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VERSIN 0
Ajuste a los elementos que componen el programa, 1 20/01/2012 marco terico, objetivos, Mnica Neira
diagnsticos epidemiolgicos que se ajustaron de acuerdo al ltimo informe ocupacional de examen peridico (2011), la evaluacin y seguimiento de los programas y documentos relacionados.
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1. JUSTIFICACIN
En Colombia el programa de salud visual parte como estrategia de atencin primaria de la Salud a fin de realizar la deteccin precoz de patologas de la visin en las personas.
Las alteraciones detectadas en el rgano de los sentidos el Ojo exponen a la poblacin cada vez ms joven a sufrirlas; Estas alteraciones son en su mayora producto de inicio tardo de
tratamientos de correccin, inadecuadas practicas de salud y cuidados , exposicin a factores de riesgos laborales y ergonoma en el trabajo , y dems factores que origina que la poblacin sea cada ms vulnerable a la perdida de la visin o alteraciones patolgicas que requieren de intervencin temporal o definitiva mediante sistemas adaptados para regular su visin o tratamientos quirrgicos.
Es por tanto que PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA, ante el inters de contribuir a realizar acompaamiento a su grupo de colaboradores en lo concerniente a la salud visual y su mantenimiento, establece y desarrolla un programa que permite plantear y desarrollar actividades de intervencin y monitoreo a fin de garantizar el cuidado de su recurso humano concientizndolo hacia la preservacin de su salud mediante buenas prcticas y mejoramiento de los ambientes de trabajo.
2. OBJETIVOS Promover la salud visual entre los colaboradores de la organizacin a fin de lograr salud y bienestar mediante la Identificacin de factores de riesgo y desarrollo de medidas de
Detectar patologas visuales entre los colaboradores de la organizacin. Prevenir problemas de visin en la poblacin trabajadora. Promover pautas en el cuidado de la salud visual.
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Contribuir a la prevencin y deteccin temprana y oportuna de riesgos y problemas de agudeza visual que puedan afectar la poblacin trabajadora. Implementar el Programa de Promocin y Prevencin de Enfermedades y Alteraciones Visuales a travs del Programa de Salud Ocupacional de la Compaa.
3. ESTRATEGIAS Intervencin en el ambiente de trabajo mediante la identificacin , evaluacin y control de los riesgos Intervencin en el trabajador Intervencin en la organizacin del trabajo Intervencin en la promocin de la salud 4. ALCANCE Las actividades estn orientadas a los colaboradores de PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA en cada una de sus reas de trabajo.
5. BENEFICIOS DEL PROGRAMA Para la Empresa: Conservacin de poblacin trabajadora sana Productividad y calidad en las actividades Evita enfermedades ocupacionales Aumenta el nivel de proteccin y seguridad entre los colaboradores durante el desarrollo de sus actividades Monitorea y realiza seguimiento a cada caso asegurando la intervencin oportuna. Cumple con la normatividad legal en cuanto a promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
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Definicin de la enfermedad: Lo que en el presente documento definimos como patologa del sistema visual se fundamenta bsicamente en una disminucin total, parcial, temporal, prolongada o definitiva de la capacidad visual incluyendo alteracin en sus funciones habituales. Agudeza Visual o Poder Separador del Ojo: Es la facultad de este para apreciar dos objetos ms o menos separados. Se define como el mnimo ngulo bajo el cual se pueden distinguir dos puntos distintos al quedar separadas sus imgenes en la retina. Capacidad visual: Es la propiedad fisiolgica del ojo humano para enfocar a los objetos a diferentes distancias, variando el espesor y por tanto la longitud focal del cristalino, por medio del msculo ciliar. Campo visual: Es la parte del entorno que se percibe en los ojos, cuando estos y la cabeza permanecen fijos. Deslumbramiento: Es cualquier brillo que produce molestia, interferencia con la visin o fatiga visual. Efecto estroboscpico: Es el fenmeno que le ocurre a todas las fuentes de iluminacin artificial alimentadas con corriente alterna, las cuales cesan su emisin de luz cada vez que la corriente se hace cero, esto ocurre cien veces en un segundo.
