Apostila para Estudos Prova de

Agente Comunitrio de Sade

Conhecimentos Especficos Provas Aplicadas

Elaborada por Manuel Raposo

Manuelraposo_ha@yahoo.com.br BLOG: www.manuel-raposo.blogspot.com

SADE EM DESTAQUE

O MINISTRIO O Ministrio da Sade o rgo do Poder Executivo Federal responsvel pela organizao e elaborao de planos e polticas pblicas voltados para a promoo, preveno e assistncia sade dos brasileiros. funo do ministrio dispor de condies para a proteo e recuperao da sade da populao, reduzindo as enfermidades, controlando as doenas endmicas e parasitrias e melhorando a vigilncia sade, dando, assim, mais qualidade de vida ao brasileiro.

MISSO Promover a sade da populao mediante a integrao e a construo de parcerias com os rgos federais, as unidades da Federao, os municpios, a iniciativa privada e a sociedade, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e para o exerccio da cidadania"

SISTEMA NICO DE SADE (SUS)

O que o SUS O Sistema nico de Sade (SUS) um dos maiores sistemas pblicos de sade do mundo. Ele abrange desde o simples atendimento ambulatorial at o transplante de rgos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a populao do pas. Amparado por um conceito ampliado de sade, o SUS foi criado, em 1988 pela Constituio Federal Brasileira, para ser o sistema de sade dos mais de 180 milhes de brasileiros.

Objetivos do Sistema nico de Sade-SUS : (Lei n 8.080/1990 Art. 5) I - a identificao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes da sade; II - a formulao de poltica de sade destinada a promover, nos campos econmico e social, a observncia do disposto no 1 do artigo 2 desta Lei; III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas. Princpios do SUS Diversos autores1-3 propem a diviso dos princpios fundamentais do SUS em dois grandes grupos: doutrinrios (ou ticos), que se referem aos objetivos finalsticos do sistema e incluiriam: - o direito universal sade, entendido no s como a oferta de servios e aes de sade, mas abrangendo tambm, em seu conceito, polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos (CF), incluindo como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas (Lei no 8.080/90); - a eqidade, compreendida como o reconhecimento das diferenas existentes nas necessidades de sade, quer regionais ou individuais, com o desenvolvimento de aes objetivando a justia social, isto , que reduzam a excluso e beneficiem, prioritariamente, aqueles que possuem piores condies de sade; e - o atendimento integral sade, mediante a articulao de aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, necessrios efetiva melhoria dos nveis de sade da populao. organizacionais (ou operativos), referentes aos processos que permitiro o cumprimento das principais diretrizes do SUS: - a descentralizao de aes e servios de sade, com direo nica em cada esfera de governo e nfase na municipalizao; - a regionalizao e a hierarquizao da rede de servios assistenciais; e - a participao da populao na formulao e acompanhamento das polticas do sistema. Entretanto, para ambos os grupos, podemos destacar situaes histricas que condicionaram a oportunidade e a importncia poltica de implementao dessas diretrizes. Com relao universalidade do direito sade, sabemos que, durante grande parte do sculo passado, os servios de assistncia mdica e odontolgica s eram garantidos aos beneficirios da previdncia social e provisionados pelo Ministrio da Previdncia Social, que gerenciava recursos financeiros muito superiores aos da rea de Sade Pblica, privilegiando a assistncia mdica curativa e os produtores privados de servios de sade. Certamente, esse tipo de desenvolvimento da rede assistencial ocasionou grandes disparidades regionais. No que se refere aos recursos de sade existentes, a concentrao dos servios em grandes centros urbanos, especialmente nos Estados com economias mais avanadas, gerou desigualdades no acesso da populao aos servios, com carncias acentuadas justamente nos locais com os piores indicadores de sade, justificando amplamente a preocupao com a eqidade no SUS.

Da mesma forma, a separao entre os servios previdencirios e as demais aes de Sade Pblica fragmentavam o setor Sade e impediam avanos no sentido da integralidade do sistema. O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de sade no dispunham, entre as suas principais atribuies, a de garantir assistncia mdica integral populao. Ao setor pblico competia, to-somente, a realizao dos servios tradicionais: vigilncia sanitria, controle de endemias, vacinao, puericultura, atendimento prnatal e assistncia mdica aos doentes mentais, hansenianos e tuberculosos. E com dificuldade, bom lembrar, pois os oramentos eram sempre mnimos. AES E PROGRAMAS DO SUS HumanizaSUS

Instituda pelo Ministrio da Sade em 2003, a Poltica Nacional de Humanizao (PNH), o HumizaSUS, prope uma nova relao entre o usurio do Sistema nico de Sade (SUS) e o profissional que o atender. A poltica estimula a implantao de prticas de humanizao e a troca solidria de contribuies entre gestores, profissionais de sade e usurios. O HumanizaSUS tambm oferece cursos, realiza oficinas e certifica experincias de humanizao bem-sucedidas. A idia trabalhar em parceria para que o SUS seja mais acolhedor, gil e com locais de prestao de servio mais confortveis. QualiSUS

O QualiSUS o programa do Ministrio da Sade que busca a qualificao do Sistema nico de Sade (SUS). Ele prev um conjunto de mudanas para proporcionar maior conforto para o usurio, atendimento de acordo com o grau de risco do paciente e reduo do tempo de permanncia nos hospitais da rede pblica de sade. Como conseqncia, o QualiSUS contribui para salvar um maior nmero de vidas, com a reduo dos danos sade, alm de assegurar a satisfao por parte da populao com o atendimento recebido nos estabelecimentos de sade. A atuao do programa prev o envio de equipamentos novos e reforma das instalaes dos hospitais, entre outras aes. UnaSUS

A Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UnaSUS) um projeto do Ministrio da Sade que visa melhorar a formao dos profissionais do SUS, por meio de cursos a distncia, e, como conseqncia, melhorar o atendimento aos cidados brasileiros. A meta do UnaSUS, lanado em junho de 2008, qualificar at 2011, metade da mo-deobra do SUS. Isto significa oferecer especializao em Sade da Famlia para mais de 52 mil profissionais, e capacitao gerencial para outros 100 mil trabalhadores de sade. Hoje, dos 71 mil profissionais de nvel superior envolvidos na Sade da Famlia, 96% no tm especializao na rea.

AES E PROGRAMAS do Ministrio da Sade O Ministrio da Sade realiza vrias aes e programas com a finalidade de trazer a sade para perto do cidado e dar, ao profissional, a especializao necessria para que ele possa exercer seu trabalho com mais qualidade. Neste espao, o usurio tem acesso aos programas e projetos desenvolvidos recentemente pelo ministrio e fica sabendo como o dinheiro pblico est sendo investido na promoo da sade e na qualidade de vida do brasileiro. Conhea abaixo as principais aes ou clique aqui para visualizar todas elas. Programa Sade da Famlia

A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade. Estas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As equipes atuam com aes de promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais freqentes, e na manuteno da sade desta comunidade. Estratgias de Ateno Bsica Sade Ateno Bsica e a Sade da Famlia Diretriz conceitual O acmulo tcnico-poltico dos trs nveis de gesto do SUS, na implantao do Programa de Agentes Comunitrios de Sade e da estratgia de Sade da Famlia, elementos essenciais para a reorientao do modelo de ateno, tem possibilitado a identificao de um conjunto de questes relativas s bases conceituais e operacionais do que se tem denominado "Ateno Bsica Sade" no Brasil, e de suas relaes com os demais nveis do sistema. Esta discusso fundamenta-se nos eixos transversais da universalidade, integralidade e eqidade, em um contexto de descentralizao e controle social da gesto, princpios assistenciais e organizativos do SUS, consignados na legislao constitucional e infraconstitucional. A expanso e a qualificao da ateno bsica, organizadas pela estratgia Sade da Famlia, compem parte do conjunto de prioridades polticas apresentadas pelo Ministrio da Sade e aprovadas pelo Conselho Nacional de Sade. Esta concepo supera a antiga proposio de carter exclusivamente centrado na doena, desenvolvendo-se por meio de prticas gerenciais e sanitrias, democrticas e participativas, sob a forma de

