FACULDADE DE ARQUITETURA E URBANISMO

UNIVERSIDADE DE CUIAB

ANEXO II - ATIVIDADES COMPLEMENTARES REQUERIMENTO POR

ATIVIDADE
Comisso de Atividades Complementares da FAU-UNIC
Eu, ______________________________________________________________, acadmico(a) do Curso de
_______________________________________________________, da FAU-UNIC, matriculado(a) sob o n.
_____________________, telefone(s) ___________________________________________________________, email ______________________________________________________, requer que seja(m) registrado(s) em
meu histrico escolar a(s) hora(s) referente(s) Atividade Complementar, conforme indicado no
campo abaixo, cuja cpia da documentao comprobatria pertinente vai anexada ao presente.

Denominao da
atividade

Perodo de Realizao

Categoria

(preencher
exatamente
como na documentao
comprobatria)

( ) Trabalhos ou resumo de trabalho em evento

( ) Publicao de artigo cientfico
( ) Autoria ou co-autoria de captulo de livro
( ) Premiao ref. a trab. acadmico ou de
pesquisa
( ) Participao em feira, na qualidade de expositor
( ) Participao em evento: seminrio, jornada,
encontro, frum, congresso, feira, palestra tcnica,
semana acadmica da FAU
( ) Participao em curso, mini-curso ou similar
( ) Monitoria em disciplina do Curso
( ) Estgio no obrigatrio
( ) Atividade de ao comunitria
( ) Participao em pesquisa
( ) Participao na organizao de evento da FAU
( ) Atuao junto ao Escritrio Modelo da FAU
( ) Atividades inerentes rea
( ) outros.

_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________

_____ / _____ / ____________

Durao da atividade:
___________ HORAS

_____ / _____ / ____________

(dia/ms/ano de incio e trmino)

* Anexar 1 cpia da
documentao
comprobatria
* Utilizar um
formulrio por
atividade

Nestes termos, pede deferimento.

Cuiab, ____ de __________________ de _______.
_______________________________________
Assinatura do requerente
Parecer da Comisso de Atividades Complementares:

Recebimento:

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

N. de protocolo:
________________

N. de horas = _____________
Cuiab, ____ de _______________ de _______________

Data: ______/______/_____________
Visto:

_____________________________________
Coordenador(a) da CAC
FAU/UNIC Faculdade de Arquitetura e Urbanismo da Universidade de Cuiab
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