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Sensibilidad del ojo: Es quizs el aspecto ms importante relativo a la visin y vara de un individuo a otro. 7. PATOLOGIAS RELACIONADAS CON PERDIDA DE LA VISION
Causas Cataratas: es un rea nublada u opaca, a travs de la cual la persona no puede ver, en el cristalino del ojo, se conoce como catarata. Glaucoma: es un grupo de trastornos que llevan a que se presente un dao en el nervio ptico, el nervio que lleva la informacin visual del ojo al cerebro
Factor de Riesgo Habito de fumar, exposicin a agentes txicos. Diabetes, enfermedades metablicas Antecedentes familiares Edad adulto Mayor
Deficiencia hbitos de higiene Tracoma: es una infeccin ocular causada por bacterias. y limpieza personal. Contaminacin por bacteria Chlamydia trachomatis Retinopata diabtica: ocurre cuando los diminutos vasos sanguneos que hay en la retina se daan a consecuencia de la diabetes. Degeneracin macular: es un deterioro gradual y progresivo de la mcula, el rea ms sensible de la retina Exposicin excesiva a la luz solar, Uso de tabaco-Cigarrillo Diabetes Mellitus, Hipertensin arterial , uso de tabaco-cigarrillo
ERRORES REFRACTARIOS
Astigmatismo: es una condicin en la cual una curvatura anormal de la crnea puede causar que dos puntos focales caigan en dos sitios diferentes, haciendo que los objetos cercanos o distantes se vean borrosos.
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Hipermetropa: es el error refractivo ms comn en el cual la imagen de un objeto distante es enfocado detrs de la retina, ya sea porque el eje del ojo es muy corto, o porque el poder refractivo del objeto es muy dbil
Miopa: es una condicin en la cual, contrario a la hipermetropa, la imagen de un objeto distante se enfoca enfrente de la retina, ya sea porque el eje del ojo es muy largo, o porque el poder refractivo del objeto es muy fuerte.
Ambliopa: es la visin reducida en un ojo a causa de la falta de uso del ojo en los primeros aos de la infancia.
Visin Borrosa: prdida de la agudeza visual y la incapacidad para visualizar pequeos detalles
En cuanto al riesgo visual por utilizacin de video terminales, ante una pantalla el ojo debe adaptar continuamente su foco. Adems el movimiento desde la pantalla al teclado o al documento de referencia resulta continuo, ya que estos elementos estn localizados a una distancia dismil. Este proceso de adaptacin y acomodacin constantes genera fatigas en cuello y espalda. La situacin se agrava para los usuarios que tienen lentes bifocales pues deben adoptar una fatigosa posicin de la cabeza que deriva en una excesiva tensin en el cuello y pinchazos nerviosos en la columna superior
En el caso de los usuarios de video terminales estos factores comprenden: caractersticas designadas del teclado, la pantalla (tamao, caracteres, legibilidad, espacio), los muebles (sillas y escritorios ajustables) y la configuracin que abarca toda la situacin del trabajo, duracin de perodos ininterrumpidos de labor, superficies reflectantes, decoracin de la oficina y cantidad de ventilacin o ruido.
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SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL
Los sntomas de cansancio o fatiga visual pueden ser agravados por varios factores. Uno de ellos, que influye en la probabilidad y severidad de la fatiga visual concierne a las caractersticas personales del operador, defectos visuales, edad, postura de trabajo y factores constitucionales como mala salud y cansancio.
La performance visual se deteriora gradualmente en los adultos y este decrecimiento es especialmente marcado entre los 30 y los 50 aos. De acuerdo a las alteraciones visuales y los factores de riesgo ms frecuentes podemos enunciar fuentes, vas y tiempo de exposicin a fin de controlar estos riesgos y mantener una adecuada salud visual
Las principales fuentes producentes de fatiga visual son: Video terminales de computador. Lmparas de incandescencia. Lmparas fluorescentes. Lmparas de descarga (luminiscencia).
NORMAS DE EXPOSICIN
La gua tcnica sobre pantallas de visualizacin recomienda los siguientes requisitos mnimos en funcin del trabajo que se realice:
TRABAJO PRINCIPAL
TAMAO DE LA
RESOLUCION (NRO DE
FRECUENCIA DE LA
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Realizacin de la prueba:
La Visiometra debe realizarla personal calificado debe contemplar la responsabilidad mdico legal en todo el acto asumiendo la responsabilidad de los diagnsticos, manejo de la informacin del paciente y las sugerencias de tratamientos y remisiones entre otros. Experiencia certificada.