trabalho em equipes, dirigidas s populaes de territrios delimitados, pelos quais assumem responsabilidade. Os princpios fundamentais da ateno bsica no Brasil so: integralidade, qualidade, eqidade e participao social. Mediante a adstrio de clientela, as equipes Sade da Famlia estabelecem vnculo com a populao, possibilitando o compromisso e a coresponsabilidade destes profissionais com os usurios e a comunidade. Seu desafio o de ampliar suas fronteiras de atuao visando uma maior resolubilidade da ateno, onde a Sade da Famlia compreendida como a estratgia principal para mudana deste modelo, que dever sempre se integrar a todo o contexto de reorganizao do sistema de sade. Gesto O Departamento de Ateno Bsica (DAB), estrutura vinculada Secretaria de Ateno Sade, no Ministrio da Sade, tem a misso institucional de operacionalizar essa poltica no mbito da gesto federal do SUS. A execuo dessa poltica compartilhada por estados, Distrito Federal e municpios. Ao DAB cabe, ainda, desenvolver mecanismos de controle e avaliao, prestar cooperao tcnica a estas instncias de gesto na implementao e organizao da estratgia Sade da Famlia e aes de atendimento bsico como o de Sade Bucal, de Diabetes e Hipertenso, de Alimentao e Nutrio, de Gesto e Estratgia e de Avaliao e Acompanhamento. Sade da Famlia A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade. Estas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As equipes atuam com aes de promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais freqentes, e na manuteno da sade desta comunidade. A responsabilidade pelo acompanhamento das famlias coloca para as equipes sade da famlia a necessidade de ultrapassar os limites classicamente definidos para a ateno bsica no Brasil, especialmente no contexto do SUS. A estratgia de Sade da Famlia um projeto dinamizador do SUS, condicionada pela evoluo histrica e organizao do sistema de sade no Brasil. A velocidade de expanso da Sade da Famlia comprova a adeso de gestores estaduais e municipais aos seus princpios. Iniciado em 1994, apresentou um crescimento expressivo nos ltimos anos. A consolidao dessa estratgia precisa, entretanto, ser sustentada por um processo que permita a real substituio da rede bsica de servios tradicionais no mbito dos municpios e pela capacidade de produo de resultados positivos nos indicadores de sade e de qualidade de vida da populao assistida. A Sade da Famlia como estratgia estruturante dos sistemas municipais de sade tem provocado um importante movimento com o intuito de reordenar o modelo de ateno no SUS. Busca maior racionalidade na utilizao dos demais nveis assistenciais e tem produzido resultados positivos nos principais indicadores de sade das populaes assistidas s equipes sade da famlia. Equipes de Sade O trabalho de equipes da Sade da Famlia o elemento-chave para a busca permanente de comunicao e troca de experincias e conhecimentos entre os integrantes da equipe e desses com o saber popular do Agente Comunitrio de Sade. As equipes so compostas, no mnimo, por um mdico de famlia, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e 6 agentes comunitrios de sade. Quando ampliada, conta ainda com: um dentista, um auxiliar de consultrio dentrio e um tcnico em higiene dental.

Cada equipe se responsabiliza pelo acompanhamento de cerca de 3 mil a 4 mil e 500 pessoas ou de mil famlias de uma determinada rea, e estas passam a ter coresponsabilidade no cuidado sade. A atuao das equipes ocorre principalmente nas unidades bsicas de sade, nas residncias e na mobilizao da comunidade, caracterizando-se: como porta de entrada de um sistema hierarquizado e regionalizado de sade; por ter territrio definido, com uma populao delimitada, sob a sua responsabilidade; por intervir sobre os fatores de risco aos quais a comunidade est exposta; por prestar assistncia integral, permanente e de qualidade; por realizar atividades de educao e promoo da sade. E, ainda: por estabelecer vnculos de compromisso e de co-responsabilidade com a populao; por estimular a organizao das comunidades para exercer o controle social das aes e servios de sade; por utilizar sistemas de informao para o monitoramento e a tomada de decises; por atuar de forma intersetorial, por meio de parcerias estabelecidas com diferentes segmentos sociais e institucionais, de forma a intervir em situaes que transcendem a especificidade do setor sade e que tm efeitos determinantes sobre as condies de vida e sade dos indivduos-famlias-comunidade. Agentes Comunitrios de Sade O Programa de Agentes Comunitrios de Sade hoje considerado parte da Sade da Famlia. Nos municpios onde h somente o PACS, este pode ser considerado um programa de transio para a Sade da Famlia. No PACS, as aes dos agentes comunitrios de sade so acompanhadas e orientadas por um enfermeiro/supervisor lotado em uma unidade bsica de sade. Os agentes comunitrios de sade podem ser encontrados em duas situaes distintas em relao rede do SUS: a) ligados a uma unidade bsica de sade ainda no organizada na lgica da Sade da Famlia;e b) ligados a uma unidade bsica de Sade da Famlia como membro da equipe multiprofissional. Atualmente, encontram-se em atividade no pas 204 mil ACS, estando presentes tanto em comunidades rurais e periferias urbanas quanto em municpios altamente urbanizados e industrializados. Valorizao Profissional O Ministrio da Sade reconhece e valoriza a formao dos trabalhadores como um componente para o processo de qualificao da fora de trabalho no sentido de contribuir decisivamente para a efetivao da poltica nacional de sade. Essa concepo da formao busca caracterizar a necessidade de elevao da escolaridade e dos perfis de desempenho profissional para possibilitar o aumento da autonomia intelectual dos trabalhadores, domnio do conhecimento tcnico-cientfico, capacidade de gerenciar tempo e espao de trabalho, de exercitar a criatividade, de interagir com os usurios dos servios, de ter conscincia da qualidade e das implicaes ticas de seu trabalho. Desafios Institucionais Como desafios institucionais para expandir e qualificar a ateno bsica no contexto brasileiro destaca-se: 1 - a expanso e estruturao de uma rede unidades bsicas de sade que permitam a atuao das equipes na proposta da sade da famlia; 2 - a contnua reviso dos processos de trabalho das equipes de sade da famlia com reforo as estruturas gerenciais nos municpios e estados; 3 - a elaborao de protocolos assistenciais integrados (promoo, preveno, recuperao e reabilitao) dirigidos aos problemas mais freqentes do estado de sade da populao, com indicao da continuidade da ateno, sob a lgica da regionalizao, flexveis em funo dos contextos estaduais, municipais e locais;

4 - aes que visem o fortalecimento das estruturas gerenciais nos municpios e estados com vistas a: programao da ateno bsica, superviso das equipes, superviso dos municpios, superviso regional, uso das informaes para a tomada de deciso; 5 - reviso dos processos de formao. educao em sade com nfase na educao permanente das equipes, coordenaes e gestores; 6 - a definio de mecanismos de financiamento que contribuam para a reduo das desigualdades regionais e para uma melhor proporcionalidade entre os trs nveis de ateno; 7 - a institucionalizao de processos de acompanhamento, monitoramento e avaliao da ateno bsica; 8 - aes articuladas com as instituies formadoras para promover mudanas na graduao e ps-graduao dos profissionais de sade, de modo a responder aos desafios postos pela expanso e qualificao da ateno bsica, incluindo a a articulao com os demais nveis de ateno. Desempenho - Modelo de Ateno Sade do Brasil referncia internacional. - Estratgia Sade da Famlia como desenhada no caso Brasileiro destaque e modelo para outros pases. - Ateno Bsica em Sade a pauta poltica dos gestores pblicos. - A estratgia Sade da Famlia est consolidada nos municpios brasileiros. - Estudos acadmicos em curso demonstram que a Sade da Famlia no perodo de 1992 a 2002 apresenta indicadores animadores como a reduo da mortalidade infantil. - Pesquisa realizada pelo Ministrio da Sade, em parceria com a Universidade de So Paulo e Universidade de Nova York, demonstra que a cada 10% de aumento de cobertura o ndice de mortalidade infantil cai em 4,6%. - Aumento da satisfao dos usurios quanto ao atendimento recebido resultado das mudanas das prticas das equipes de sade. Responsabilidades das Esferas Gestoras em Ateno Bsica Federal - Elaborar as diretrizes da poltica nacional de ateno bsica; - Co-financiar o sistema de ateno bsica; - Ordenar a formao de recursos humanos; - Propor mecanismos para a programao, controle, regulao e avaliao da teno bsica; - Manter as bases de dados nacionais. Estadual - Acompanhar a implantao e execuo das aes de ateno bsica em seu territrio; - Regular as relaes inter-municipais; - Coordenar a execuo das polticas de qualificao de recursos humanos em seu territrio; - Co-financiar as aes de ateno bsica; - Auxiliar na execuo das estratgias de avaliao da ateno basica em seu territrio. Municipal - Definir e implantar o modelo de ateno bsica em seu territrio; - Contratualizar o trabalho em ateno bsica;

