Fecundarea in vitro i Consecinele Teologice

Student: Universitate: Facultate: Anul: Seria: Grupa:

Iordache Marius U.M.F. Gr. T. Popa Iai Medicin General IV A 9

Fecundarea in vitro
Fecundarea in vitro (IVF in vitro fertilisation) este una dintre cele mai utilizate metode actuale de ctre cuplurile care nu pot avea copii fie datorit infertiliti, fie datorit imposibilitii ducerii sarcinii pn la termen, care dateaz din 1978 cnd s-a realizat prima ncercare. Denumirea general a copiilor rezultai prin aceast metod a rmas de test tube babies dei n prezent se utilizeaz n general plci Petri. Fecundarea n mod natural const n migrarea spermatozoidului (pe baza miscrilor ATP-dependente ale cozii) spre ovocitul de gradul II care dup expuzia din foliculul ovarian ajunge n trompa uterin (unde este propulsat de ctre cilli vibratili ai trompei uterine). n treimea extern a trompei uterine are loc intrarea unui spermatozoid n ovocitul de gradul II, moment n care ovocitul de gradul II devine ovul prin eliberarea celui de-al doilea globul polar (primul globul polar a fost eliminat ntr-un stadiu anterior n care ovocitul de gradul I a devenit ovocit de gradul II). Ulterior va avea loc unirea celor dou genomuri. Metoda de fecundare ncepe cu stimulare hormonal prin injectare de analogi de FSH1 pentru dezvoltarea mai multor foliculi ovarieni n mod normal doar un folicul se dezvolt pe lun, ceea ce face ca stimulri ovariene repetate s aib drept consecin o menopauz mai prematur (unul dintre nenumratele costuri pe care o femeie il plteste pentru fecundare in vitro). n momentul maturrii foliculului ovarian (dup 10 zile de injecii cu analogi de FSH), se injecteaz hCG2 pentru declansarea ovulaiei. Prelevarea foliculului ovarian se realizeaz laparoscopic sau transvaginal prin trecerea unui ac prin peretele vaginal pentru a putea fi puncionat ovarul urmnd ca foliculul ovarian s fie aspirat prin ac, toat intervenia durnd aproximativ 20 de minute. Ovocitul coninut de ctre folicului ovarian, va fi fecundat pe un mediu de cultur prin plasarea alturi de spermatozoizi (n raport de 75 000 de spermatozoizi pentru un ovocit pentru a asigura sansa fecundrii). Dac mobilitatea spematozoizilor este redus se recurge la injectarea intracitoplasmatic (ICSI3) a spermatozoizilor provenii fie de la so, fie din cadrul unor bnci de sperm (spermatozoizii se injecteaz n citoplasma ovocitului). Dup fecundare, zigotul se plaseaz pe un mediu de cultur (glucoz, acid piruvic, aminoacizi, vitamine, colesterol) timp de 48-56 de ore, pna ce se divine ajungnd la 6-8 celule. Ulterior, prin intermediul unui cateter va fi transferat transvaginal i transcervical n uterul femeii respective pentru a deveni embrion viabil. Conform unui studiu francez, din pacienii care au urmat un tratament de fertilizare n vitro numai 40% au reuit s aib un copil ca urmare a tratamentului iar 26% au avut un copil ulterior tratamentului (42% din ei ca urmare unor nasteri spontane iar restul ca urmare a adoptrii unui copil): 40% au reuit s aib un copil n timpul tratamentului 26% au reuit s aib un copil dup tratament 34% nu au ncercat s mai aib copii
1 2

42% n urma unor nasteri spontane nelegate de tratament 58% n urma adoptrii unui copil

FSH = follicle stimulating hormone hCG = human corionic gonadotropin 3 ICSI = intracytoplasmic sperm injection