Deben ser equipos que renan las especificaciones de la Academia Americana de Oftalmologa (AAO) y el Instituto Americano de Estndares Nacionales (ANSI)
El rea destinada a la toma de la prueba debe reunir los requisitos mnimos para una adecuada evaluacin optometra: El profesional debe conocer el procedimiento PATDS059 - Asistencia Tcnica. El profesional debe explicar el examen al paciente.
Los prerrequisitos para realizar la visiometra como de buena calidad son los siguientes:
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Las costumbres del trabajador en cuanto al uso de las gafas determinan el uso de las gafas durante la prueba. Si siempre usa para mirar tanto de lejos como de cerca, el examen debe realizarse con gafas; si el uso es irregular y rara vez las utilizan en el trabajo, el examen debe hacerse sin gafas; si son utilizadas para una sola distancia(cerca o lejos) el examen debe hacerse con gafas cuando se vaya a examinar la distancia correspondiente. Verificacin del correcto funcionamiento del visiometro y de la limpieza de los lentes y de las placas de vidrio usadas.
8.1
ACTIVIDAD 1 2 Dictar charla de sensibilizacin Ingresas datos inciales Instruir al trabajador en forma clara y precisa Optmetra Optmetra
RESPONSABLE
ACCION
Dictar charla de 5 min. a todos los pacientes para sensibilizar la prueba. Diligencie ficha visiometrica formato FATDS218. Instruya al paciente en forma clara y precisa acerca del
Optmetra
procedimiento para la realizacin de la prueba, verificar entendimiento por parte del examinado. Coloque la palanca para lejos y coloque el disco de evaluacin en
Optmetra
Optmetra
Coloque el disco de evaluacin en el N7 y evale la percepcin. Coloque el Disco de evaluacin en el N 9, con este examina la
Optmetra
agudeza visual a lo lejos para el ojo derecho, el ojo izquierdo o ambos ojos. Los niveles de prueba 20/200, 20/100, 20/70, 20/50, 20/40, 20/30, 20/30.
Mantenga la palanca para lejos y coloque el disco de evaluacin Optmetra en el Coloque el disco de evaluacin en el N 10 , y registre la respuesta del examinado .
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Mantenga la palanca para lejos y coloque el disco de evaluacin en el N11, y registre la respuesta del examinado. En la posicin principal de la mirada esta es, recta hacia adelante, debe comprobarse la rectitud u ortoforia observando la reflexin de la luz en las zonas centrales de ambas corneas. Se pide al paciente que mire directamente a un foco de luz mantenido a unos
Optmetra
30 cm frente al ojo. Normalmente la reflexin de la luz es simtrica y central en ambas corneas. La asimetra en un ojo indicar la desviacin del mismo. Una localizacin del reflejo sobre el lado nasal de la cornea central significa que el ojo se dirige hacia afuera (exotropia), la localizacin del reflejo sobre el lado nasal de la cornea central, expresa que el ojo se desva hacia adentro.
Las medidas preventivas sobre las cuales se pueden dirigir las acciones de promocin y prevencin para las alteraciones visuales estn determinadas fundamentalmente por el Tamizaje Visual.
PERFIL DE LA POBLACIN
La Organizacin PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA debido al alto ndice (casi del 100% de los trabajadores operan video terminales de computador y esa misma proporcin est expuesta a los efectos de la luz artificial), la poblacin objeto del presente programa de vigilancia epidemiolgica estar compuesta por los trabajadores que presenten una patologa.
CARACTERSTICAS LABORALES
Las caractersticas laborales permiten identificar diversas variables que orientan las actividades del programa de Salud Ocupacional. De igual forma permite identificar los factores de riesgo a los cuales los trabajadores refieren estar expuestos, establecer poblaciones objeto de estudio, controlar e implantar normas de control. La informacin recopilada en esta seccin est determinada por la
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valoracin mdica ocupacional que de acuerdo con las funciones desempeadas implica exposicin a factores de riesgo laborales. 9. DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA 9.1 Distribucin por Gnero Edad
Edad
*Resultados de exmenes peridicos
Hombre 0 17 4 21
Mujer 4 23 2 29
2011
La
planta
de
personal
compone la mayora de la
% 22 76 2 100
Por la actividad econmica la planta de personal est conformada en su mayora por profesionales e ingenieros, con desarrollo de actividades de tipo administrativa.
