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PTS 68

DM larga data

Cesfam Sn Pedro Costa PSCV

Atenci n 1

Antes

Enfermera Rol asistencial Administrativo Educativo

Ex. clnico

Anamnesis

Ex. laboratorio -sed. Orina -urea -creatininemia -Ac. rico -uremia -glicemia - Clearence de creatinina < 30

GES 90 das Atencin 3


Hospital Regional Nefrlogo

Sospecha IRC

ECO renal

Clearence de creatinina <15

Confirmacin IRC HEMODIALISIS CVC transitorio Se deriva a Medico CV

GES 90 das

Ges 7 das
Compra servicios

FAV (2 a 6 meses maduracin)

Dilisis por 3 aos por FAV Centro de dilisis en Sn pedro


Medico indica Hospitalizacin FAV sin fremito

Traslado desde y hacia centro de dilisis.

Descompensacin IRCT

Ingresa a urgencias del h. Regional


Hosp..Servicio medicina
Rol Administrativo Rol Asistencial Rol Educativo Enfermera HEMODIALISIS Nueva FAV Medico CV Dilisis trisemanal Enfermera dilisis

Rol Administrativo Rol Asistencial Rol Educativo

CVC transitorio

Alta
Seguimiento Hosp.3 Seguimiento Cesfam

Medico CV, por estado FAV

Evaluacin pie diabtico, control seriado de PA C/3 m.


Exmenes ( Hb, col.total cada 3 meses EFAM c/ao Evaluacin PROSAM Control con medico 2 veces al ao, nutricionista, enfermera

Control anemia c/3 meses Control PA c/3 meses Control acidosis Metb. C/3 m
Control Ca, P, PTH c/3 meses