n cadrul fertilizrii n vitro, o mare parte din zigoi mor n diferite stadii de evoluie (n perioada 1998-1999, n U.K., peste 70 000 de embrioni au murit i numai 8300 au reuit s supravieuiasc). Datorit acestui procent redus de aproximativ 11.8% reuite, se recurge la conceperea in vitro a mai muli embrioni care vor fi introdusi n uter simultan n sperana ca mcar unul dintre ei s supravieuiasc. Totui, sunt cazuri n care reusesc s supravieuiasc mai muli embrioni i s nideze n peretele uterin n care se poate duce sarcina la termen. n cazul supravieuirii i nidrii a mai muli embrioni se recurge la reducia embrionar, care const n eliminarea unor embrioni pentru mbuntirea sanselor de supravieuire a unuia sau doi embrioni. Fenomenul de reducie embrionar constituie o eliminare programat a unor embrioni (constituind un avort) pentru a mbunti sansele de supravieuire a celorlali embrioni dar i pentru a evita eventualele complicaii care ar putea aprea (nasteri premature nejustificat deoarece muli copii se nasc prematur i supravieuiesc). Conform unui studiu pe 73 de prematuri (33 biei i 40 de fete), 54.2% din gemeni cntreau sub 2500g. O mare parte din embrionii netransferai uterin sunt pstrai pentru un viitor posibil tratament sau pentru realizarea unor experiment, chiar i pentru obinerea unor produse cosmetice. n UK, n perioada 1991-1998, din cei 750 000 de embrioni realizai prin fertilizare in vitro, 237 000 au fost ditrui i 48 000 au fost donai pentru cercetare iar restul au fost implani uterin (din care numai o parte au reuit s supravieuiasc). n U.K., unei femei peste 40 de ani i se pot transfera pn la 3 embrioni simultan, n timp ce n U.S. nu exist o limit de embrioni transferai simultan. Conform unui studiu suedez din 2005, implicarea ntr-un tratament de fertilizare n vitro, pe lng costurile uriase poate induce stres care poate duce chiar la depresie. Un studiu din 2008 din U.S. a artat c anumite defecte congenitale (defecte septale cardiace, atrezie esofagian, atrezie ano-rectal, despicturi labio-palatine, etc) sunt mai frecvente la copii rezultai prin fertilizare in vitro (mai ales la cei obinui prin injectarea intracitoplasmatic a spermatozoizilor):

Biat de 3 luni cu despictur labio-palatin unilateral

La o lun dup operaie

La vrsta de 18 luni

Feti de 6 luni cu despictur labio-palatin unilateral

La o lun dup operaie

La vrsta de 5 ani

Viaa uman ncepe din momentul conceperii i nu trebuie s fie tratai aceti embrioni ca doar o structur biologic lipsit de suflet. Mntuitorul Iisus a zis: Adevrat zic vou, ntruct ai fcut unuia dintr-aceti frai ai Mei, prea mici, mie mi-ai fcut. n cadrul fecundrii n vitro se pot utiliza celule sexuale att de la partenerii acelui cuplu, ct i spermatozoizi din cadrul unor bnci de sperm (cel mai frecvent) sau ovocite de la donatoare (mai rar). Acest fapt din punct de vedere cretin constituie un adulter chiar dac nu a avut loc un act sexual n afara cstoriei deoarece unirea n cadrul Sfintei Taine a Cstoriei constituie unirea ntr-un singur trup iar n acest caz donatorul va deveni tatl sau mama biologic a copilului rezultat din aceea cstorie. Se mai pune problema n cazul n care spermatozoizii prezint defecte genetice de mobilitate i nu pot realiza fecundarea n mod natural sau n cazul n care mobilitatea cililor vibratili de la nivelul trompelor uterine este afectat. n acest caz o modalitate. n aceast situaie fecundarea in vitro sau stimularea ejaculrii sau recoltarea direct (n cazul unor persoane paralizate) i introducerea spermei n uter prin sau fr intervenirea unei tere persoane n cuplu nu constituie un adulter (celulele sexuale sunt ale celor doi soi) dar se distruge unitatea celor doi soi ntr-un singur trup. O situaie asemntoare o constituie utilizarea celulelor sexuale pentru fecundare in vitro urmat de implantarea zigotului rezultat n uterul unei mame surogat deoarece mama natural nu poate duce la termen sarcina. Dei nici n acest caz nu este vorba de un adulter dar se transform maternitatea n una n afara cuplului. Sf. Ioan Gur de Aur consider etapa gestaional ca o etap a cstoriei: Aa i femeia, primind partea cea mai gras a plcerii topite, o hrnete i nclzete i adugnd partea ei o d napoi un om n cadrul fecundrii in vitro, excesul de zigoi este congelat, utilizat pentru experimente sau distrus, ceea ce conduce la svrirea unui pcat major, aa cum spune i Sf. Vasile cel Mare: uciga este cel ce ucide un embrion neformat sau imperfect, ntruct acesta, dei nu e nc o fiina complet, era menit s se desvreasc n viitor, potrivit succesiunii neaprate a legilor firii. Congelarea celulelor sexuale reprezint o modalitate de conservare a lor pe care o adopt anumite cupluri pentru a avea posibilitatea ulterioar (dup un tratament pentru un neoplasm: chimioterapie, radioterapie) de a le utiliza n scop reproductiv, aceast metod conferind i soiilor ajunse la menopauz posibilitatea de a avea copii. n cazul acesta este ntrerupt unitatea ntr-un trup, la fel ca i n cazul utilizrii spermatozoizilor dup decesul soului deoarece unitatea trupeasc a fost scindat prin decesul soului. 4 Utilizarea fertilizrii in vitro de ctre soiile ajunse la menopauz ridic problema anterioar a mamelor surogat i cea a ntreruperii unitii trupesti, dar mai apare problema diferenei mari de vrst dintre prini i copii (problem care nu este strict teologic dar care are o influen asupra creterii copilului respectiv i care poate duce la situaia decesului prinilor la o vrst relativ mic a copilului, copilul rmnand neajutorat dar i fr posibilitatea de a-i cunoaste prinii i de a se bucura de dragostea lor). Utilizarea embrionilor pentru experimente (fuziunea de gamei umani cu gamei non-umani, experimente genetice sau farmacologice) reprezint o situaie n care embrionii sunt considerai de ctre cercettori doar un material biologic de studiu i care ar putea avea consecine serioase prin realizarea unor embrioni hibrizi sau prin introducerea unor gene cu scopul de a conferi anumite caliti ale altei specii intervenind astfel n creaia lui Dumnezeu.

