Abstrak Tujuan-Untuk menentukan usia tertentu prevalensi gangguan dan cacat berkaitan dengan stroke hemiplegia dalam satu

pedesaan wilayah Tanzania. Metode-Selama rumah tahunan untuk rumah sensus populasi penelitian dari 148 135 (85 152 usia 15 dan lebih) pada bulan Agustus 1994, pertanyaan khusus diminta untuk mengidentifikasi mereka yang mungkin dinonaktifkan dari stroke. Orang demikian kemudian diidentifikasi adalah diwawancarai dan diperiksa oleh satu penyidik. Dalam pada siapa klinis diagnosis stroke dikonfirmasi lebih rinci wawancara dan pemeriksaan yang berkaitan untuk faktor risiko dan pemulihan adalah dilakukan. Hasil-Seratus delapan pasien, 61 pria dan 47 wanita, yang diidentifikasi dengan rata-rata berusia 70 (kisaran 18-100). Median usia saat stroke pertama adalah 65 tahun. Tingkat usia tertentu dalam penelitian ini adalah lebih rendah dari studi sebelumnya dalam mengembangkan negara. Semuanya dirawat di rumah meskipun 23 (21%) adalah bedbound. Kesimpulan-Meskipun prevalensi gangguan dan cacat berhubungan dengan stroke pada populasi secara keseluruhan adalah rendah ini ini terutama dijelaskan oleh struktur umur, dengan kurang dari 6% yang berusia 65 ke atas. Usia standar Exchange untuk stroke dengan cacat sisa sekitar setengah mereka ditemukan dalam penelitian sebelumnya dalam mengembangkan negara. Kematian akibat stroke di Afrika mungkin lebih tinggi tapi data terbatas. Dengan stroke transisi demografis kemungkinan menjadi penyebab yang lebih penting dari cacat di sub-Sahara Afrika. (J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68:744-749) Keywords: stroke, cacat; sub-Sahara Afrika Stroke merupakan sebab yang paling umum ketiga kematian di Inggris dan besar penyebab morbidity.1 epidemiologi Sebelumnya penelitian telah terutama terkonsentrasi pada insiden tetapi, pasien stroke sebanyak bertahan dengan beberapa

cacat selama bertahun-tahun, dampak dari stroke terhadap masyarakat yang terbaik dinilai dengan prevalensi studies.2 Dalam hal beban penyakit prevalensi keseluruhan adalah, bagaimanapun, kurang berguna ukuran dari perkiraan yang hanya terbatas bagi pasien dengan recovery.3 tidak lengkap Kebanyakan penelitian prevalensi stroke di dikembangkan negara telah mengadopsi kuesioner skrining untuk penemuan kasus. Studi dari negara maju telah memperkirakan prevalensi 410-715/100 000.4-8 Satu studi dari Sicily9 digunakan sebuah rumah untuk survei rumah dan menemukan 771 stroke pada populasi 24 496. Kebanyakan penelitian di negara berkembang telah menggunakan rumah ke rumah survei. Sebuah studi prevalensi 14 010 Parsi yang tinggal di Bombay menunjukkan 842 cases/100 000,10 sedangkan di Kashmir pedesaan hanya 143 / 100 000 adalah found.11 Penelitian ini adalah tidak terbatas stroke tetapi digunakan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) protokol untuk melihat prevalensi gangguan neurologis pada umumnya. Satu masalah, ketika membandingkan studi ini, adalah bahwa kriteria diagnostik dan seleksi kasus berbeda antara studi. Pada stroke negara maju terutama yang masalah orang tua. Dalam Oxfordshire Komunitas Stroke Project (OCSP) 12 hanya 8% stroke terjadi pada mereka yang berusia 54 dan di bawah. Namun, ini tidak benar mengembangkan negara-negara dimana lebih sedikit banyak bertahan hidup sampai usia lanjut dan karena itu penting ketika membandingkan dunia prevalensi lebar untuk melihat usia tertentu atau disesuaikan usia prevalensi. Ada penelitian sangat sedikit pada stroke di sub-Sahara Afrika dan hampir semua rumah sakit berbasis, yang mencerminkan hanya orang-orang yang berhasil mencapai rumah sakit. Berbasis masyarakat penelitian di negara berkembang, di mana banyak orang tidak memiliki kontak dengan medis formal layanan, tidak mudah untuk melakukan. Alat bantu untuk seperti sebuah penelitian di negara maju, seperti pos alamat, kode pos, dan nomor telepon sangat banyak pengecualian dan bukan aturan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperkirakan

dampak dari stroke, dalam hal penurunan dan cacat, di daerah pedesaan Tanzania.

