DEZVOLTAREA COPILULUI NEGLIJAT EMOIONAL

1. Ce este neglijarea copilului, contextul fenomenului de maltratare? n Neglijarea copilului reprezint o nendeplinire a obligaiilor prinilor sau persoanelor responsabile pentru copil de a-i satisface necesitile de baz i a-i oferi ngrijirea adecvat. Neglijarea este cea mai frecvent form de maltratare a copilului (conform unor statistici reprezint cca 65% din totalul cazurilor de abuz al copilului) i poate avea mai multe forme: ea poate fi educaional, fizic, medical sau emoional. n afar de neglijare, acest fenomen poate decurge sub form de ignorare (fizic sau psihologic), respingere (refuzul de a fi receptiv la necesitile copilului), izolare, exploatare, insult verbal, teroare i altele. Neglijarea emoional este o form de abuz psihic al copilului, o disfuncie a relaiei fireti protectoare printe-copil, cu impact negativ asupra dezvoltrii copilului n mai multe domenii, inclusiv n stabilirea unui ataament normal, dezvoltarea capacitilor de depire a stresului, dificulti de socializare i integrare n societate i altele. n fond, neglijarea emoional este lipsa de dragoste i afeciune fa de copil. Acest fenomen se manifest prin incapacitatea prinilor de a oferi un mediu emoional adecvat, necesar pentru o dezvoltare armonioas psihologic, cognitiv i fizic, condiie fundamental pentru formarea unei personalitii sntoase n perioada de adult. n ultimele cteva decenii au avut loc progrese importante n nelegerea mecanismelor de dezvoltare a copilului, rolului fundamental al familiei i anturajului, factorilor negativi, inclusiv rolul abuzului emoional, stresului din perioadele timpurii de via i a altor factori vtmtori de mediu asupra dezvoltrii i creterii. Statisticile privind maltratarea copilului variaz foarte mult n funcie de ar, instituia de cercetare etc., dar cel puin 50 din 1000 de copii sunt victime ale maltratrii. Conform unor statistici a comitetelor de prevenire a maltratrii copilului din alte ri, anume neglijarea copilului deine locul nti ca form de abuz, constituind peste 50% din suma total a abuzului copilului, abuzul fizic reprezentnd cca 22% cazuri, abuzul sexual 8%, maltratarea emoional 4 % i alte forme de abuz 12%. 2. Cum influeneaz anturajul asupra strii emoionale a copilului i cum decurge dezvoltarea copilului? Un anturaj emoional ostil sau agasant poate afecta achiziionarea abilitilor copilului, calitatea lor i cile de utilizare a acestora. Dezvoltarea copilului este n mare msur influenat de gradul de securitate al anturajului su, modelul de comunicare de care beneficiaz n familie i de posibilitile de explorare i nvare. Printre factorii importani care contribuie la neglijarea emoional a copilului se numr: o nivel intelectual redus al prinilor, o folosirea de ctre prini a drogurilor, abuzul de alcool, o violena n familie,

alimentaia carenial n perioada de sarcin i perioada postnatal.

