Pendekatan diagnosis renjatan

Pendekatan diagnosis syok

Klinis : anamnesa pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang : Laboratorium EKG Ekokardiografi Pemeriksaan invasif : katerisasi arteri pulmonal katerisasi vena sentral kateterisasi jantung ( khusus )

Anamnesa
Riwayat penyakit jantung : gagal jantung kongestif, PJK mengarah ke syok kardiogenik Adanya demam atau infeksi mengarah ke sepsis Adanya kecurigaan perdarahan ( kadang perdarahan tersembuni ) : penurunan kadar Hb serial yang cepat Adanya muntah dan atau diare profuse ( > 40 % cairan tubuh ) : curiga dari penurunan BB > 10 % keduanya mengarah ke syok hipovolemik

Pemeriksaan Fisik
Perhatikan vena jugular : Kuncup / rata /tidak terlihat : oligemik atau sepsis Distended : kardiogenik syok Perhatikan tanda-tanda gagal jantung kongestif : ronki bawah basal kedua lapangan paru Ada bunyi jantung gallop S3 Adanya bising jantung Periksa tanda-tanda perdarahan intraabdomen : Pasien tampak di konjungtiva, lidah Abdomen tegang, bising usus <, nyeri tekan

Pemeriksaan fisik
Adanya demam dan menggigil mengarah ke syok septik Infeksi tanpa demam dapat terjadi pada : Orang tua Pasien uremia / gagal ginjal Pasien alkoholik Adaya lesi kulit seperti ruam, petekie, eritroderma mengarah ke syok septik

Pemeriksaan laboratorium
Darah lengkap : hematokrit leukosit &hitung jenis trombosit Elektrolit : Na meningkat sering pada dehidrasi Analisa gas darah Bila pasien demam : pengecatan gram, Kultur darah dan atau cairan tubuh lain

Pemeriksaan penunjang
EKG Ekokardiogarfi Pemeriksaan tekanan vena sentral Pemeriksaan pulmonary capillary wedge pressure ( PCW )

Profil hemodinamik berbagai syok

Jenis syok kardiogenik PCWP CO SVR Ket.
PCW n / pd. infark RV

Oligemik
septik
CO dpt. Pd. Stadium lanjut sepsis

Terima Kasih