- Manter a rede de unidades bsicas de sade em funcionamento (gesto e gerncia); - Co-financiar as aes de ateno bsica; - Alimentar os sistemas de informao; - Avaliar o desempenho das equipes de ateno bsica sob sua superviso. Conhea o DAB O Departamento de Ateno Bsica - DAB, compe um dos 5 (cinco) Departamentos da Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade. composto por 5 (cinco) Coordenaes: Acompanhamento e Avaliao Alimentao e Nutrio Gesto da Ateno Bsica Hipertenso e Diabetes Sade Bucal Alm de coordenar as aes Nacionais do PROESF A Ateno Bsica A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. desenvolvida por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade de maior freqncia e relevncia em seu territrio. o contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade. Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo e continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social. A Ateno Bsica considera o sujeito em sua singularidade, na complexidade, na integralidade e na insero scio-cultural e busca a promoo de sua sade, a preveno e tratamento de doenas e a reduo de danos ou de sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver de modo saudvel. A Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria para sua organizao de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade. A Estratgia Sade da Famlia A Sade da Famlia, estratgia priorizada pelo Ministrio da Sade para organizar a Ateno Bsica, tem como principal desafio promover a reorientao das prticas e aes de sade de forma integral e contnua, levando-as para mais perto da famlia e, com isso, melhorar a qualidade de vida dos brasileiros. Incorpora e reafirma os princpios bsicos do SUS - universalizao, descentralizao, integralidade e participao da comunidade mediante o cadastramento e a vinculao dos usurios. O atendimento prestado pelos profissionais das equipes sade da famlia (mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agentes comunitrios de sade, dentistas e auxiliares de consultrio dentrio) na unidade de sade ou nos domiclios. Essa equipe e a populao acompanhada criam vnculos de co-responsabilidade, o que facilita a

identificao, o atendimento e o acompanhamento dos agravos sade dos indivduos e famlias na comunidade.

Descentralizao de Gestes Saiba o que : o processo de transferncia de responsabilidades e prerrogativas de gesto para os estados e municpios, atendendo s determinaes institucionais e legais que embasam o SUS e que definem atribuies comuns e competncias especficas Unio, aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios. Apoio Descentralizao Consiste em promover, articular e integrar as atividades e aes de cooperao tcnica a Estados, Municpios e ao Distrito Federal, subsidiando processos de elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e mtodos necessrios gesto descentralizada do Sistema nico de Sade. Dentre estes processos, destacam-se: a articulao dos rgos do Ministrio no processo de formulao e avaliao de polticas no SUS; a proposio de diretrizes necessrias ao fortalecimento dos sistemas estaduais e municipais e; a participao no processo de negociao e definio de critrios para a alocao de recursos financeiros. Apoio Gesto Descentralizada Acompanhamento e apoio ao processo de descentralizao da gesto, integrando as aes de cooperao tcnica aos entes federados. O Apoio a Gesto Descentralizada se realiza a partir: do desenvolvimento de metodologias que visam promover a articulao interna Ministrio da Sade para superao da prtica fragmentada do processo cooperao tcnica a estados e municpios; do acompanhamento da implementao do Pacto pela Sade; do desenvolvimento de mecanismos de acompanhamento e apoio ao processo descentralizao da gesto; do incremento de estratgias de divulgao, disseminao e intercmbio experincias e prticas de gesto governamental em Sade. Para a concretizao dessas estratgias, duas linhas de trabalho foram organizadas: Apoio Integrado Gesto Descentralizada do SUS Qualificao de Processos e Prticas de Gesto Governamental do SUS Responsabilidades das Esferas de Gesto Gestor federal no de de de

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I Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade; II Promover a articulao com os estados para apoio implantao e superviso das aes referentes s aes de promoo da sade; III Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta Poltica, considerando a composio tripartite; IV Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao das aes de promoo da sade para instrumentalizao de processos de gesto; V Definir e apoiar as diretrizes capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades locorregionais; VI Viabilizar linhas de financiamento para a promoo da sade dentro da poltica de educao permanente, bem como propor instrumentos de avaliao de desempenho; VII Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e da implementao das iniciativas de promoo da sade, garantindo tecnologias adequadas; VIII Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e avaliao do impacto da implantao/implementao da Poltica de Promoo da Sade; IX Articular com os sistemas de informao existentes a insero de aes voltadas a promoo da sade no mbito do SUS; X Buscar parcerias governamentais e no-governamentais para potencializar a implementao das aes de promoo da sade no mbito do SUS; XI Definir aes de promoo da sade intersetoriais e pluriinstitucionais de abrangncia nacional que possam impactar positivamente nos indicadores de sade da populao; XII Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e divulgao das aes de promoo da sade; XIII Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao, referentes s aes de promoo da sade; XIV Promoo de cooperao nacional e internacional referentes s experincias de promoo da sade nos campos da ateno, da educao permanente e da pesquisa em sade; e XV Divulgao sistemtica dos resultados do processo avaliativo das aes de promoo da sade. Gestor estadual I Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade; II Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade em consonncia com as diretrizes definidas no mbito nacional e as realidades loco-regionais; III Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao da Poltica, considerando a composio bipartite; IV Criar uma referncia e/ou grupos matriciais responsveis pelo planejamento, articulao e monitoramento e avaliao das aes de promoo da sade nas secretarias estaduais de sade; V Manter articulao com municpios para apoio implantao e superviso das aes de promoo da sade; VI Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao das aes de promoo da sade para instrumentalizao de processos de gesto; VII Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e implementao das iniciativas de promoo da sade, garantindo tecnologias adequadas; VIII Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e a avaliao do impacto da implantao/implementao desta Poltica; IX Implementar as diretrizes de capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades loco-regionais;

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X Viabilizar linha de financiamento para promoo da sade dentro da poltica de educao permanente, bem como propor instrumento de avaliao de desempenho, no mbito estadual; XI Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica de Promoo da Sade; XII Buscar parcerias governamentais e no-governamentais para potencializar a implementao das aes de promoo da sade no mbito do SUS; XIII Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao, referentes s aes de promoo da sade; XIV Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e divulgao das aes de promoo da sade; XV Promoo de cooperao referente s experincias de promoo da sade nos campos da ateno, da educao permanente e da pesquisa em sade; e XVI Divulgao sistemtica dos resultados do processo avaliativo das aes de promoo da sade. Gestor municipal I Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade; II Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade em consonncia com as diretrizes definidas no mbito nacional e as realidades locais; III Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao da Poltica de Promoo da Sade; IV Criar uma referncia e/ou grupos matriciais responsveis pelo planejamento, implementao, articulao e monitoramento, e avaliao das aes de promoo da sade nas secretarias de municipais de sade; V Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e da implementao das iniciativas de promoo da sade, garantindo tecnologias adequadas; VI Participao efetiva nas iniciativas dos gestores federal e estadual no que diz respeito execuo das aes locais de promoo da sade e produo de dados e informaes fidedignas que qualifiquem a pesquisas nessa rea; VII Estabelecer instrumentos de gesto e indicadores para o acompanhamento e avaliao do impacto da implantao/implementao da Poltica; VIII Implantar estruturas adequadas para monitoramento e avaliao das iniciativas de promoo da sade; IX Implementar as diretrizes de capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades locais; X Viabilizar linha de financiamento para promoo da sade dentro da poltica de educao permanente, bem como propor instrumento de avaliao de desempenho, no mbito municipal; XI Estabelecer mecanismos para a qualificao dos profissionais do sistema local de sade para desenvolver as aes de promoo da sade; XII Realizao de oficinas de capacitao, envolvendo equipes multiprofissionais, prioritariamente as que atuam na ateno bsica; XIII Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica de Promoo da Sade; XIV Buscar parcerias governamentais e no-governamentais para potencializar a implementao das aes de promoo da sade no mbito do SUS; XV nfase ao planejamento participativo envolvendo todos os setores do governo municipal e representantes da sociedade civil, no qual os determinantes e condicionantes da sade sejam instrumentos para formulao das aes de interveno;

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XVI Reforo da ao comunitria, por meio do respeito s diversas identidades culturais nos canais efetivos de participao no processo decisrio; XVII Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao, referentes s aes de promoo da sade; XVIII Elaborao de materiais de divulgao visando socializao da informao e divulgao das aes de promoo da sade; e XIX Divulgao sistemtica dos resultados do processo avaliativo das aes de promoo da sade. Brasil Sorridente