n contextul neglijrii emoionale, se vor aprecia performanele dezvoltrii psihoemoionale corelate la vrst i la diferite circumstane, cu estimarea domeniilor forte i a celor vulnerabile de dezvoltare. Aici ar trebui de inut cont de influenele pozitive ale unui anturaj sntos, stimulant asupra dezvoltrii copilului, cu analiza tuturor componentelor, ncepnd cu tezaurul genetic, condiiile antenatale i a celor postnatale. Un factor valoros n acest context l constituie plasticitatea neuronal, care ofer un grad nalt de protecie a sistemului nervos, n special n perioada de sugar i copil mic i gradul de rezisten, care este foarte variat, de la copil, la copil. Pentru o bun dezvoltare a copilului este necesar un ir de factori i condiii, printre care se numr: a) potenialul genetic i protejarea acestuia (sntatea mamei, bunstarea n perioada prenatal i cea postnatal); b) accesibilitatea la instrumentarul de nvare: o potena personal (motivarea, abilitile cognitive, concentrarea, controlul stresului, autoaprecierea, abilitile de apreciere a riscurilor, o stare bun a sntii mintale, controlul emoiilor, capacitii de rezisten i flexibilitate; o capacitile de utilizare a relaiilor (de nelegere a valorii relaiilor, confidena, abilitile de a se concentra i de a atrage atenia, abilitile de renunare asupra controlului, controlul comportamentului, abilitile de comunicare (verbal, nonverbal), nelegerea normelor i ateptrilor sociale, nelegerea rolurilor i ierarhiei, abiliti de utilizare securizat a relaiilor. c) condiii (posibiliti pentru joc, frecventarea unei cree/coli, interaciuni sociale, experiene variate din via, oportuniti de nvare, alimentaie adecvat, libertate suficient (evitarea stresului i anxietii), securitate (fizic i emoional), ncurajare, etc. Dezvoltarea este condiionat n mare msur de factorii genetici, dar este modulat de anturajul i ambiana copilului. Aceti factori constituie sursa de baz n formarea aptitudinilor de durat pentru nvare i pentru obinerea unei stri de bine fizice i psihologice, aceste capaciti fiind corelate cu gradul de control asupra stresului, perceperea de sine, preconcepia relaiilor, comunicarea i viziunile preconcepute asupra lumii. Semne de tulburare a ataamentului se observ la cca 80% din sugarii abuzai sau maltratai. Deoarece gradul de securitate a copilului depinde de comportamentul adultului, modelul relaional printe-copil, nivelul cultural etc., dezvoltarea copilului este profund influenat de calitatea ataamentului printesc. Ataamentul copilului se formeaz n urma interaciunilor dintre copil i mam (printe), prin perceperea vocii ei, expresiei feei, cuvintelor exprimate de ctre ea, prin mngierea copilului, exprimarea dragostei i afeciunii etc. Dezvoltarea ataamentului copilului este condiionat i de abilitile copilului de a-i exprima necesitile sale i, ca rspuns, de reacia prinilor la aceste necesiti. Armonizarea acestor interrelaii, depirea unor carene sau defecte comportamentale printeti, constituie condiii

fundamentale, cu impact de durat, pentru crearea sistemului de valori al copilului, fidelitii i confidenei relaiilor printe-copil. Interaciunile copilului cu alte persoane i modalitatea acestora influeneaz, la fel, procesul de nvare a copilului, formrii sinelui, comunicrii verbale i celei nonverbale. Securitatea fizic i emoional i reglarea stresului constituie premise importante pentru o dezvoltare optim. Copilul mic dispune de un potenial limitat de autocontrol asupra stresului i necesit suport printesc n acest domeniu. Starea de insecuritate, n cazul neglijrii emoionale, are repercusiuni de durat asupra programrii i funcionrii axei hipotalamus-hipofiz-suprarenale a copilului mecanisme de baz n dezvoltarea potenialului de control i depire a stresului. Securitatea emoional se bazeaz pe o relaie armonioas printe-copil n creterea i educarea copilului i include unele competene indispensabile printeti, preuirea necondiionat a copilului ca valoare major, insuflarea ncrederii, evitarea strilor de teroare i fric, garantarea securitii copilului. La baza dezvoltrii stau relaiile printe-copil, interaciuni cu influene reciproce i asupra copilului, i asupra prinilor. n acest context, un rol incontestabil l are ambiana emoional a copilului i capacitile lui de: utilizare adecvat a relaiilor, control cognitiv i involuntar a stresului, concentrare, starea lui de spirit, dispoziia, motivarea, ncrederea, abilitatea de a renuna la control sau dominare, abilitatea de a depi stresul legat de schimbrile din via, autoaprecierea i altele. Un anturaj emoional sntos ofer copilului posibilitatea de a nva deprinderi i competene de independen, ncredere, utilizare a relaiilor i atitudinilor. El i formeaz opinia fa de sine ca valoare, capt senzaia de acceptare necondiionat din partea prinilor i cea de ncredere i securitate, condiii care permit o nvare optim i care susin formarea capacitilor de flexibilitate i rezisten. 3. Cum este afectat dezvoltarea copilului n cazul neglijrii emoionale? Neglijarea emoional conteaz foarte mult n dezvoltarea copilului deoarece ea influeneaz negativ formarea preconcepiilor copilului despre relaii, afecteaz abilitatea lui de a folosi aceste viziuni preconcepute n nvare, de a construi relaii de prietenie i relaii apropiate. Neglijarea n perioadele timpurii de vrst afecteaz i capacitile nnscute de protecie i abilitile dobndite de convieuire, inclusiv, a celor de cooperare, de percepere a sinelui, a competenelor de via independent etc. a) Un rol fundamental dezvoltarea copilului are tipul de ataament. Se descriu mai n l multe tipuri de ataament, printre care ataamentul asigurat i cel neasigurat; cel nesigurat poate avea mai multe forme (anxios, ambivalent, evitant (de suprimare), dezorganizat i altele. cazul unui ataament asigurat (stabil) atitudinea din partea prinilor n creterea i n educarea copilului este una clar, armonioas i statornic, racordat la necesitile