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Frecuencia 5 4 2 1
% 10 8 4 2
exmenes peridicos
Dentro del resultado de condiciones de salud, se observa como hallazgo desfavorable para la salud visual la presencia de alteraciones crnicas como Alteraciones Metablicas, Hipertension arterial y alergias que en su estado crnico pueden llegar a alterar la anatoma del ojo alterando por consiguiente la visin. As mismo se reporta alteraciones propias de globo ocular como lo son las oculopatias que requeriran evaluacin para definir su estado actual de la alteracin.
Mujer % 14 14 5 0 Frecuencia 7 1 3 1 % 5 3 3 3
La diferencia entre las patologas reportadas por gnero indica que el gnero femenino tuvo ms predisposicin a las alteraciones metablicas y en cuanto a las dems patologas no se encontraron diferencias con respecto al gnero.
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Las alteraciones metablicas y las oculopatias presentan un aumento de frecuencia en la edad de adulto Joven. 9.4 HABITOS TOXICOLOGICOS Consumo de Cigarrillo/Tabaco
Habito Tabaquismo No Fuma Si Fuma Frecuencia 37 13 *Resultados de exmenes peridicos 2011 % 26 74
Dentro de la poblacin trabajadora se cuenta con colaboradores que estn expuestos al consumo de cigarrillo de manera ocasional, sin embargo constituye un riesgo por contaminacin pasiva,
alteracin de los ambientes laborales y afectacin de su propia salud por exponerse a agentes txicos.
Hallazgo
Frecuencia
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EPIDEMIOLOGIA
En trminos generales podemos afirmar que la totalidad del grupo de empleados de PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA es vulnerable a desarrollar desrdenes visuales ya que en su gran mayora utilizan computadores. El reducido grupo que podra representar menor riesgo visual, est expuesto de igual forma debido al contacto con la luz solar con los riesgos adscritos a ella. . 10. DEFINICION DE CASOS Y SEGUIMIENTO Caso sospechoso: Presenta modificacin funcional, es de carcter reversible y se da bsicamente por esfuerzo excesivo del aparato visual. Hay aumento de tensin muscular esttica, y de tensin muscular dinmica.
Caso confirmado: Trabajador quien presenta cuadro de cefalea, palpitaciones, diarrea, nerviosismo, insomnio y sueo agitado Caso de Catarata Profesional: El examen visual evidenciar el dficit progresivo. Presenta opacidad del cristalino, que impide observar normalmente el fondo del ojo. Las cataratas corticales se ven grandes e irregulares. El paciente nota dificultad para conducir en la noche, lo encandelillan las luces de otros carros, dificultad marcada para visualizar objetos bajo el brillo del sol o alguna luz indirecta.
SEGUIMIENTO AL AMBIENTE
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Panorama de riesgos ocupacionales: esta es la primera prueba ambiental en la cual se debe incluir dentro del grupo de riesgos fsicos la evaluacin de este factor de riesgo, este panorama debe ser actualizado para este factor de riesgo cada vez que cambios de equipos o de procesos tengan especial significancia en su cambio (mejora o desmejora).
Programa de Conservacin Visual para reas crticas: estableciendo criterios de periodicidad de acuerdo a variables como edad, aos de exposicin y tipo de trabajo.
SEGUIMIENTO AL GRUPO DE TRABAJADORES Se implementar un programa de conservacin visual basado en pausas activas consistentes en descansos por cada jornada laborada, que incluirn ejercicios de estiramiento, cambios constantes de postura y ejercicios de cuello y hombros.
11. MEDICION
Medicin: Se realizara mensualmente teniendo en cuenta: Anlisis de ausentismo medico, evaluacin de morbilidad estado de salud fsico, exmenes ocupacionales. 1. EVALUACIN Y SEGUIMIENTO PVE
La informacin y anlisis de comportamiento se llevara mensualmente por medio de indicadores de ausentismo medico. La Evaluacin del programa se realizara Anualmente realizando anlisis con la informacin obtenida del ao inmediatamente anterior a fin de evaluar efectividad e impacto de las intervenciones y seguimiento. Se realizara mediante los diagnsticos de condiciones de salud de la poblacin trabajadora expuesta a los factores de riesgo para alteracin en la salud visual.