Programa que busca melhorar a sade bucal dos brasileiros. Nos anos 90, o Brasil avanou na preveno de cries em crianas, mas, a situao de adolescentes, adultos e idosos permanece como foco especial de ateno. Na ltima dcada, o Brasil avanou muito na preveno e no controle da crie em crianas. Contudo, a situao de adolescentes, adultos e idosos est entre as piores do mundo. E mesmo entre as crianas, problemas gengivais e dificuldades para conseguir atendimento odontolgico persistem. Para mudar esse quadro, o governo federal criou a poltica Brasil sorridente, que rene uma srie de aes em sade bucal, voltadas para cidados de todas as idades. Pela primeira vez o Governo Federal criou uma poltica de sade bucal para a populao. Isso se deve ao comprometimento do governo com a reduo das desigualdades e com a construo de uma poltica de incluso social. At o lanamento do Brasil Sorridente em 17 de maro de 2004, apenas 3,3% dos atendimentos odontolgicos feito no SUS correspondiam a tratamentos especializados. A quase totalidade era de procedimentos mais simples, como extrao dentria, restaurao, pequenas cirurgias, aplicao de flor. Nesse sentido, a Poltica Brasil Sorridente prope garantir as aes de promoo, preveno e recuperao da sade bucal dos brasileiros, entendendo que esta fundamental para a sade geral e a qualidade de vida da populao. Ela est articulada a outras polticas de sade e demais polticas pblicas, de acordo com os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). No mbito da assistncia, as diretrizes da Poltica Brasil Sorridente apontam, fundamentalmente, para a ampliao e qualificao da ateno bsica, possibilitando o acesso a todas as faixas etrias e a oferta de mais servios, assegurando atendimentos nos nveis secundrio e tercirio de modo a buscar a integralidade da ateno, alm da equidade e a universalizao do acesso s aes e servios pblicos de sade bucal. A Poltica Nacional de Sade Bucal apresenta, como principais linhas de ao, a viabilizao da adio de flor a estaes de tratamento de guas de abastecimento pblico, a reorganizao da Ateno Bsica (especialmente por meio da Estratgia Sade da Famlia) e da Ateno Especializada (atravs, principalmente, da implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas e Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias). O Brasil Sorridente receber at o final de 2006, investimentos de mais de R$ 1,3bilho. Em 2003, foram investidos cerca de R$90 milhes em incentivos para a sade bucal no sade da Famlia, superando em R$40 milhes os investimentos do ano anterior. 13

Ainda em 2004, o relatrio do Tribunal de Contas da Unio apontou um crescimento de 45% nos atendimentos realizados, fato jamais registrado anteriormente. Em 2005, os recursos chegam a mais de R$400 milhes.

Combate Dengue

A dengue um dos principais problemas de sade pblica no mundo, especialmente em pases tropicais como o Brasil. Conhea as aes do ministrio para o controle da doena. O sucesso dessa luta tambm depende de voc. Fique alerta aos sintomas da dengue: Depois da picada do mosquito com o vrus, os sintomas se manifestam normalmente do 3 ao 15 dia. Esse perodo chamado de incubao. O tempo mdio de durao da doena de cinco a seis dias. s depois do perodo de incubao que os seguintes sintomas aparecem:

Febre alta com incio sbito. Dor de cabea. Dor atrs dos olhos, que piora com o movimento deles. Perda do paladar e apetite. Nuseas e vmitos. Tonturas.

Extremo cansao. Manchas e erupes na pele semelhantes ao sarampo, principalmente no trax e membros superiores. Moleza e dor no corpo. Muitas dores nos ossos e articulaes.

Os sintomas da dengue hemorrgica no incio da doena so os mesmos da dengue comum. A diferena ocorre, com maior freqncia, quando acaba a febre e comeam a surgir os sinais de alarme: Dores abdominais fortes e contnuas. Sede excessiva e boca seca. Vmitos persistentes. Pulso rpido e fraco. Pele plida, fria e mida. Dificuldade respiratria. Sangramento pelo nariz, boca e gengivas. Perda de conscincia. Sonolncia, agitao e confuso mental.

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Na dengue hemorrgica, o quadro clnico se agrava rapidamente, apresentando sinais de insuficincia circulatria e choque, podendo levar a pessoa morte em at 24 horas.

Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU192

Prestar socorro populao em casos de urgncia a finalidade do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia e Emergncia, do Ministrio da Sade. O socorro feito aps chamada para o telefone 192. A ligao gratuita. Farmcia Popular do Brasil

O Governo Federal criou em junho de 2004 o Programa Farmcia Popular do Brasil para ampliar o acesso da populao aos medicamentos considerados essenciais. O Programa possui uma rede prpria de Farmcias Populares e a parceria com farmcias e drogarias da rede privada, em um sistema de co-pagamento conhecido como "Aqui tem Farmcia Popular". So medicamentos contra diabetes e hipertenso, entre outros. Doao de rgos

Conscientizar a populao sobre a importncia da doao de rgos uma das aes do Ministrio da Sade. Participe desta mobilizao e ajude pessoas que aguardam uma nobre atitude de doao para sobreviver. ORIENTAO E PREVENO A Seguir voc encontrar informaes sobre como ter uma vida saudvel e manter hbitos de promoo e proteo da sua sade. Tambm esto disponveis dados sobre

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algumas doenas, bem como polticas e aes do Ministrio da Sade para o controle das mesmas. Navegue e saiba o que o Governo Federal, por meio do ministrio, tem feito para promover a sua sade e de seus familiares.

Aids

Desde 1996, com a distribuio gratuita de medicamentos aos brasileiros em tratamento contra a aids, houve um aumento na sobrevida e uma melhora na qualidade de vida dos portadores do HIV. Tabagismo

Os nmeros do tabagismo no mundo so alarmantes. A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que, a cada dia, 100 mil crianas tornam-se fumantes em todo o planeta. Alimentao Saudvel

Uma boa alimentao sinnimo de uma vida saudvel. Por ser um fator ligado diretamente sade das pessoas, o Ministrio da Sade tem o compromisso de zelar pela alimentao dos brasileiros e, para isso, responsvel pela Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Os propsitos da poltica so: Garantir a qualidade dos alimentos colocados para o consumo no Pas. Promover prticas alimentares saudveis. Prevenir e controlar os distrbios nutricionais. Conhea o site da Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio do Ministrio da Sade e obtenha detalhe s sobre o assunto! Vacinao

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A maneira mais eficaz de se prevenir contra diversas doenas, como poliomielite (paralisia infantil), tuberculose, rubola e febre amarela, entre outras, a vacinao. Ao se vacinar, a pessoa passa a ter proteo (anticorpo) e torna-se imunizado. Com o objetivo de promover a vacinao da populao brasileira e assim diminuir, ou at mesmo erradicar, vrias doenas no territrio brasileiro, o Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Vigilncia em Sade, mantm o Programa Nacional de Imunizaes (PNI). Criado em 1973, o PNI contribuiu de forma significativa para a erradicao da febre amarela urbana e da varola no Brasil. Outro resultado de destaque a ausncia de registros da paralisia infantil h 14 anos e do sarampo h trs. Alm da imunizao de crianas, o PNI tambm prev a vacinao de adultos, principalmente de mulheres em idade frtil e de idosos a partir de 60 anos de idade. Leia mais sobre o programa. Transplantes O Brasil possui hoje um dos maiores programas pblicos de transplantes de rgos e tecidos do mundo. Com 548 estabelecimentos de sade e 1.376 equipes mdicas autorizados a realizar transplantes, o Sistema Nacional de Transplantes est presente em 25 estados do pas, por meio das Centrais Estaduais de Transplantes. Para ser um doador, no necessrio fazer nenhum documento por escrito. Basta que a sua famlia esteja ciente da sua vontade. Assim, quando for constatada a morte enceflica do paciente, uma ou mais partes do corpo que estiverem em condies de serem aproveitadas podero ajudar a salvar as vidas de outras pessoas. Lembre-se que alguns rgos podem ser doados em vida. So eles: fgado, rim, pncreas e medula ssea. A poltica Nacional de Transplantes A poltica Nacional de Transplantes de rgos e tecidos est fundamentada na Legislao (Lei n 9.434/1997 e Lei n 10.211/2001), tendo como diretrizes a gratuidade da doao, a beneficncia em relao aos receptores e no maleficncia em relao aos doadores vivos. Estabelece tambm garantias e direitos aos pacientes que necessitam destes procedimentos e regula toda a rede assistencial atravs de autorizaes e reautorizaes de funcionamento de equipes e instituies. Toda a poltica de transplante est em sintonia com as Leis n 8.080/1990 e n 8.142/1990, que regem o funcionamento do SUS. DIABETES

O diabetes j afeta cerca de 246 milhes de pessoas em todo o mundo. A estimativa de que, at 2025, esse nmero aumente para 380 milhes.