copilului. Dac au loc unele incidente interrelaionale, ele se recupereaz eficient i n scurt timp. Copilul percepe aceste relaii ca pe unele valoroase, el se simte n atenia i grija prinilor. Acest tip de atitudine printeasc i de percepere a acestea de ctre copil constituie o condiie optim pentru achiziia capacitilor de funcionare independent i de utilizare a relaiilor pentru a nva. Procesul de nvare este totdeauna influenat de emoii, natura i extinderea achiziiilor coreleaz cu calitatea ngrijirilor i cu perceperea copilului, cu opiniile sale despre el i despre ceilali. Un ataament anxios se formeaz n cazul cnd responsabilitile i atitudinile pozitive ale prinilor n creterea copilului nu sunt statornice, erorile educaionale nu sunt recuperate planificat, ci doar ocazional. Copilul percepe inconsecvena atitudinilor printeti, prinii sunt impredictibili n aciunile i atitudinile lor. Copilul simte c este apreciat de ctre prini ca valoare, dar aceast atitudine nu este perceput de ctre el ca una statornic; el atrage atenia sa ctre prini, dar ea nu este obinut cu regularitate. El are nevoie de a atrage continuu atenia ctre sine i de a reconfirma aprecierea de sine ca valoare. Aceste circumstane, n care copilul este nevoit de a atrage continuu atenia i de a depi nencetat anxietatea pot conduce la o accelerare a proceselor de nvare. Un ataament ambivalent se creeaz n cazul cnd principiile de cretere i educare a copilului sunt neclare, nestatornice, carenele educaionale sunt recuperate ocazional. n acest caz, senzaiile copilului sunt confuze: nesiguran n aprecierea sa ca valoare, fric, incertitudine. El cerete atenia printeasc i atitudinea bun, dar aici predomin frica i nchiderea n sine. Acest tip de ataament poate influena nvarea mod variat, copilul ar putea s aib performane la coal mai bune dect n cazul n nvrii individuale cu prinii. Tipul evitant (de suprimare) de ataament se formeaz n cazul cnd atitudinea prinilor fa de copil este consistent negativ, frecvent, chiar agresiv. Copilul pierde senzaia de siguran, nu se simte susinut, este speriat, el nu se mai ateapt a fi apreciat ca o valoare. urma unui astfel de ataament are loc declinul socializrii n copilului, afectarea nvrii i dezvoltrii cognitive, fenomene care ns se reduc odat cu sporirea capacitilor de autoinstruire. Aceti copii pot atinge performane bune n unele domenii selective, de exemplu, lucrul cu calculatorul. Ataamentul dezorganizat se formeaz n cadrul unei atmosfere consistent abuzive. Copilul are o percepere confuz a acestor relaii cu prinii, este copleit de sentimente de neajutorare i de lips de apreciere a sa ca valoare. Are dificulti de dezvoltare cognitiv-emoional i n susinerea relaiilor, capaciti reduse de integrare n coal. b) Aici are loc o afectare n utilizarea achiziiilor; un copil aparent inert, care st ntrun col al odii, care nu se joac i nu vorbete, trebuie evaluat cu atenie; comportamentul lui ar putea reflecta rezultatul unei traume cu suprimarea achiziiilor,

