Ficha nica de inscripcin

datos de la lista o agrupacion candidata

nombre de la lista :

fundador :

datos del candidato a alcalde

apellidos y nombres : DNI: fecha de nacimiento : direccion : edad : telefono : correo electronico : nivel : turno : grado y seccion : permanencia en la i. e :

 datos del candidato a teniente alcalde

apellidos y nombres : DNI: fecha de nacimiento : direccion : edad : telefono : correo electronico : nivel : turno : grado y seccion : permanencia en la i. e :

datos del candidato a regidor de edu. cultura y deporte apellidos y nombres : DNI: fecha de nacimiento : direccion : edad : telefono : correo electronico : nivel : turno : grado y seccion : permanencia en la i. e :

 datos del candidato a regidor de salud y medio ambiente apellidos y nombres : DNI: fecha de nacimiento : direccion : edad : telefono : correo electronico : nivel : turno : grado y seccion : permanencia en la i. e :

datos del candidato a regidor de producion y servicios apellidos y nombres : DNI: fecha de nacimiento : direccion : edad : telefono : correo electronico : nivel : turno : grado y seccion : permanencia en la i. e :

 datos del candidato a regidor de derechos del nio y adolecente apellidos y nombres : DNI: fecha de nacimiento : direccion : edad : telefono : correo electronico : nivel : turno : grado y seccion : permanencia en la i. e :

datos del profesor(a) asesor(a) apellidos y nombres : DNI: especialidad : direccion : edad : telefono : permanencia en la i. e :

 datos del equipo de campaa apellidos y nombres : DNI: edad : telefono : grado y seccion :

apellidos y nombres : DNI: edad : telefono : grado y seccion :

apellidos y nombres : DNI: edad : telefono : grado y seccion :

apellidos y nombres : DNI: edad : telefono : grado y seccion :

apellidos y nombres : DNI: edad : telefono : grado y seccion :

lista de adherentes apellidos, nombres 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35.
grado y seccion

firma

36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50.

siendo de pleno conocimino la presente ficha y sin mayores percanses se procede a las firmas correspondientes de los candidatos a los cargos del municipio escolar para el periodo 2012 - 2013 :

..........................
ALCALDE

..........................
TENIENTE ALCALDE

..........................
R. SALUD Y MEDIO AMBIENTE

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R. PRODUCCION Y SERVICIOS

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R. DERECHOS DEL NIO Y ADOLECENTE

..........................
R. EDU. CULTURA Y DEPORTE

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PROFESOR ASESOR