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Aparicin de patologas en el colaborador, que puedan generar complicacin en rganos blancos como ojos. Ingreso de personal no reportado dentro del anlisis epidemiolgico
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# de trabajadores con seguimiento en X perodo de tiempo x 100 I.C. = __________________________________________________ # de trabajadores con riesgo en X perodo de tiempo
Este indicador permite conocer la proporcin de trabajadores con control mdico, frente al total de trabajadores en riesgo.
RESULTADO Incidencia y prevalencia (casos y sospechosos): establecido para cada rea y consolidado # de casos nuevos presentados en X perodo de tiempo x 100 C.N.= ___________________________________________ # de trabajadores en X perodo de tiempo CASOS NUEVOS = 0 % # de casos histricos presentados en X perodo de tiempo x 100 C.H.= ___________________________________________ # de trabajadores en X perodo de tiempo
Este indicador permite medir los resultados globales del Programa de Vigilancia Epidemiolgica y direccional tanto los objetivos como las metas. 12. ACCIONES CORRECTIVAS, PREVENTIVAS Y DE MEJORA:
Se estableci un seguimiento mdico a casos clnicos de Defectos de Refraccin para el presente ao, estableciendo un procedimiento de seguimiento a diagnsticos mdicos.
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13. ACTIVIDADES:
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CONSERVACION VISUAL ITEM ACCIONES MEJORAMIENTO Actualizacin de nmina de expuestos 1. Actualizar nmero y ubicacin de los trabajadores expuestos al factor de riesgo visual. 1. Segn el grado de Reevaluacin de morbilidad asociada afectacin evidenciado en los resultados de las ltimas visiometras, establecer un cronograma de reevaluacin con el fin de impedir el incremento del nivel de morbilidad asociado a la Miopa, Presbicia, Fatiga visual, Hipermetropa y Astigmatismo. Seguimiento a Diagnsticos 1. Hacer seguimiento a los casos de Refraccin con el fin de disminuir factores de riesgo asociados. Y hacer seguimiento a la correccin visual de cada trabajador con el plan de motivacin de la empresa. Medico Asesor Anual Anual Jefe de Gestin Humana Anual Anual Jefe de Gestin Humana DE RESPONSABLE Comentarios Fecha Lmite Actividad Permanente Actividad Permanente Seguimiento
14. RESPONSABLES:
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Gerencia
Proveer los recursos necesarios para el desarrollo del programa de vigilancia epidemiolgica. Cumplimiento del plan de accin.
De los trabajadores
Es responsabilidad de cada uno de trabajadores de la empresa, el estar atento a la iniciacin de los programas de intervencin sobre el riesgo visual as como de las actividades propias del programa de vigilancia epidemiolgica y cumplir con las recomendaciones sobre salud (correccin visual). Participar en los procesos de capacitacin que determine la empresa. Seguir los lineamientos del Programa de salud ocupacional y reglamento de higiene.
Es responsabilidad tambin del rea de Talento Humanos y/o Salud Ocupacional disponer de un listado actualizado del personal con su ubicacin respectiva dentro de las diferentes bases de operaciones y del profesional encargado de Salud Ocupacional, quien estar pendiente de informar a todos los trabajadores acerca de las fechas y de la ejecucin de las distintas actividades propias del programa Como objeto del rea de salud ocupacional es necesario proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, mecnicos, elctricos y otros derivados de la empresa laboral que puedan afectar la salud individual y colectiva en los lugares de trabajo.(art 2 decreto 614 de 1984)
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a) Humanos: EPS. b) Tcnicos: Los que involucre la capacitacin sobre el riesgo visual. c) Econmicos: Segn presupuesto de salud ocupacional.
16. DOCUMENTOS RELACIONADOS Formato tratamiento acciones correctivas, preventivas y de mejora. Diagnostico de condiciones de salud. Formato tratamiento acciones correctivas, preventivas y de mejora. Programa de SSOMA. Procedimiento De Exmenes Mdicos Ocupacionales. Panorama de Riesgos. Programa de Ergonoma. Poltica de alcohol, Drogas y Tabaco. Matriz Legal.
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