Metode Distrik Hai adalah salah satu dari tiga wilayah proyek dari Morbiditas Dewasa Tanzania dan Kematian Proyek (AMMP) dan terletak di Kilimanjaro wilayah utara Tanzania.13 Wilayah proyek hampir seluruhnya pedesaan dan sebagian besar penduduk tinggal di lereng Kilimanjaro, di mana orang terutama dari Chagga suku dan Kristen. Mereka tinggal di shambas (area kecil dari lahan yang dibudidayakan sekitar rumah), di mana tanaman subsisten dan juga uang tunai tanaman, seperti kopi, tumbuh. Kebanyakan tidak dalam pekerjaan yang dibayar. Di antara penduduk yang tinggal di dataran kurang subur suku-suku yang berbeda yang diwakili dan proporsi tinggi adalah Muslim.
Setiap desa di Hai memiliki enumerator,, , biasanya seorang perawat atau guru, yang telah menerima pelatihan khusus dan bertanggung jawab untuk pengumpulan data. Dalam sensus tahunan yang dilakukan pada bulan Juli dan Agustus 1994 (populasi 148 135) tiga pertanyaan dimasukkan untuk mencoba mengidentifikasi siapa saja dalam rumah tangga yang mungkin dinonaktifkan dari stroke. Pertanyaan-pertanyaan ini adalah: (1) Apakah ada orang dalam rumah tangga dengan riwayat stroke? (2) Apakah ada orang dalam rumah tangga dengan kelemahan satu sisi tubuh? (3) Apakah ada di dalam rumah memerlukan bantuan untuk: (a) rias, (b) makan, (C) buang hajat? Tujuan dari penelitian ini dan pertanyaan-pertanyaan spesifik dijelaskan dalam lokakarya untuk pencacah dan empat asisten supervisor medis. Informasi diberikan pada faktor-faktor risiko, mekanisme, dan konsekuensi dari stroke dan jenis kecacatan mereka mungkin menemukan sisa. Sebuah lokakarya selanjutnya diadakan selama awal hari dari kerja lapangan yang dimulai pada Desember 1994. Semua orang yang diidentifikasi dengan sejarah mungkin

stroke hemiplegia dengan jawaban yang positif untuk satu atau lebih dari pertanyaan skrining, terlihat di rumah mereka sendiri, dan diagnosis didirikan oleh salah satu dari kita (RWW), dengan luas pengalaman stroke, tentang sejarah (termasuk pengobatan) dan pemeriksaan, mengingat lain mungkin penyebab hemiplegia. Jika Diagnosis dikonfirmasi kuesioner rinci telah selesai berhubungan dengan sejarah stroke, sejarah, faktor risiko potensial, keluarga sejarah, dan keadaan sosial. Apakah tekanan darah pernah diukur, atau apakah ada riwayat diagnosis hipertensi sedang dibuat dan pengobatan diberikan, dicatat. Penggunaan layanan medis dan dukungan pengasuh juga dicatat. Itu Wawancara dilakukan baik dalam bahasa Swahili atau Chagga (atau sangat jarang bahasa Inggris) dengan medis asisten pengawas bertindak sebagai penerjemah. Sebuah medis umum dan neurologis pemeriksaan dilakukan pada setiap pasien dan skor Barthel dicatat. Bila memungkinkan, diagnosis dikonfirmasi dari aslinya kasus rumah sakit mencatat. Stroke didefinisikan menurut WHO definisi, rapidly mengembangkan tanda-tanda klinis fokal (atau global) gangguan serebral fungsi dengan gejala yang berlangsung 24 jam atau lama atau menyebabkan kematian, tanpa jelas menyebabkan selain asal pembuluh darah, .14 Banyak orang tidak tahu persis tahun mereka kelahiran. Jika diperlukan, diakui metode menggunakan usia perkiraan pada waktu yang signifikan di Tanzania, AOS sejarah (misalnya, dunia kedua perang dan kemerdekaan) digunakan untuk memperkirakan usia. Survei ulang oleh enumerator terus untuk mengidentifikasi pasien sampai 14 April 1995, yang diambil sebagai cut off point untuk stroke cacat terkait titik prevalensi. Setiap sebelumnya mengidentifikasi pasien yang meninggal oleh waktu dikeluarkan dari penelitian. Itu berikut langkah-langkah sekunder tambahan adalah juga diambil untuk mencoba memastikan sebagai kasus yang lengkap Penetapan mungkin:

(1) buku bangsal masuk Medis adalah diperiksa di empat rumah sakit lokal utama. Dalam dua rumah sakit yang lebih besar adalah mungkin untuk memeriksa catatan selama 15 tahun sebelumnya untuk mengidentifikasi siapa saja yang telah mengaku dengan stroke. Jika tersedia, catatan rumah sakit ditinjau untuk kasus ini. Untuk setiap pasien yang diidentifikasi belum mati di rumah sakit dan yang kami belum sudah dilihat, rincian diberikan kepada pencacah untuk mencoba untuk melacak pasien yang masih hidup. (2) Satu atau dua pusat kesehatan yang lebih besar tampak setelah pasien rawat inap dan buku penerimaan diperiksa di mana mungkin. (3) catatan Fisioterapi juga diperiksa, baik di rumah sakit setempat dan dalam lokal masyarakat berbasis proyek rehabilitasi. Hasil Populasi penelitian terdiri 70 Total 955 laki-laki dan 77 180 perempuan, dengan 39 458 dan 45 694 masing-masing berusia 15 dan lebih. Dua orang, di antaranya sejarah dari kerabat menyarankan stroke, telah pindah dari daerah tersebut antara waktu sensus dan waktu studi, dan tiga meninggal. Lima orang memberikan sejarah sugestif pemeriksaan stroke tetapi pada telah membuat pemulihan penuh. Empat orang itu diidentifikasi setelah sensus tapi sebelum tanggal untuk prevalensi titik penurunan dan cacat dan karena itu disertakan. Tidak satu di bawah usia 15 diidentifikasi sebagai memiliki mengalami stroke. Penyebab lain hemiplegia diidentifikasi pada orang di atas usia 10 adalah penyakit demam di anak (28) termasuk meningitis dan campak, serebral malaria (10), cerebral palsy (27), cedera kepala (tujuh), polio dengan atas dan bawah ekstremitas keterlibatan (dua) ruang, tengkorak mungkin pendudukan lesi (dua), hidrosefalus (tiga) (Semua dengan tanda-tanda bilateral), dan hampir tenggelam di satu memberikan total 80 kasus. Sebanyak 108 orang diidentifikasi sebagai cocok dengan kriteria untuk penelitian. Dalam hanya 14 dari yang termasuk dalam penelitian ini adalah rumah sakit yang sebenarnya

catatan diidentifikasi meskipun nama lagi diidentifikasi dari buku masuk bangsal. Dari baru orang yang diidentifikasi dari rumah sakit catatan lima, ketika kemudian terakhir, telah membuat pemulihan lengkap dan sisanya meninggal setelah keluar. Hanya 13 memberikan sejarah memiliki punya kontak dengan pelayanan fisioterapi sejak keluarnya mereka dari rumah sakit dan hanya lima dari diidentifikasi dari fisioterapi catatan. Tidak ada orang baru diidentifikasi dari pusat-pusat kesehatan atau fisioterapi catatan. Ada 61 pria dan 47 wanita. Itu Usia rata-rata untuk kedua jenis kelamin adalah 70 tahun (kisaran 18-100). Median usia pada saat stroke pertama adalah 65 tahun (kisaran 15-100) (pria 66 tahun; wanita 65 tahun). Tiga puluh (49%) laki-laki adalah 65 tahun dan lebih tua dibandingkan dengan 33 (70%) perempuan, dan 11 dari 15 lebih dari 85 adalah laki-laki. Usia tingkat tertentu prevalensi ditunjukkan pada tabel 1. Tabel 2 menunjukkan tingkat tertentu usia untuk yang memerlukan bantuan dalam setidaknya satu kegiatan sehari-hari hidup.