonido o tal vez modula el rudo frente a los sonidos de frecuencia pura. A lo largo de la va los mecanismos afinan respuesta a la frecuencia ocasionado por el fenmeno de la inhibicin lateral para la transmisin de informacin a travs de los nervios. La estimulacin de la cclea con una frecuencia inhibe las frecuencias sonoras que quedan a ambos lados de dicha frecuencia primaria debido a que la fibras colaterales que abandonan en ngulo la va primaria adyacentes. La corteza auditiva de asociacin no responde solo a frecuencias sonoras auditivas especficas en el sonido. Determinacin de la direccin de la que procede el sonido La persona determina la direccin horizontal del sonido por dos medio principales El lapso de tiempo transcurrido del sonido a un odo al opuesto, este mecanismo funciona mejor en frecuancias debajo de 3000 ciclos por segundo.

 La diferencia de intensidades de los sonidos en los odos. Este mecanismo funciona con frecuencias ms altas. Si una persona est mirando directamente hacia la fuente del sonido, este llega a los odos justo en el mismo instante, mientras que si el sonido derecho est ms cerca que el izquierdo, las seales sonoras del primero penetran en el encfalo antes que el segundo. Los dos mecanismos no son capaces de indicar si el sonido emana de atrs o adelante, desde arriba o abajo, esto se consigue gracias a las orejas de ambos odos Mecanismo nervioso para detectar la direccin del sonido La deteccin y anlisis comienzan en los nucleos olivares superiores del tronco el encfalo . El mecanismo es el siguiente: El ncleo olivar se divide: Ncleo olivar superior medial, Se encarga de detectar el lapso de tiempo transcurrido entre las seales acsticas que penetran en el odo. Este nucleo contiene una gran cantidad de neuronas que presentan las dendritas principales una hacia la derecha y otra

hacia la izquierda incidiendo en su lugar correspondiente. Ncleo olivar superior lateral, este detecta la direccin que proviene el sonido posiblemente comparndolos las intensidades sonoras que llegan a ambos odos Distincin de los patrones sonoros por la corteza auditiva La destruccin de las dos cortezas auditivas primarias en el ser humano reduce en gran medida la sensibilidad a la audicin o si solo desaparece en un lado disminuye un poco esta propiedad en el odo opuesto pero no causa una sordera por las numerosas conexiones cruzadas que existen de un lado a otro en la va nerviosa auditiva. Sin embargo, si afecta a la capacidad para localizar la fuente de un sonido debido a que se necesita comparar las seales en ambas cortezas. Seales Centrifugas desde el sistema nervioso central hasta los centro auditivos inferiores Se ha descubierto unas vas retrogradas a todos los niveles del sistema nervioso auditivo desde la corteza hasta la cclea en el odo. La va final va desde el ncleo coclear olivar superior hasta las clulas ciliadas receptoras del sonido en el rgano de Corti.

Estas fibras poseen un carcter inhibidor demostrado que la estimulacin directa de puntos aislados en el ncleo olivar inhibe zonas especficas del rgano de Corti al reducir su sensibilidades sonoras de 15 a 20 decibelios.

Alteraciones de la audicin Tipos de Sordera Existen dos tipos Alteracin del nervio coclear clasificndose como sordera nerviosa Afeccin de las estructuras fsicas que conducen el sonido clasificndose como sordera de conduccin.

Audmetro Para determinar cualquier incapacidad auditiva con un audfono conectado a u oscilador electrnico emitiendo sonidos puros que abarquen desde las frecuencias bajas a las altas. Si el nivel ha de elevarse 30 decibelios mas alla del valor que sea posible escucharlo denominado hipoacusia.

Al efectuar la prueba auditiva se exploran de 8 a 10 frecuencias que cubren todo el espectro audible determinando la perdida de audicin para cada uno de ellos trazndose el audiograma. Esta tambin consta de un vibrador mecnico para la conduccin sea sobre la apfisis mastoides en el crneo hasta la cclea. Audiograma En la sordera nerviosa incluye dao de la cclea, el nervio coclear o los circuitos neuronales del sistema nervioso central procedentes del odio y la persona sufre un descenso de la capacidad para oir sonidos las pruebas de conduccin area y sea. Los patrones de sordera nerviosa suceden en las siguientes circunstancias: Sordera para los sonidos de baja frecuencia debido a la exposicin prolongada a ruidos muy fuertes . Sordera para todas las frecuencias originadas por la sensibilidad a los frmacos del rgano de Corti por ejemplo a los antibiticos. Audiograma para la sordera de conduccin en el odo medio Causada por la fibrosis del odo medio despus de infecciones repetidas o enfermedad hereditaria

otosclerosis. En cualquier caso no pueden transmitirse con facilidad a travs de los huesecillos desde la membrana timpnica hasta la ventana oval. La conduccin sea es normal pero su transmisin en el sistema de huesecillos se encuentra disminuida. En algunos ejemplos la base del estribo queda anquilosada por una proliferacin sea en los bordes de la ventana oval. Algunos pueden recobrar la audicin casi normal con la extirpacin quirrgica del estribo sustituyndola por una pieza minscula de tefln o una prtesis metlica que transmite el odo.