Professional Documents
Culture Documents
1
بقياس معدل النبض الشرياني و قوته و انتظامه (كما سبق شرحه) و كذلك بفحص الشعيرات
الدموية و تحديد مدي احتقانها و امتلئها الدم وأفضل مكان لفحص الشعيرات الدموية هو
العين و خاصة شعيرات القزحية.
(- )2فحص القلب:
يفحص القلب بالخطوات التالية
أ-المشاهدة : Inspection
فكي الحيوانات الصكغيرة (الكلب و القطكط و الحملن ) يمككن مشاهدة حرككة انقباض القلب
بالع ين و ذلك بو ضع الحيوان علي منضدة على جن به الي من و اف ساح الر جل الي سري للمام
قليل وملحظكة انقباض القلب وعلقتكه بجدار الصكدر (نبضكة قمكة القلب )Apex beatوي
صعب ذلك في الحيوانات الكبيرة لسمك الجلد حول منطقة القلب.
ب -التلمس :palpation
بوضع بطن اليد على منطقة القلب لتحديد نبضة القلب ( موقعها و هل بها ازاحة للمام أو
الخلف و قوتها و انتظامها) و هذا أيضا يصعب في الحيوانات السمينة و الكبيرة.
ج -القرع : percussion
في الحيوانات الصغيرة يمكن الطرق أو القرع بالصبع وفي الحيوانات الكبيرة يمكن الطرق
باستخدام المطرقة وصفيحة الطرق لتحديد المنطقة المكتومة و حدودها و هل هي طبيعية ام
كبيرة.
د -التسمع : Auscultation
للتعرف على اصوات القلب الطبيعية وغير الطبيعية ان وجد.
* -مكان تسمع القلب :على الجانب اليسر من الصدر فى الفسحة الوربية من 5-4فى الخيل
و من 5-3فى البقار و الضأن.
2
و هو يعبر عن قوة النقباض البطينى حيث يزداد قوة فى التضخم البطينى و فقر الدم و
يضعف فى حالت الوهن الفؤادى
-الصوت الثاني و الذي يسمع ك " ضب" (انبساطي )Diastolicوهو يلي الصوت الول
وملصق له وله خاصيتين (حاد و قصير) وسببه إغلق الصمامات الهللية وانبساط العضلة
وامتلء القلب ويزداد فى حالت ارتفاع الضغط الدموى ويقل فى هبوط الضغط
3
ثانيا-أضطرابات في قوة أصوات القلب:
-زيادة قوة الصوت النقباضي.
تلحظ في حالت تضخم عضلة القلب.
-ضعف قوة الصوت النقباضي.
تلحظ في حالت ضعف العضلة القلبية.
-زيادة أو ضعف الصوت النبساطي.
تعتمد في قوتها علي الضغط داخل الشرايين و داخل الرئة.
4
-3أصوات غشاء التامور:
-اصوات احتكاكية Frictional sound
في حالت اللتهاب الحاد لغشاء التامور حيث يصبح الغشاء جاف ,خشن
-أصوات محجوبة غير مسموعة أو Muffled sound
و تسمع حينما يمتلئ تجويف التامور بالفرازات المصليه
-أصوات : .Tinkling/splashing
حينما يكون هناك غازات وسوائل في تجويف التامور.
شكل :تخطيط القلب الكهربائي في حصان شكل :اجراء تخطيط القلب في جمل
***************
5
أمراض الجهاز الدوراني أو القلب الوعائي
Diseases of Cardiovascular System
6
أول :فشل القلب الحاد Acute heart failure
وفيه يفقد الحيوان وعيه و يسقط على الرض ربما بتقلصات عضلية و يصاحبه شحوب شديد
بالغشية المخاطية و قد يعود الحيوان لوعيه و يشفي أو ينفق.
السباب:
•التهاب عضلة القلب الناتج عن إصابة فيروسية كالحمى القلعية .FMD
•نقص النحاس أو السيلينيوم يؤدي الى سقوط الحيوان بسبب فشل القلب الحاد
خاصة في البقار .Falling disease of cattle
•حقن الكالسيوم وريديا و بسرعة.
•الصدمة الكهربية Electric schokو إصابات الرعد و البرق.
•تمزق صمام البهر Aortic valveوهو نادر.
العراض:
•صعوبة تنفس و اللهث الشديد.
و فيه يصبح القلب غير قادر و لسباب داخلية به على المحافظة على التزان الدوري أثناء
الراحة مصحوبا بتضخم الوعية و احتقان الوردة و وذمة في الرئة أو الطراف و تضخم
القلب و زيادة معدل ضرباته.
