Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Obstetricia

Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal Mg. Obst. Carmen Aguirre Espinoza

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA

Estudiosos de la Antropologa Social observaron que hasta finales del siglo XIX, el inters del profesional de Obstetricia giraba solo alrededor del parto como proceso fisiolgico. Solo el enfoque integral del embarazo y del parto, les permiti extraer conclusiones sumamente provechosas y prcticas. Actualmente se acepta los beneficios de una adecuada preparacin Psicoprofilctica. METODOS Y PRINCIPALES ESCUELAS: Las tcnicas modernas empleadas para la prctica de la preparacin para el parto se basan en las Escuelas Tradicionales :

1. 2. 3. 4.

Escuela Inglesa Escuela Sovitica Escuela Francesa Escuela Eclctica

: Grantly Dick Read : Platonov, Velvovsky, Nicolaiev : Fernand Lamaze : Frederick Levoyer, Gavensky y otros.

1. ESCUELA INGLESA Granthy Dick Read, public en 1933 (Parto sin miedo) sus observaciones sobre el parto natural que despus denomin parto sin Temor. 1.1.Postulado: El temor es el principal agente productor del dolor en un parto normal. 1.2 Bases tericas: Origen del dolor Tensin de las fibras musculares uterinas Estado emocional Sndrome Temor- Tensin- Dolor 1.3 Fundamentos del Mtodo de Read Qu nos dice la experiencia? Que el parto evoluciona con mayor facilidad, rpidamente y con menor riesgo de complicaciones cuando la mujeres en forma instintiva o aprendida viven el hecho como un suceso natural, reaccionando en forma controlada en las diferentes etapas del proceso. A qu control nos referimos? Al equilibrio que debe haber entre el cuerpo y la mente. No hay temor Fenmeno Nuevo acto positivo

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READ EXPLICA:

TEMOR

TENSIN

DOLOR

La tensin mantenida en un msculo por ejemplo, puede llegar a ser dolorosa (un calambre). Si adems esa tensin es involuntaria, no controlable, y se sospecha su continuidad, es probable que el temor que ya exista vaya exagerndose poco a poco. De esta manera Read explica los cambios que ocurren en la mujer al comienzo del parto y basndose en ellos intenta anular las influencias negativas de esos tres componentes. El temor al parto: Sigue siendo una constante en las embarazadas. Teme al dolor, a las hemorragias, a la posibilidad de tener un hijo con lesiones o malformado. Read asegura que este componente puede ser anulado por medio de la educacin, de la comprensin del proceso de la gestacin como la del parto. La tensin: La relajacin mental puede conseguir el control de la musculatura voluntaria. Por tanto una buena relajacin junto al conocimiento del fenmeno del parto, pueden conseguir que las contracciones uterinas concebidas como dolorosas, sean reconocidas como simple trabajo muscular y en definitiva como un trabajo eficaz que culminar con un parto feliz. 1.4 Cual es el origen del temor? Read y su escuela considera el temor como punto de partida de todos los problemas que rodean al parto. Sostienen que el miedo al dolor, al morir en el parto, a tener un nio malformado, etc .son reflejos condicionados impuestos culturalmente en la mujer. Pavlov ya haba sealado en 1927, que hechos que daban placer podan condicionarse como causante de temor o miedo si eran ofrecidas constantemente como elementos aterradores. El relato de experiencias terribles sobre el parto. Sin contar con el ambiente impersonal, absolutamente desconocido donde llegar nuestra gestante, acentuar en ella ese sentimiento consciente e inconsciente de peligro.

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La tensin psicofsica y la conclusin de dolor no es todo, sucede que influye negativamente en el curso fisiolgico del parto. No podemos olvidarnos lo que causa la fatiga fsica y mental. READ AFIRMA : mujer tensa mujer relajada : cuello del tero tenso : cuello del tero relajado

DOLOR

TEMOR

TENSION

La escuela inglesa considera que la preparacin de la gestante consta de cuatro elementos: 1. Educacin 2. Correcta respiracin 3. Relajacin 4. Gimnasia El mtodo ingles: Temor - Tensin - Dolor En sntesis, el mtodo de Read trata de invertir este crculo vicioso: 1. Estableciendo un orden de importancia en los 4 elementos de su tcnica de preparacin: Educacin - Respiracin - Relajacin - Gimnasia. 2. Mejorando el estado general de la embarazada. -Mayor entrada de oxgeno para la madre y el feto. -Reforzando grupos musculares necesarios para el acto expulsivo. 3. Exigiendo una correspondencia por parte del personal que asiste a la gestante y de un adecuado ambiente en que se va a desarrollar el parto.

