Estabelecendo um Heart Team Discusso e deciso em casos clnicos complexos

16 de maro de 2012 Marcelo Jamus Rodrigues

2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Tendncia.

Deciso Colegiada versus deciso Una.

rgos colegiados so aqueles em que h representaes diversas e as decises so tomadas em grupos, com o aproveitamento de experincias diferenciadas.

Base para o conceito do "Heart Team"

Processo Dinmico Reconhecimento do caso complexo

Processo Dinmico Reconhecimento do caso complexo

Perceber que est "acelerado"

Segurar o caso, acionar "freio, acionar equipe

Processo Dinmico Reconhecimento do caso complexo

Perceber que est "acelerado"

Segurar o caso, acionar "freio, acionar equipe Processo artesanal No auditoria

Existem opes?
Existem alternativas para o caso?

Existem opes? So equivalentes?

Existem opes? So equivalentes?

Paciente decide.

Processo artesanal vs protocolar (Heart Team)

Hbitos individuais

Hbitos individuais Cultura institucional

Hbitos individuais Cultura institucional Um modelo padro, tornando-se escola

Armadilhas

Armadilhas Pensar e aplicar viso angiocntrica CATE com indicao de RM* CATE cirrgico*

Armadilhas Pensar e aplicar viso angiocntrica CATE com indicao de RM* CATE cirrgico*

*...Devemos abolir estes termos do nosso jargo... (MJR)

Armadilhas Decises: pressionadas instantneas empacotadas

Objetivo: Busca dos melhores resultados Sobrevida e qualidade de vida.

Com decises:

Objetivo: Busca dos melhores resultados Sobrevida e qualidade de vida.

Com decises:
- Equilibradas

Objetivo: Busca dos melhores resultados Sobrevida e qualidade de vida.

Com decises:
- Equilibradas - Ajustadas para o caso

Objetivo: Busca dos melhores resultados Sobrevida e qualidade de vida.

Com decises:
- Equilibradas - Ajustadas para o caso - Apropriadas

Objetivo: Busca dos melhores resultados Sobrevida e qualidade de vida.

Com decises:
- Equilibradas - Ajustadas para o caso - Apropriadas - Colegiadas

Objetivo: Busca dos melhores resultados Sobrevida e qualidade de vida.

Com decises:
- Equilibradas - Ajustadas para o caso - Apropriadas - Colegiadas - Multiespecialidade_multiprofissional, Heart Team.

Paciente complexo*

* Caso clnico complexo, alto risco

Paciente complexo*

* Caso clnico complexo, alto risco

Paciente complexo*

* Caso clnico complexo, alto risco

Paciente complexo*

* Caso clnico complexo, alto risco

Paciente complexo*

* Caso clnico complexo, alto risco

Paciente complexo*

* Caso clnico complexo, alto risco

Como colocar em prtica?

Solues individualizadas, customizadas