Matei 22, 29-32

Diagnosticul Genetic Preimplantare O alt problem care o ridic fertilizarea in vitro o constituie posibilitatea diagnosticului genetic (PGD5) nainte de implantarea zigotului. Posibilitatea efecturii testelor genetice asupra zigotului duce la selecionarea zigoilor fr afeciuni genetice i la distrugerea celor care s-ar putea nate cu afeciuni genetice. Astfel ar fi ucisi copii care i n prezent se nasc cu anumite afeciuni dar i copii care ar putea s nu dezvolte nici o afeciune, fiind perfect normali (n situaia n care s-ar testa anumite gene care ar putea fi implicate n anumite patologii multifactoriale de exemplu o gen alterat care numai dac apar anumii factori se activeaz; n absena lor rmnand inactiv pe parcursul ntregii viei). Acest test ar oferi prinilor posibilitatea de a decide dac s pstreze sau nu copilul, decizie care ar fi la latitudinea prinilor care ar putea realiza astfel o sortare a copiilor n funcie de ce afeciuni ar putea dezvolta copii pe viitor. Acest fenomen duce la un fenomen i mai grav care se anticipeaz, cel de sortare a copiilor dup viitoarea lor conformaie (alegerea sexului, nlimii, culorii prului sau ochilor sau alte variabile genetice) ceea ce ar duce la programarea conformaiei viitorului copil dar i la distrugerea zigoilor normali dar care nu ndeplinesc criteriile de aspect ale prinilor. ncepnd cu 2006, n cadrul unui spital din Londra, s-a dezvoltat haplotiparea genetic preimplantare (PGH6) care permite screeningul zigoilor care ar dezvolta: fibroz chistic distrofie muscular Duchenne boal Huntigton sindrom Alport drepanocitoza (anemie cu celule n secer)

Selectarea viitorilor copii n funcie de afeciunile genetice care le-ar putea avea ridic astfel i problema sustragerii de la dorina lui Dumnezeu, mai ales n situaii n care Dumnezeu a rnduit aranjarea genelor astfel ca urmare a unor pcate ale prinilor avnd n vedere c n afeciunile recesive se pot nate copii sntoi sau bolnavi n funcie de ce gene sunt selectate ntmpltor (avnd n vedere c la Dumnezeu nimic nu este ntmpltor) dar avnd n vedere c i n afeciunile dominante sunt cazuri n care nu apare boala dei n mod nomal ar trebui s apar (tot voina lui Dumnezeu jucnd un rol i n aceast situaie).
5 6

PGD = preimplantation enetic diagnosis PGH = preimplantation genetic haplotyping

Bibliografie
http://en.wikipedia.org/wiki/In_vitro_fertilisation http://en.wikipedia.org/wiki/Preimplantation_Genetic_Haplotyping http://en.wikipedia.org/wiki/Preimplantation_genetic_diagnosis http://en.wikipedia.org/wiki/Cleft_lip http://ro.altermedia.info/cultura-vietii/fecundarea-in-vitro-adevaruri-nespuse_5350.html http://tainacasatoriei.wordpress.com/2008/03/01/unirea-rodnica-a-lui-adam-si-a-evei-cautarea-de-ajutor-pentru-reproducere/