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2. ESCUELA SOVIETICA Sus representantes son Platonov, Velvovsky, Nicolaiev Fue desarrollado en 1947 por Velvovsky y colaboradores, posiblemente basados en las ideas de Read. Los xitos con la hipnosis demostraron que era posible obtener una analgesia mediante sugestin verbal directa. Condicin previa : eliminacin del miedo. Estos hechos llegan a formar parte de la Psicoprofilaxis propuesta por ellos, pero se abandona el elemento del descenso de la conciencia. Nace en la Unin Sovitica y se basa en los principios de la fisiologa de Pavlov y en la teora de los reflejos condicionados. Velvovsky y Nicolaiev emplearon un mtodo denominado: 2.1.Mtodo Psicoteraputico de Analgesia en el Parto. 1. Reflejos condicionados 2. Tcnica de preparacin 3. Organizacin del servicio y preparacin del personal 4. Evaluacin de resultados. En 1951 este mtodo fue dado a conocer perfectamente reglado y demostrado sobre bases cientficas. 2.2. Los Reflejos El trmino reflejo se define como la respuesta automtica e involuntaria que realiza un ser vivo ante la presencia de un determinado estmulo. La respuesta refleja implica generalmente un movimiento, aunque puede consistir tambin en la activacin de la secrecin de una glndula a) Reflejo incondicionado: Este reflejo tiene como caracterstica ser innato; es de decir, la persona nace con l. Es de transmisin filogentica. Es inconsciente, no requiere de aprendizaje. No desaparece espontneamente. b) Reflejo condicionado: Automticos, adquiridos. Requieren de aprendizaje. Adquiridos en el ejercicio diario de la vida. Es consciente y necesita estar integrado.

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El reflejo condicionado se origina a partir de un reflejo condicionado o de un reflejo incondicionado preexistente, por lo tanto puede modificarse. Ejm.: Actividad diaria, manejo de un microbs. 2.3 Sistemas de seales: A los estmulos condicionados externos e internos, comunes en hombres y animales, Pavlov los denomin Primer sistema de seales. Pero existe un Segundo sistema de seales que est representado por la palabra: Para los animales: es un sonido ms. Para el hombre: el lenguaje hablado o escrito tiene un contenido semntico, una representacin en imgenes y conceptos suficientes para generar reflejos condicionados o para evocarlos. Estos conocimientos se consideran esenciales como Base Doctrinaria y Terica del Mtodo Psicoprofilctico, particularmente en lo que a la interpretacin reflexolgica del dolor en el parto se refiere. En sntesis, el mtodo supone la existencia de un reflejo condicionado como fenmeno de masas que, a travs del tiempo, asoci el dolor al parto. En consecuencia: La comprensin de esta tcnica nos har posible transformar ese reflejo condicionado desagradable en otro de reaccin positiva, agradable: la asociacin parto feliz - nio saludable

3. ESCUELA FRANCESA En 1952 el francs Fernand Lamaze con el Dr.Pierre Vellay publicaron su primera obra titulada Parto sin dolor por el Mtodo Psicoprofilctico. Este sagaz obstetra, despus de estudiar las teoras de Read y de Velvovsky, Nicolaiev y Platonov concluy que estas escuelas no eran incompatibles. Propuso el mtodo parto indoloro, y no realiz ningn aporte doctrinario. Desarrolla una metodologa de 08 sesiones considerando a la pareja. El mtodo ensea ejercicios de respiracin y relajacin, estableciendo la respiracin jadeante para aliviar el periodo expulsivo. 3.1. Bases de este mtodo 1. Los principios son los mismos que los de la escuela rusa. Crear un foco cortical potente, capaz de inhibir los estmulos originados en la contraccin uterina. 2. Los detalles de la aplicacin no son iguales. 3. En lugar de la respiracin profunda rpida, se utiliza la respiracin acelerada. 4. Se integra al esposo de una manera muy importante

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4. ESCUELA ECLECTICA Sus representantes son: Frederick Leboyer, Ricardo Gavensky y otros. Individuo o escuela que profesa el eclecticismo, es decir que escoge, de cada sistema, teora, mtodo,etc., lo mejor o verdadero. Frederick Leboyer: Parto sin dolor - Parto sin violencia Dirige su atencin hacia el recin nacido, proporcionando las condiciones de un buen nacimiento, desde la ptica del recin nacido 1. Preparacin adecuada de la mujer, para el parto. 2. Para la buena atencin del parto es necesario condiciones ambientales: - Personal entrenado - Lugar de atencin del parto adecuado, luz indirecta, fondo musical suave, lenguaje a media voz, evitar ruidos innecesarios del instrumental, ambiente tibio para el R.N. 3. Inmediatamente de la salida del nio, antes de cortar el cordn umbilical, introducirlo en un recipiente con agua tibia. 4.Favorecer el momento adecuado, para el encuentro padre -madre - hijo. RICARDO V. GAVENSKY Mdico argentino creador de la escuela sudamericana. Basado en las escuelas rusas, inglesa y francesa. Del cual se bas la incorporacin de la psicoprofilaxis en el Per. Da a la psicoprofilaxis un enfoque ms amplio, conectndolo con otras ramas de la medicina. Discrimina el valor de los elementos tericos y prcticos de los procedimientos. Precisa su metodologa. Aporta nociones de psicologa, de psicopatologa y de hipnosis. La escuela eclctica valora los elementos prcticos de los mtodos: 1. Mtodo ruso: Parto Contraccin Creacin de reflejos condicionados positivos. 2. Mtodo ingls: Temor - Tensin - Dolor 3. Escuela francesa: Respiracin jadeante