i nu cu lipsa acestora. La fel, nu am putea conclude c un salt ulterior de dezvoltare rapid este obligatoriu o etap n depirea reinerii de dezvoltare; el ar putea reprezenta o rennoire a achiziiilor inhibate. Copilul care a nvat a se controla n condiii de neglijare poate crea impresia fals de reinere n dezvoltare prin rspunsuri intenionat incorecte. Dezvoltarea este un proces continuu, nvarea i utilizarea capacitilor pot varia n funcie de starea emoional. Astfel, o viziune instantanee poate induce n eroare n decizia despre dezvoltarea copilului. Este important a se ine cont de mediul de dezvoltare i de schimbrile evolutive, cu implicarea mai multor specialiti n evaluare. Copilul poate avea abiliti disproporional avansate, ele fiind condiionate de responsabilitile i experienele trite, spre exemplu, copilul a avut grij de fraii i surorile mai mici n familia disfuncional. Trebuie s atragem atenia la aceast dezvoltare accelerat a copilului, care ar putea fi o expresie a unor experiene spirituale dureroase i o modalitate de a le depi. Aceast creativitate distinct a copilului are loc deseori n urma unui dezechilibru familial profund, ca o reacie de depire a realitilor dure. Prin dezvoltarea unui spirit nalt de observaie, asociat cu o sete nesbuit de a atrage atenia fa de sine, se accelereaz i unele capaciti ale copilului i modul de a reaciona. Stresul cronic are influen de durat asupra abilitilor de nvare, n special n cazul afectrii proceselor de programare a funcionalitii axei hipotalamus-hipofizsuprarenale. n consecin, apar tulburri de dezvoltare, inclusiv ale funciilor de explorare, concentrare, memorie, control al emoiilor, comportament cu risc, particulariti de nelegere i expresie a comunicrii nonverbale, dificulti de control comportamental, de dispoziie, de integrare colar. c) Dificultile de concentrare sunt condiionate de anturajul emoional inadecvat. La copiii neglijai emoional riscul tulburrii hiperactivitate/deficit de atenie este semnificativ sporit, una din cauzele de baz fiind comportamentul prinilor (abuzul de droguri, substane, crizele de furie) cu care se confrunt copilul. nsuirea capacitilor de concentrare este corelat cu necesitate copilului de a se adapta la ambiana nesigur, necesitatea de a nu lua n seam unele comportamente i de a se concentra selectiv la altele. Copilul care triete n haos i violen frecvent are un caracter foarte vigilent, care afecteaz concentrarea. Anxietatea poate avea o evoluie persistent din cauza afectrii axei hipotalamus-hipofiz-suprarenale i stresului cronic necontrolat. Neatenia afecteaz starea emoional, memoria, nelegerea limbajului nonverbal, nvarea din experienele altora, compliana colar, integrarea social, autoaprecierea, ataamentul reciproc. d) Dificulti de comunicare. Dezvoltarea normal a limbajului la copil are loc prin explicarea de ctre prini i cei din jur a sensului sunetelor auzite. n familiile violente limbajul folosit este, de regul, primitiv i srac, fapt care conduce la o insuficient stimulare a dezvoltrii i la o reinere a dezvoltrii limbajului i comunicrii. Pentru o dezvoltare optim a limbajului este nevoie de fortificarea continu a cunotinelor, prin repetri, interpretri, ncurajri etc., activiti absente n cazul

neglijrii. Strigtele nervoase, vocea ridicat, tonalitatea brutal a vorbirii pot influena nelegerea intuitiv a semnificaiei unor cuvinte de ctre copil. Din cauza limbajului srac, copilul victim poate avea probleme de comunicare i de stabilire a relaiilor cu ali copii, dificulti de integrare colar i social, autoapreciere joas. Evitnd comunicarea, aceti copii nu-i mbogesc vocabularul, pot realiza unele trsturi autiste de nenelegere a sensului ascuns al cuvintelor, sarcasmului sau umorului. Vorbirea nencetat le poate provoca senzaii neplcute, chiar de durere. n acest caz pot fi observate i dificulti nelegere a limbajului cunoscut, din cauza strilor emoionale; copilul, ca rezultat al experienelor sale negative, poate fi concentrat doar la intonaie, tonalitate, maniera de comunicare, sensul cuvintelor scpndu-i. Folosirea de ctre copil a unui jargon primitiv cu cuvinte murdare poate servi i ca indicator sugestiv al neglijrii emoionale, abuzului. Copilul se adapteaz prin autorestricii, n cazul cnd necesitile sale nu sunt realizate adecvat; refuzul de a comunica servete pentru el drept instrument de control. Comunicarea nonverbal a copilului neglijat are i ea particulariti semnificative. n condiii normale, copilul apeleaz la comunicarea nonverbal din primul an de via, la vrsta de 18 luni demonstrnd capaciti contiente de modulare a rspunsului. Evitarea fixrii privirii la faa rutcioas conduce la stagnarea nsuirii semnificaiei mimicii i altor componente ale comunicrii nonverbale. Capacitile reduse de concentrare l mpiedic n citirea unor nuane subtile ce in de achiziiile de socializare. Impulsivitatea exagerat contribuie la incapacitatea de a reaciona printr-un comportament adecvat, n special, din cauza absenei unor modaliti cognitive eficiente de control, care ar fi trebuit s fie nvate de la prini. e) dificulti de integrare social. Frica de respingere compromite interaciunile i comunicarea cu cei din jur. Precauia exagerat i teama de reacii negative, reaciile inadecvate de fric, hipersensibilitatea la atingere etc. pot conduce la izolare social. O atitudine exagerat de prietenie sau alte comportamente de protejare exagerat din partea adultului pot contribui la crearea unei impresii false de dezvoltare social bun a copilului. Abilitile de socializare a copilului sunt afectate prin mai multe carene de 4. Care sunt principiile de intervenie n cazul copilului neglijat emoional? Activitile de reabilitare trebuie s fie direcionate asupra modelrii perceperii i reaciilor emoionale ale copilului, concomitent cu reajustarea comportamentului prinilor i al altor persoane implicate n educarea copilului. Nerealizarea acestor obiective poate genera consecine de durat, cu sporirea riscului de comportament violent, negativist sau alt comportament inadecvat. Optimal este ca intervenia s fie oferit de o echip interdisciplinar. nelegerea i controlul emoiilor de ctre copil i capacitile de rspuns adecvat al familiei la comportamentul copilului constituie inte importante ale interveniei. Testarea psihoneurologic, la fel, ajut la nelegerea comportamentului copilului prin studierea