7
السباب:
.1أمراض العضلة أو التامور أو البطانة.
.2المراض التي تتداخل مع مرور الدم من و إلى القلب.
.3المراض التي تعوق وظائف القلب مثل ارتفاع الضغط الرئوي أو الجهازى.
:Iأمراض العضلة Diseases of myocardium
أسباب التهابية (بكتيريا ،فيروسية أو طفيلية).
أسباب غير التهابية (غذائية أو سمية).
أسباب وراثية أو خلقية.
:IIأمراض الصمامات : Valvular disorders
•التهاب البطانة (Endocarditisضيق أو اتساع الصمامات).
•عيوب خلقية (غالبا ضيق الصمامات).
•تهتك الصمامات.
:IIIأمراض غشاء التامور ( Pericardial diseasesالتهابية أو امتلئية)
و من أشهرها التهاب التامور الوخزي في البقار.
و كذلك اللتهاب البكتيري لغشاء التامور و الذي قد يصحبه امتلء تجويف التامور
بالماء او الفرازات الصديدية أو الدم.
:IVارتفاع الضغط الرئوي أو الجهازى:
ارتفاع الضغط الرئوي أو الجهازي يؤدئ الى إعاقة مرور الدم بسهولة الى الرئة و أجزاء
الجسم مما يدفع الى مضاعفة جهد القلب لتعويض هذه العاقة و تنتهي تضخم القلب و ضعف
العضلة وفشل القلب.
أمراضية المرض Pathogenesis
عندما يحدث زيادة الحمل على حقن الدم من القلب أو عندما تقل قوة انقباض العضلة.
تبدأ القوة التعويضية في العمل و تشمل:
.1زيادة الضربات .Increased rate
.2زيادة المتلء البطينى .Excessive filling
.3إعادة توزيع سريان الدم .Redistribution of perfusion
.4تضخم عضلة القلب .Myocardial dilatation
8
ولكن الحتياطي القلبي يقل و يصبح الحيوان غير قادر على حفظ التوازن الدوري و عندما
تصل القدرة التعويضية إلى نهاية حدودها الفسيولوجية و يصبح القلب غير قادر على حفظ
التزان الدوري أثناء الراحة يحدث هبوط أو فشل القلب الحتقانى.
9
جدول :أمراضية فشل القلب الحتقاني المزمن Congestive heart failure
10
س :ما هو دور الكلى في الميكانيكية التعويضية في حالة نقص الكفاءة القلبية:
أولى خطوات التعويض هو زيادة الضغط المتلئى في البطين و الذى يؤدى بدوره الى زيادة
كمية الدم المتاحة من القلب للجسم و يحدث ذلك عن طريق تنشيط ما يسمى بقاعدة فرانك-
سترالنج Frank-Starlingو تشمل:
.1زيادة حجم الدم الوريدى الراجع الى القلب .Venous output
.2اعادة توزيع الدم تحت تأثير نشاط العصب السمبتاوى.
.3احتفاظ الكلى بالصوديوم والماء لزيادة حجم الدم و تنشيط نظام الرينين/انجيوتنسين
و زيادة نشاط هرمون اللديستيرون .Aldesteron
-قد يكون الفشل الحتقاني (فشل البطين اليمن أو اليسر أو كلتيهما معا) وتكون
امراضيته و أعراضه كما في الجدول التالي:
التشخيص:
يجب تفريق الظواهر التية من الفشل الحتقانى للقلب :
-1تراكم سوائل في تجويف البطن كما في حالت:
اللتهاب البريتونى.
انفجار المثانة.
تليف الكبد.
وطبيعة السوائل فيما سبق التهابية و ل يوجد مؤشر لصابة القلب.
-2صعوبة التنفس لسباب أخرى ،ولكن اذا كانت مصحوبة بوذمة الرئة فإنها تتسبب في
الفشل اليسر للقلب.
العلج : Treatment
غالبا غير اقتصادي و يجب ذبح الحيوان و في حالة الضرورة يعالج الحيوان:
11
.1مدرات بول مثل الملح الزئبقية ،اسيتازولميد و كلوروسيزيد و الفيروسيميد
.Furosemide
.2جليكوسيدات القلب لتنشيط القلب مثل الديحيتالس و تصلح في الخيول كالتى:
.3جرعة أولية 2,2– 1,5 :مجم 100/كجم من وزن الحيوان.