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POLTICA DE ATENO AO DIABETES NO SUS O diabetes representa um alto ndice de morte e incidncia da doena, alm de ter alto custo social e financeiro para a sociedade e os sistemas de sade. O reconhecimento desse impacto crescente vem determinando a necessidade dos servios pblicos de sade se estruturarem adequada e criativamente para conseguir enfrentar o problema com eficcia e eficincia. O Ministrio da Sade vm implementando diversas estratgias de sade pblica, economicamente eficazes, para prevenir o diabetes e suas complicaes, por meio do cuidado integral a esse agravo de forma resolutiva e com qualidade. O Sistema nico de Sade (SUS) possui um conjunto de aes de promoo de sade, preveno, diagnstico, tratamento, capacitao de profissionais, vigilncia e assistncia farmacutica, alm de pesquisas voltadas para o cuidado ao diabetes. So aes pactuadas, financiadas e executadas pelos gestores dos trs nveis de governo: federal, estadual e municipal. As aes de assistncia so, na maioria, executadas nos municpios, sobretudo por meio da rede bsica de Sade. A nfase na rede bsica se d atravs de protocolos clnicos, capacitao de profissionais de sade, assistncia farmacutica com fornecimento gratuito dos medicamentos essenciais, incluindo as insulinas NPH e Regular e tambm pelo fornecimento de insumos para auto-monitoramento da glicemia capilar (lancetas e seringas para aplicao de insulina). importante destacar a ampliao do acesso aos servios de sade dos portadores de diabetes por meio das equipes da Estratgia Sade da Famlia. O SIS-Hiperdia, programa informatizado de cadastro e acompanhamento de portadores de Diabetes e Hipertenso na rede bsica de sade, aponta cerca de 1.900.000 portadores cadastrados e acompanhados na rede bsica do SUS. INDICADORES DE SADE - ASPECTOS CONCEITUAIS Uma das grandes dificuldades do profissional de sade medir o padro de vida, ou nvel de vida, da populao com a qual trabalha. Essa questo tem sido muito estudada internacionalmente, pela necessidade de comparar nveis de vida entre diferentes pases, ou num mesmo pas numa srie temporal. A Organizao Mundial da Sade formou, nos anos 50, um Comit para definir os mtodos mais satisfatrios para definir e avaliar o nvel de vida. Na impossibilidade de construir um ndice nico, o Comit sugeriu que fossem considerados separadamente 12 componentes passveis de quantificao: 1. Sade, incluindo condies demogrficas 2. Alimentos e nutrio 3. Educao, incluindo alfabetizao e ensino tcnico 4. Condies de trabalho 5. Situao de emprego 6. Consumo e economia gerais 7. Transporte 8. Moradia, incluindo saneamento e instalaes domsticas 9. Vesturio 10. Recreao 11. Segurana social 12. Liberdade humana

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Assim, vale reconhecer a importncia, na busca da explicao de uma dada situao de sade, de recorrer a indicadores intersetoriais, como a evoluo do nvel de emprego, a renda mdia do trabalhador, ou o consumo de energia eltrica. Vamos nos deter, porm, nos indicadores de Sade, incluindo condies demogrficas. Fundo Nacional de Sade O Fundo Nacional de Sade (FNS) o gestor financeiro, na esfera federal, dos recursos do Sistema nico de Sade (SUS). Tem como misso "contribuir para o fortalecimento da cidadania, mediante a melhoria contnua do financiamento das aes de sade". Os recursos destinam-se a prover, nos termos do artigo 2. da lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990, as despesas do Ministrio da Sade, de seus rgos e entidades da administrao indireta, bem como as despesas de transferncia para a cobertura de aes e servios de sade a serem executados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal. Acesse programas, convnios, consulta de pagamentos e mais informaes sobre a gesto financeira dos recursos do SUS. Lei N 8.142 de 28 de Dezembro de 1990 Art. 2 Art. 2- Os recursos do Fundo Nacional de Sade - FNS sero alocados como: I - despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade, seus rgos e entidades, da administrao direta e indireta; II - investimentos previstos em Lei oramentria, de iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional; III - investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministrio da Sade; IV - cobertura da aes e servios de sade a serem implementados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal. Pargrafo nico. Os recursos referidos no inciso IV deste artigo destinar-se-o a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e s demais aes de sade. Pacto pela Sade A implementao do Pacto pela Sade se d pela adeso de Municpios, Estados e Unio ao Termo de Compromisso de Gesto (TCG). O TCG substitui os processos de habilitao das vrias formas de gesto anteriormente vigentes e estabelece metas e compromissos para cada ente da federao, sendo renovado anualmente. Entre as prioridades definidas esto a reduo da mortalidade infantil e materna, o controle das doenas emergentes e endemias (como dengue e hansenase) e a reduo da mortalidade por cncer de colo de tero e da mama, entre outras. As formas de transferncia dos recursos federais para estados e municpios tambm foram modificadas pelo Pacto pela Sade, passando a ser integradas em cinco grandes blocos de financiamento (Ateno, Bsica, Mdia e Alta Complexidade da Assistncia, Vigilncia em Sade, Assistncia Farmacutica e Gesto do SUS), substituindo, assim, as mais de cem "caixinhas" que eram utilizadas para essa finalidade.

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Responsabilidade do Governo Municipal na rea de Sade A estratgia adotada no pas reconhece o municpio como o principal responsvel pela sade de sua populao. A partir do Pacto pela Sade, de 2006, o gestor municipal assina um termo de compromisso para assumir integralmente as aes e servios de seu territrio. Os municpios possuem secretarias especficas para a gesto de sade. O gestor municipal deve aplicar recursos prprios e os repassados pela Unio e pelo estado. O municpio formula suas prprias polticas de sade e tambm um dos parceiros para a aplicao de polticas nacionais e estaduais de sade. Ele coordena e planeja o SUS em nvel municipal, respeitando a normatizao federal e o planejamento estadual. Pode estabelecer parcerias com outros municpios para garantir o atendimento pleno de sua populao, para procedimentos de complexidade que estejam acima daqueles que pode oferecer. A Vigilncia Epidemiolgica no Brasil Como define a Lei Orgnica da Sade (Lei 8.080/90), a vigilncia epidemiolgica "o conjunto de atividades que permite reunir a informao indispensvel para conhecer, a qualquer momento, o comportamento ou histria natural das doenas, bem como detectar ou prever alteraes de seus fatores condicionantes, com o fim de recomendar oportunamente, sobre bases firmes, as medidas indicadas e eficientes que levem preveno e ao controle de determinadas doenas".

O Caderno de Ateno Bsica n. 14 traz o protocolo de preveno clinica de doena cardiovascular e cerebrovascular e renal crnica. Esta a primeira iniciativa brasileira de ao para a preveno das doenas cardiovasculares e renais crnicas em larga escala no Brasil. Rigorosamente baseada em evidncias cientficas atuais, teve a contribuio efetiva de membros do Ministrio da Sade e demais profissionais com reconhecido saber cientfico, representantes da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e das Sociedades de Especialidades Mdicas da rea, como as de Cardiologia, Diabetes, Endocrinologia e Metabologia, Hipertenso, Nefrologia e de Medicina de Famlia e Comunidade, alm da Federao Nacional de Associaes e Entidades de Diabetes. A Poltica institui no SUS a preveno baseada no conceito de risco cardiovascular global. O risco global de uma pessoa identifica aquela que tem potencial para desenvolver doenas cardiovasculares antes mesmo dos primeiros sintomas. Na avaliao clnica de uma pessoa, no deve apenas ser identificado e tratado um agravo ou fatores de risco isolados, sejam eles a hipertenso o colesterol elevado ou mesmo o diabetes. importante avaliar o risco global da pessoa desenvolver doenas cardiovasculares em 10 anos, levando em considerao a soma dos pontos obtidos do 20