potenialului cognitiv i emoional i permite o adaptare mai bun a anturajului, gsirea unor soluii eficiente, n special, de depire a problemelor de colarizare. Uneori este necesar prescrierea unor medicamente (de exemplu, n tulburarea hiperactivitate/deficit de atenie sau alte tulburri comportamentale severe, tulburri de somn, de alimentaie, etc). Activitile de reabilitare a copilului neglijat emoional vor fi adaptate la profilul su de dezvoltare, cu planificarea activitilor pentru: o mbuntirea capacitilor de a crea i susine relaii (contactul vizual, folosirea ateniei, ncredere, capacitate de a renuna la control, limbajul, comunicarea, empatia, nelegerea ierarhiei i rolurilor sociale, relaii cu ali copii capaciti de negociere, de control al emoiilor, agresivitii); o sporirea abilitilor de adaptare (tolerana la schimbri, depirea stresului i a senzaiilor exagerate de primejdie); o sporirea competenelor personale (motivare, autoapreciere, abiliti cognitive i motorii, autoajutorare, contiin emoional, abiliti de autongrijire, de concentrare, modele de nvare); o schimbarea modelului de joc (imaginaie, cooperare, jocul de roluri, capacitile de joc, plcerea jocului). Este important ca aceste activiti s fie iniiate dup o analiz minuioas a factorilor de risc i cauzativi ai strii copilului (factori genetici, abuz de alcool, violen etc.), dup o evaluare a capacitilor cognitive i emoionale, capacitilor de depire a stresului, oportunitilor de nvare (ambian stimulant, jucrii etc.), alimentaiei etc. La fel, se va ine cont de urmtoarele: o care sunt factorii determinani n afectarea dezvoltrii o ce poate fi schimbat, cum i ct de uor i repede o dac schimbrile planificate vor fi suficiente pentru a redresa situaia o ce factori pot afecta schimbrile planificate o care este riscul de tergiversare a iniierii activitilor o factorii de rezisten i factorii facilitatori ai dezvoltrii o cum ar putea copilul percepe schimbarea i mbuntirea o surse de sporire a autoaprecierii o care sunt prioritile o care sunt activitile necesare, cine le va acorda i n ce perioade de timp. Este foarte important de a nu eticheta formal copilul cu un oarecare pattern de dezvoltare, i astfel, de a-l limita, odat ce normalizarea condiiilor de cretere i educare pot conduce la corijri radicale n dezvoltarea lui. Copilul neglijat emoional, n cazul cnd este ajutat n depirea hipervigilenei i autoaprecierii joase, poate demonstra capaciti nalte de ajustare i adaptare, att n coal, ct i n familie. Promovarea unui ataament printesc armonios constituie o prioritate de baz n dezvoltarea optimal a copilului, iar unul din obiectivele fundamentale este formarea unei autoaprecieri adecvate i perceperea de sine ca valoare.

Evaluarea iniial a copilului nu trebuie s fie prea categoric i trebuie s fie ndreptat spre a descoperi domeniile forte pentru depirea celor slabe n educaie. Copilul va avea nevoie de o atmosfer emoional deosebit de protectoare acas i la coal. El va trebui s nvee cum s beneficieze de condiii benefice de via, s-i schimbe atitudinile relaionale defectuoase, s remedieze consecinele unor condiii anterioare neadecvate de cretere i s se bucure de experiene noi de succes. Ivan Puiu, doctor n medicin, confereniar universitar