.4جرعة ثانية :و تعطى بعد حوالى 4ساعات بواقع 1,1-0,8مجم 100/كجم من
وزن الحيوان.
.5جرعة يومية :نفس الجرعة السابقة 24/ساعة.
.6تقليل المجهود.
و هو عبارة عن فشل في عودة الدم إلى القلب و امتلئه بالدم مما يؤدى إلى نقص الكمية
المدفوعة منه للجسم وبالتالي نقص الكسجين بالنسجة و أسبابه:
•نقص حجم الدم المؤثر بسبب فقد الدم أو السوائل من الجهاز الوعائي.
العراض:
•الوهن الشديد و السقوط.
•انخفاض الحرارة.
•ضعف شديد في النبض و تسارع ضربات القلب مع ضعفها.
12
•صعوبة التنفس و ضحالته.
•الغماء و النفوق و قد يسبقه اختلجات عضلية.
العلج:
•حسب السبب حيث يعطى معوضات الدم في حالت الفشل الحجمى (بلزما الدم)
و المحاليل التعويضية في حالت النكاز الشديد.
•مضادات اللتهاب القشرية.
•مضادات الهستامين.
13
التهاب التامور الوخذي
Traumatic pericarditis
أسبابه : Causes
-أحد مضاعفات التهاب الشبكية و البريتون الوخذى (سواء سلك أو مسمار أو
دبوس اختلط بعلف الحيوان أو أهمل في الحظائر) اخترق الحجاب الحاجز من
الشبكية فتؤدى إلى التهاب التامور الصديدي Purulent pericarditis
المراضية : Pathogenesis
•التهاب التامور الوخذى يودى الى تورم أغشية التامور بسبب تراكم الفرازات
حولها و خاصة الفيبرين محدثة الصوت الحتكاكى بين غشائى التامور
.Frictional rub
•اذا وجدت بكتريا لهوائية داخل كيس التامور تنتج غازات محدثة صوتا اثناء
انقباض و انبساط القلب Splashing sound
•اللتهاب الصديدى والذى قد يؤدى الى تجمع الصديد و الرشح اللتهابى في كيس
التامور والذى قد يفصل غشائى القلب و يختفي الصوت الحتكاكى و يحجب
صوت القلب Muffled sound
•ذيادة افراز السموم البكترية تؤدى الى سمدمية شديدة Severe toxemia
•زيادة ضغط الفرازات على عضلة القلب بالضافة للفات المرضية الناتجة عن
اختراق الجسم الغريب لعضلة القلب قد يؤدى الى قصور القلب الحتقانى
Congestive heart failure
14
اعراض المرض :Clinical signs
•المرجلة الولى:
-في بداية المر يتوقف الحيوان فجأة عن الحركة عند اختراق الجسم الغريب للشبكية و
يفقد الشهية.
-آلم بطنية حادة بسبب اللتهاب البريتونى.
-ويتوقف الكرش عن الحركة و قد يحدث نفاخ متكرر ........الخ (راجع التهاب
الشبكية و البريتون الوخذي و مضاعفاتهما ).T.R.P
•المرحلة الثانية:
عند اختراق الجسم الغريب لغشاء القلب يزداد اللم و يسمع أنين Gruntعند إحداث
اللم عنوة للحيوان.
المرحلة الخيرة:
تظهر أعراض قصور القلب الحتقاني:
-الرهاق و التعب مع اى إجهاد.
-زيادة معدل النبض.
-صعوبة التنفس (فتح الفم ،اخراج اللسان ،ابعاد الرجل المامية ،امتداد الرقبة و
الرأس و زيادة معدل التنفس).
-أوديما الوجه والجفان و أسفل الصدر و البطن.
-ظهور النبض الوريدى الحقيقي.
-أخيرا قد يرقد الحيوان و يبطأ القلب و تزداد الوديما و قد يحدث إسهال مائي.
التشخيص : Diagnosis
•التاريخ المرضى لمرض التهاب الشبكية و البريتون.
•أعراض اللم مع الحركة و الرقاد و الوذمة و النبض الوريدي الودجي.
•سماع أصوات القلب الحتكاكية أو اختفاءها.
العلج : Treatment
15
•اذا حدث اختراق لغشاء التامور و ظهرت أعراض التهاب التامور فان العلج
غير مجدى كثيرا – لكن ممكن عمل علج تحفظى لفترة قصيرة يتلخص في رفع
مقدمة الحيوان عن مؤخرته .و حقن مضادات حيوية و مضادات اللتهاب و
المغذيات حتى يتم ذبج الحيوان.
16