conjunto de riscos ao qual ela est submetida, a partir da idade, da presena do diabetes e prtica do tabagismo, da presso arterial e das taxas de colesterol (LDL-C e HDL-C). Para avaliar o risco global foi adotado o Escore de Framingham. Em um pas com dimenses continentais, como o Brasil, a aplicao do Escore na Ateno Bsica permitir o diagnstico precoce de pessoas em risco, identificando as medidas teraputicas que podero ser eficazes no tratamento e evitando a ocorrncia de eventos cardiovasculares, muito deles fatais, evitando o sofrimento pessoal e familiar e reduzindo custos pra o sistema de sade e a sociedade. Escore de Framingham (Revisado) O Escore de Framingham foi desenvolvido a partir de um estudo populacional longitudinal conduzido por pesquisadores norte-americanos na cidade de mesmo nome, no estado de Massachusetts.Tem evidncia cientfica comprovada e largamente utilizado em todo o mundo. A partir do risco calculado atravs do escore, o paciente pode ser considerado de Risco Baixo, Mdio e Alto para desenvolver doenas cardiovasculares em 10 anos. A partir da identificao de risco, so recomendadas medidas adequadas para o nvel de risco estimado que incluam mudanas na alimentao, interrupo do tabagismo, combate ao sedentarismo e nos casos de risco elevado, a equipe de sade deve prescrever determinados medicamentos. Faz parte ainda do processo teraputico o desenvolvimento de Educao em Sade para os usurios e a comunidade que favorecem a adeso ao tratamento e do suporte a mudanas de estilo de vida que possibilitam reduo ou at reverso do quadro e melhor qualidade de vida. O Projeto da Terapia Comunitria na Ateno Bsica Terapia Comunitria A Terapia Comunitria um instrumento que permite construir redes sociais solidrias de promoo da vida e mobilizao dos recursos e das competncias dos indivduos, famlias e comunidades. A TC funciona como fomentadora da cidadania, restaurao da auto-estima e da identidade cultural dos diversos contextos familiares, institucionais, sociais e comunitrios. Favorece a promoo e preveno da sade e a reinsero social uma vez que propicia a expresso dos sofrimentos vivenciados nas vrias dimenses da vida e que afetam diretamente a sade das pessoas. A terapia comunitria um exerccio permanente de incluso e valorizao das diferenas. O Projeto objetiva capacitar os profissionais da ateno bsica na metodologia da TC para que possam utiliz-la em sua atuao nas comunidades uma vez que so esses profissionais que primeiro recebem e contatam com os problemas dessas populaes. O levantamento realizado sobre o impacto da TC demonstrou que 89 % dos participantes tiveram suas demandas atendidas nas prticas da terapia comunitrias, no sendo necessrio o encaminhamento para outras instncias de atendimento. A Terapia Comunitria tem se revelado para os gestores de sade e comunidade um instrumento de grande valor estratgico, uma preciosidade rumo efetivao do Sistema nico de Sade, respondendo dentro deste universo a importantes diretrizes como equidade e universalidade: grandes fontes de incluso e cidadania.

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A Terapia Comunitria e suas aes complementares, incentiva a coresponsabilidade na busca de novas alternativas existenciais e promove mudanas fundamentadas em trs atitudes bsicas: 1. Acolhimento respeitoso; 2. Formao de vnculos; e 3. Empoderamento das pessoas. A terapia comunitria vem se inserindo na rea da sade congregando os mais diferentes atores sociais de diferentes classes sociais, profisses, raas, credos, partidos englobando agentes comunitrios de sade, profissionais da ESF, assistentes sociais, psiclogos, fisioterapeutas, socilogos,, numa prtica de ao conjunta e complementar. O Projeto O Projeto de Implantao da Terapia Comunitria e Aes Complementares na Rede de Assistncia Sade do SUS pretendem desenvolver nos profissionais da rea da sade, por meios de mdulos tericos e prticos, as competncias necessrias para promover as redes de apoio social na ateno primria da sade. A proposta prev capacitar os profissionais da rede bsica no sentido de prepar-los para lidar com os sofrimentos e demandas psicossociais, de forma a ampliar a resolutividade desse nvel de ateno. Ncleo de Apoio Sade da Famlia - NASF A Ateno Primria Sade complexa e demanda uma interveno ampla em diversos aspectos para que se possa ter efeito positivo sobre a qualidade de vida da populao, necessita de um conjunto de saberes para ser eficiente, eficaz e resolutiva. definida como o primeiro contato na rede assistencial dentro do sistema de sade, caracterizando-se, principalmente, pela continuidade e integralidade da ateno, alm da coordenao da assistncia dentro do prprio sistema, da ateno centrada na famlia, da orientao e participao comunitria e da competncia cultural dos profissionais (STARFIELD, 2004). Desta forma, so definidos os quatro atributos essenciais da ateno primria sade: o acesso de primeiro contato do indivduo com o sistema de sade, a continuidade e a integralidade da ateno, e a coordenao da ateno dentro do sistema. As Equipes de Sade da Famlia (ESF) caracterizam-se por serem a porta de entrada de um sistema hierarquizado, regionalizado de sade e vem provocando um importante movimento de reorientao do modelo de ateno sade no SUS. Visando apoiar a insero da Estratgia Sade da Famlia na rede de servios e ampliar a abrangncia e o escopo das aes da Ateno Primaria bem como sua resolubilidade, alm dos processos de territorializao e regionalizao, o Ministrio da Sade criou o Ncleo de Apoio Sade da Famlia - NASF, com a Portaria GM n 154, de 24 de Janeiro de 2008, Republicada em 04 de Maro de 2008. O Ministrio, para a publicao desta poltica, considerou diversos aspectos tais como: A Poltica Nacional de Ateno Bsica, com nfase no fortalecimento da estratgia Sade da Famlia. A Poltica Nacional de Promoo da Sade. A Poltica Nacional de Integrao da Pessoa com Deficincia. A Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, A Poltica Nacional de Sade da Criana e a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher, A Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares. A Poltica Nacional de Medicamentos, a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica e a Poltica Nacional da Pessoa Idosa. O NASF deve ser constitudo por equipes compostas por profissionais de diferentes reas de conhecimento, para atuarem em parceria com os profissionais das Equipes Sade

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da Famlia, compartilhando as prticas em sade nos territrios sob responsabilidade das ESF no qual o NASF est cadastrado. Existem duas modalidades de NASF: o NASF 1 que dever ser composto por no mnimo cinco das profisses de nvel superior (Psiclogo; Assistente Social; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Profissional da Educao Fsica; Nutricionista; Terapeuta Ocupacional; Mdico Ginecologista; Mdico Homeopata; Mdico Acupunturista; Mdico Pediatra; e Mdico Psiquiatra) vinculado de 08 a 20 Equipes Sade da Famlia e o NASF 2 que dever ser composto por no mnimo trs profissionais de nvel superior de ocupaes no-coincidentes (Assistente Social; Profissional de Educao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Nutricionista; Psiclogo; e Terapeuta Ocupacional), vinculado a no mnimo 03 Equipes Sade da Famlia, fica vedada a implantao das duas modalidades de forma concomitante nos Municpios e no Distrito Federal. Excepcionalmente, nos Municpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da Regio Norte, cada NASF 1 poder realizar suas atividades vinculado a, no mnimo, 5 (cinco) equipes de Sade da Famlia, e a, no mximo, a 20 (vinte) equipes de Sade da Famlia. A definio dos profissionais que iro compor os ncleos de responsabilidade dos gestores municipais, seguindo os critrios de prioridade identificados a partir das necessidades locais e da disponibilidade de profissionais de cada uma das diferentes ocupaes. Tem como responsabilidade central atuar e reforar 8 diretrizes na ateno sade: a interdisciplinaridade, a intersetorialidade, o territrio, a integralidade, o controle social, a educao permanente em sade, a promoo da sade e a humanizao. A equipe do NASF e as equipes da sade da famlia criaro espaos de discusses para gesto do cuidado. Como, por exemplo, reunies e atendimentos conjuntos constituindo processo de aprendizado coletivo. Desta maneira, o NASF no se constitui porta de entrada do sistema para os usurios, mas apoio s equipes de sade da famlia e tem como eixos a responsabilizao, gesto compartilhada e apoio coordenao do cuidado, que se pretende, pela sade da famlia da famlia. Organizao do processo de trabalho, nos territrios de sua responsabilidade, referido s ESF que a ele se vinculam e fazem a gesto do cuidado, priorizando: Atendimento compartilhado para uma interveno interdisciplinar, com troca de saberes, capacitao e responsabilidades mtuas (estudo/ discusso de casos/situaes, orientaes, atendimentos em conjuntos); Encaminhamento de usurios/famlias para o Ncleo pela equipe de sade da famlia, sendo realizada, necessariamente, uma discusso a priori entre os profissionais responsveis pelo caso. (Atendimento individual em situaes extremamente necessria pelo NASF). Aes comuns nos territrios de responsabilidade do NASF, sendo desenvolvidas de forma articulada com a ESF e outros setores pblicos (exemplos: educao permanente, planejamento integrado, potencializao do uso de espaos pblicos de convivncia, aes focadas na incluso social, enfrentamento da violncia, educao popular em sade, organizao em rede intersetorial para a equidade e cidadania - escolas, creches, equipamentos da assistncia social, etc -, trabalhos com grupos vulnerveis). O NASF est dividido em oito reas estratgicas sendo elas: atividade fsica/praticas corporais; prticas integrativas e complementares; reabilitao; alimentao e nutrio; sade mental; servio social; sade da criana/ do adolescente e do jovem; sade da mulher e assistncia farmacutica.

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No que se refere a atuao dos profissionais, esta ser realizada de forma ampla com aes especificas por reas estratgicas e aes comuns de responsabilidade de todos os profissionais, a serem desenvolvidas em conjunto com as ESF e com a comunidade. ateno primria sade colocam-se alguns desafios, entre estes esto a ampliao progressiva de sua cobertura populacional e sua integrao rede assistencial. O NASF insere-se neste sistema buscando tanto o aumento de sua resolutividade quanto de sua capacidade de compartilhar e fazer a coordenao do cuidado compartilhando esses desafios com as ESF.

Avaliao da Ateno Bsica Para a Coordenao de Acompanhamento e Avaliao da Ateno Bsica (CAA/DAB), a Avaliao em Sade tem como propsito fundamental dar suporte a todo processo decisrio no mbito do Sistema de Sade e por isso deve subsidiar a identificao de problemas e a reorientao de aes e servios desenvolvidos, avaliar a incorporao de novas prticas sanitrias na rotina de profissionais e mensurar o impacto das aes implementadas pelos servios e programas sobre o estado de sade da populao. Diante disso, a CAA entende que papel do Gestor Federal ser indutor da institucionalizao da avaliao nas trs esferas de governo e estabeleceu como eixo estruturador em sua misso: fomentar/consolidar a cultura avaliativa nas trs instncias de gesto do SUS. Com essa misso, a Coordenao sinaliza o papel que assume em descentralizar e consolidar a avaliao como importante ferramenta de gesto nas trs esferas de governo, contribuindo para que os processos avaliativos sejam incorporados s prticas dos servios de sade e possam ter carter subsidirio do planejamento, potencializando a utilizao de instrumentos de gesto como o Pacto de Indicadores e o Sistema de Informao da Ateno Bsica, para tomada de decises e formao dos sujeitos envolvidos nos processos. Processos/Estratgias de Monitoramento e Avaliao Sistema de Informao da Ateno Bsica - SIAB Por meio do SIAB obtm-se informaes sobre cadastros de famlias, condies de moradia e saneamento, situao de sade, produo e composio das equipes de sade. Atualmente, o principal instrumento de monitoramento das aes dos Programas Sade da Famlia e de Agentes Comunitrios e, encontra-se em reformulao visando abranger toda a ateno bsica. Pacto de Indicadores da Ateno Bsica - PACTO-AB O Pacto-AB constitui-se em um instrumento formal de negociao entre gestores das trs instncias de governo (municipal, estadual e federal) tomando como objeto de negociao metas a serem alcanadas em relao a indicadores de sade previamente acordados e traduz um esforo crescente de buscar indicadores mais representativos e robustos para a avaliao da ateno bsica. O Pacto de Indicadores da Ateno Bsica constituiu-se um instrumento de referncia para o monitoramento e avaliao das aes desenvolvidas no mbito da ateno bsica

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em todo territrio nacional. Tornou-se um importante mecanismo para direcionamento de esforos em relao s metas desejveis de serem alcanadas pelas trs esferas de governo no SUS por meio do processo de pactuao. No histrico de sua existncia o conjunto de indicadores sofreu muitas mudanas. Durante os anos de 1999, 2000, 2001 e 2002 as alteraes foram anuais. Entre 2003 e 2005 o conjunto manteve-se inalterado. Uma nova reformulao foi realizada para o Pacto de 2006. A relao dos indicadores de cada Pacto est disponvel para consulta no site da Coordenao de Acompanhamento e Avaliao da Ateno Bsica. Esse Pacto tem sido firmado por todas as unidades federadas e por um nmero de municpios cada vez maior, atingindo a marca dos 100% desde 2004. De 1999 at 2006 houve um avano na questo da disponibilidade de informaes referentes aos indicadores, uma vez que podem ser acessados na internet, com o objetivo de facilitar o acompanhamento da evoluo destes por parte de gestores das trs esferas de governo. Nos anos 2003 a 2006, o Ministrio da Sade buscou dinamizar o processo de pactuao. Com esse intuito, adotou algumas estratgias importantes para qualificar a negociao de metas que incluiu: a) tornar o processo mais participativo no mbito das trs esferas de gesto do SUS, garantindo envolvimento de reas estratgicas; b) subsidiar gestores na definio de polticas e planejamento de aes no mbito da ateno bsica e demais nveis de ateno a partir do monitoramento e anlise dos indicadores; c) estimular dilogo entre os gestores; d) estimular um processo crticoreflexivo de negociao de metas e anlise de resultados; e) articular o pacto com outros instrumentos de programao e pactuao existentes e f) promover a melhoria do conhecimento e utilizao das informaes dos Sistemas de Sade. Como fruto da necessidade de se criar estratgias mais efetivas de articulao e integrao entre os diversos instrumentos de planejamento, programao e pactuao existentes no mbito do SUS, no ano de 2004, iniciou-se o debate em torno de um pacto unificado. Aps um longo processo de discusso, com proposies tripartites, essa construo foi concretizada, em fevereiro de 2006, no Pacto pela Sade que estabelece novas formas de relao e negociao entre gestores do SUS. O novo Pacto pressupe a assinatura de um Termo de Compromisso de Gesto e institui a unificao do processo de pactuao de indicadores anteriormente integrantes do Pacto da Ateno Bsica e da Programao Pactuada e Integrada da Vigilncia em Sade. A relao dos indicadores do Pacto pela Sade bem como os fluxos e rotinas de pactuao encontram-se na Portaria n 91/GM de 10/01/07 POLTICA NACIONAL DE PROMOO DA SADE As condies de trabalho, de moradia, de alimentao, do meio ambiente e de lazer, dentre outras, determinam nossa maior ou menor sade. A Promoo da Sade uma das estratgias do setor sade para buscar a melhoria da qualidade de vida da populao. Seu principal objetivo promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais. Tambm tem como objetivo mais genrico, produzir a gesto compartilhada entre usurios, movimentos sociais, trabalhadores do setor sanitrio e de outros setores, produzindo autonomia e coresponsabilidade. A Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), aprovada em 30 de maro de 2006, d diretrizes e aponta estratgias de organizao das aes de promoo da sade nos trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade (SUS) para garantir a integralidade do cuidado.

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Promoo da Alimentao Saudvel

A Promoo da Alimentao Saudvel (PAS) uma das linhas de trabalho da Coordenao Geral da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio e tem como objetivo apoiar os estados e municpios brasileiros no desenvolvimento de aes e abordagens para a promoo da sade e a preveno de doenas relacionadas alimentao e nutrio, tais como anemia, hipovitaminose A, distrbios por deficincia de iodo (DDIs), desnutrio, obesidade, diabetes, hipertenso, cncer, entre outras. As aes da rea tm como enfoque prioritrio o resgate de hbitos e prticas alimentares regionais que valorizem a produo e o consumo de alimentos locais de baixo custo e elevado valor nutritivo, bem como padres alimentares mais variados, desde os primeiros anos de vida at a idade adulta e velhice. A promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis corresponde a uma das diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) e tambm se insere como um dos eixos estratgicos da Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), ao considerar a ampliao e qualificao das aes de promoo nos trs nveis de complexidade, desafiando a proposio de uma ao transversal, integrada e intersetorial. A PNPS refora ainda as recomendaes da Estratgia Global para a Promoo da Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade, que tem como meta geral a promoo e proteo sade mediante aes sustentveis em nvel comunitrio, nacional e mundial, com apoio a modos de vida saudveis e com a participao dos profissionais de sade e de outros setores pertinentes. Diferentes aes tm sido pensadas no sentido de estimular a autonomia das pessoas para a escolha e favorecer a adoo de prticas alimentares (e de vida) saudveis. 26

Nesse sentido, tem-se como focos a criao de ambientes favorveis, o desenvolvimento de habilidades pessoais e empoderamento, a mobilizao e a participao social, eixos nos quais so desenvolvidas as aes da rea. Conhea o Guia Alimentar para a Populao Brasileira

O Guia Alimentar um instrumento oficial que define as diretrizes alimentares para serem utilizadas na orientao de escolhas mais saudveis de alimentos pela populao brasileira. Baseado no cenrio epidemiolgico atual (transio epidemiolgica e nutricional), nas evidncias cientficas bem como na responsabilidade governamental em promover a sade e incorporar as sugestes da Estratgia Global da Organizao Mundial de Sade (OMS), o guia tem o propsito de contribuir para a orientao de prticas alimentares que visem a promoo da sade e a preveno de doenas relacionadas alimentao. As doenas conhecidas como Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNT) so: Diabetes Mellitus, Obesidade, Hipertenso, Doenas cardiovasculares e cncer. O guia tambm est baseado na preocupao com relao deficincias de ferro e vitamina A, bem com o aumento da resistncia imunolgica relacionadas com as doenas infecciosas. Quais so as diretrizes e objetivos do Guia Alimentar

Diretriz

Recomendao por dia

Objetivos Estimular o convvio familiar nas refeies cotidianas.

Alimentos saudveis e as refeies

Desestimular "pular" as refeies Valorizar todos os grupos de alimentos para refeies variadas e coloridas

2 Cereais, tubrculos e razes

6 pores (confira alguns Orientar o consumo de alimentos ricos em exemplos de poro) carboidratos complexos (amido), como cereais de preferncia integrais, tubrculos e razes, para garantir 45% a 65% da energia total diria de alimentao. Proteger as pessoas contra o excesso de peso e obesidade, alguns tipos de cncer, pois uma alimentao rica em carboidratos possivelmente

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ter menor quantidade de gorduras e menos acar.

Diminuir o risco de desenvolvimento de doenas crnicas no transmissveis e manter o peso adequado, por meio do consumo de pelo menos 400 g/dia de frutas, legumes e verduras. Frutas, legumes e 3 verduras Aumentar a resistncia contra infeces por meio 3 pores do consumo de frutas, legumes e verduras que so (confira alguns fonte da maior parte de vitaminas e minerais exemplos de poro) necessrios ao organismo. Informar sobre a grande variedade desses alimentos disponveis em todas as regies do Pas e incentivar diferentes modos de preparo destes alimentos para valorizar o sabor.

Feijes e outros 1 poro 4 alimentos vegetais ricos (confira alguns em protenas exemplos de poro)

Orientar e estimular o consumo de feijo, que quando combinado com o arroz, na proporo de 1 parte de feijo para 2 partes de arroz, fornecem uma fonte completa de protenas para o ser humano. Aumentar a resistncia contra doenas nutricionais, j que os feijes contm carboidratos complexos e rico em fibra alimentar, vitaminas do complexo B, ferro, clcio e outros minerais.

Garantir uma alimentao saudvel por meio dos alimentos de origem animal que so nutritivos, 3 pores de leite e desde que consumidos com moderao. derivados (confira alguns Orientar o consumo de carnes e peixes j que exemplos de poro) so boas fontes de todos os aminocidos Leite e derivados, carnes essenciais, substncia qumica que compe as 5 e ovos protenas, necessrias para o crescimento e a 1 poro de carne e manuteno do corpo humano, alm de serem fontes importantes de ferro e vitamina B12. ovos (confira alguns exemplos de poro) Orientar o consumo de leite como uma fonte importante de riboflavina (B2) e principal fonte de clcio na alimentao.

Orientar quanto a diminuio reduo do 1 poro consumo de gorduras e acares ,e sal (mximo 6 Gorduras, aucares e sal (confira alguns de 5g/dia) para diminuir o risco de ocorrncia de exemplos de poro) obesidade, hipertenso arterial, diabetes, colesterol e doenas cardiovasculares. 7 gua 2 litros

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Incentivar o consumo de gua independente dos outros lquidos j que a mesma desempenha papel fundamental na regulao de muitas funes vitais ao organismo.

E ainda duas diretrizes especiais: Abordar maneira integrada a promoo da alimentao saudvel e o Diretriz Especial 1 - Atividade incentivo prtica regular de atividade fsica e orientar sobre o Fsica equilbrio entre o consumo alimentar e o gasto energtico para manuteno do peso saudvel.

Orientar sobre as medidas preventivas e de controle, incluindo prticas Diretriz Especial 2 - Qualidade de higiene que devem ser adotadas a fim de garantir a qualidade Sanitria dos Alimentos sanitria dos alimentos.

Obesidade e suas conseqncias como um problema de Sade Pblica

Apresentao O conhecimento da composio dos alimentos consumidos no Brasil fundamental para alcanar a segurana alimentar e nutricional no Pas. A construo de uma tabela de composio de alimentos um importante instrumento nacional para a realizao de um grande nmero de aes de alimentao e nutrio em diversos setores como o agrcola, indstria, formao e pesquisa, como tambm programas de educao e orientao nutricional de indivduos ou populaes. Com isso pode apoiar a realizao de polticas pblicas e servios de proteo a populao, ambiente e da biodiversidade. Com esse enfoque o projeto Tabela Brasileira de Composio de Alimentos (TACO) tem como objetivo construir uma base de dados com a composio nutricional dos alimentos nacionais e de preparaes tpicas regionais. uma iniciativa mpar, executada pelo NEPA/UNICAMP, proporcionando dados de grande nmero de nutrientes dos alimentos de base genuinamente nacionais, obtidos com critrios internacionais de anlise. Histrico O projeto da Tabela Brasileira de Composio de Alimentos vem sendo desenvolvido desde 1996 com a proposta de construir um banco de dados com informaes analticas sobre alimentos coletados em territrio nacional, o trabalho procura estabelecer a representatividade do consumo mdio da populao brasileira, seguindo metodologias reconhecidas internacionalmente e disponibilizadas comunidade cientfica por meio de publicaes em peridicos e eventos internacionais como tambm a populao como um todo atravs da divulgao em meio eletrnico de domnio pblico (internet).

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Desenvolvido at o presente momento com o apoio do Ministrio da Sade e demais parceiros, o projeto TACO realizou at o momento a anlise da composio de 454 alimentos brasileiros analisados em laboratrios nacionais, graas ao financiamento pblico. Ressalta-se que esta iniciativa a primeira da Amrica Latina e referendada em Congressos Nacionais e Internacionais. Atualmente tem-se voltado esforos para a continuidade e ampliao atravs da criao do Grupo Tecnico aprovado janeiro de 2007 em portaria interministerial (Portaria Interministerial n158, de 19 de janeiro de 2007). Fase I A primeira fase do projeto TACO ocorreu no perodo de 1996 a 1998 e desde ento conta com o apoio do Ministrio da Sade. Os objetivos alcanados foram: Realizao do I Workshop "Tabela Brasileirade Composio de Alimentos - TACO; Estabelecimento da metodologia analtica e protocolo para as determinaes de interesse considerando as recomendaes do INFOODS; Identificao dos laboratrios pblicos por meio do Estudo Interlaboratorial Colaborativo - EIC; Identificao dos alimentos; Estabelecimento de comunicao online entre os grupos participantes do projeto: criao da home-page http://www.unicamp.br/nepa/taco. Fase II A segunda fase do projeto TACO, ocorreu no perodo de 1999 a 2002, continuou com o apoio do Ministrio da Sade e foram realizadas as seguintes etapas: Realizao, em Campinas, do II Workshop Internacional; Realizao de II Estudo Interlaboratorial Colaborativo - II EIC agregando novos grupos identificados pela equipe coordenadora e pelos participantes da Fase I; Elaborao do plano amostral e coleta de alimentos; Realizao da anlise de 198 alimentos pelos laboratrios credenciados; Fase III A terceira fase do Projeto TACO com incio em dezembro de 2003, contempla a anlise de cerca de 200 alimentos, financiado pelo Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome - MDS. Os objetivos propostos para esta fase so: Analise de mais 200 alimentos; Elaborao de relatrio sobre as implicaes e difuso da Tabela em diferentes setores, como para as indstrias de alimentos, a poltica de segurana alimentar e nutricional, a biodiversidade, a educao nutricional, a comunicao cientfica, a educao escolar e a nutrio clnica. Fase IV A quarta fase do Projeto TACO est sendo executada simultaneamente a terceira fase. Contempla a anlise de mais 70 alimentos financiados pelo Ministrio da Sade. Os objetivos propostos para esta fase so: Analise de mais 70 alimentos; Realizao de Workshop em Braslia com a participao de pesquisadores, atuais parceiros e demais participantes onde foi possvel apresentar as etapas realizadas do projeto e discutir propostas de ampliao; Elaborao de relatrio sobre as implicaes e difuso da Tabela em diferentes setores, como para as indstrias de alimentos, a poltica de segurana alimentar e nutricional, a biodiversidade, a educao nutricional, a comunicao cientfica, a educao escolar e a nutrio clnica.

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Fase V O projeto encontra-se atualmente na fase V com incio em novembro de 2005 com financiamento dos Ministrios do Desenvolvimento Social e Combate Fome MDS e da Cincia e Tecnologia MCT atravs da Financiadora de Estudos e Projetos FINEP. O objetivo proposto para esta fase a anlise de 100 alimentos (em fase de elaborao).

Fonte de toda esta matria: http://dtr2004.saude.gov.br/dab/index.php

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