Retomando o conceito de psicodiagnstico: Uma proposta de definio a partir da relao psiclogo-cliente Ana Maria Sarmento Seiler Poelman

Neste artigo, a autora faz uma reviso da definio de psicodiagnstico, seus objetivos e pressupostos. Observa que o objetivo do psicodiagnstico tem sido definido como o conhecimento do cliente pelo psiclogo. Prope uma perspectiva diferente, partindo da ideia de que o cliente a referncia para a atividade desse profissional e, por isso mesmo, deve ser compreendido a partir de seu ponto de vista. Assim, o objetivo do psicodiagnstico , em primeiro lugar, facilitar uma mudana de percepo do cliente a respeito de si e de suas relaes com o mundo. Para uma alma se converter por meio de um sermo, h de haver trs concursos: H de concorrer o pregador com a doutrina, persuadindo; h de concorrer o ouvinte com o entendimento, percebendo; h de concorrer Deus, com a graa, alumiando. Para um homem se ver a si mesmo, so necessrias trs cousas: olhos, espelho e luz. Se tem espelho e cego, no se pode ver por falta de olhos; se tem espelho e olhos, e de noite, no se pode ver por falta de luz. Logo, h mister olhos, h mister espelho, h mister luz. Que cousa a converso de uma alma, seno entrar um homem dentro em si e ver-se a si mesmo?

(Padre Antnio Vieira, Sermo da Sexagsima).

Realizar um psicodiagnstico constitui uma das atribuies do psiclogo. Sob essa denominao, so realizadas atividades muito diferentes. Tais diferenas se observam no apenas em relao aos meios, mas tambm quanto aos objetivos e modelos tericos que o profissional utiliza. Tantos so os desdobramentos e usos do psicodiagnstico, que o Conselho Regional de Psicologia, j em 1992, empreendeu estudos sobre sua utilizao pelos psiclogos no estado de Minas Gerais. Do relatrio desse estudo consta um anexo com relao extensa dos conceitos de diagnstico psicolgico (ou psicodiagnstico) apresentados pelos psiclogos. Alguns conceitos so excessivamente abrangentes ou imprecisos (por exemplo: conjunto de dados do processo de desenvolvimento de uma pessoa, radiografia do indivduo, bssola que orienta a indicao teraputica). Ocorre tambm certa confuso entre avaliao psicolgica e psicodiagnstico. Alguns profissionais costumam utilizar essas denominaes como se elas se equivalessem; empregam ento, indiferentemente, um e outro termo. De fato, psicodiagnstico constitui uma das formas que toma a avaliao psicolgica. Se a avaliao se realiza no contexto da clnica, recebe o nome de psicodiagnstico. Noutros contextos, em seleo de pessoal, antes ou depois de treinamento, em educao, por exemplo, se faz avaliao psicolgica. Neste texto, o que me proponho explicitar uma concepo de psicodiagnstico que considero mais compatvel com viso humanista no trabalho do psiclogo. Etimologicamente, psicodiagnstico o conhecimento de sintomas psquicos, vem de diagnostikos = hbil em discriminar, em discernir, de gnosis= conhecimento. O dicionrio Houaiss da lngua portuguesa define diagnstico como a fase do ato mdico em que o profissional procura a natureza e a causa da afeco. Para Cunha (1993), diagnstico psicolgico um processo cientfico, limitado no tempo, que utiliza tcnicas e testes psicolgicos (input) em nvel individual ou no, seja para entender

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problemas luz de pressupostos tericos, identificar e avaliar aspectos especficos ou para classificar o caso e prever seu curso possvel, comunicando resultados (output). Analisando os conceitos expressos at aqui e relacionando-os com a vivncia profissional no psicodiagnstico, verifica-se que eles descrevem o processo, suas aes e seus objetivos, a partir do ponto de vista do profissional; no levam em conta a participao do cliente a ponto de inclulo como elemento relevante da definio. Referindo-se a input e output, Cunha revela, a meu ver, viso mecanicista do processo. Em seu livro Psicodiagnstico-R, publicado em 1993, faz ligeira referncia dinmica da interao clnica, mas destaca apenas a necessidade de o psiclogo estar consciente de suas condies internas. No fala do cliente como sujeito desta interao. A referncia ao cliente est tambm ausente quando se menciona a comunicao dos resultados. O interlocutor dessa comunicao no indicado. Ser o cliente? Outro profissional? Ambos? A resposta no expressa claramente. Nos quase cinqenta anos de Psicologia no Brasil, o conceito de psicodiagnstico foi passando por transformaes, acompanhando o desenvolvimento da Psicologia como cincia e profisso. Nos primeiros anos, logo aps o reconhecimento da profisso no Brasil, o trabalho do psiclogo foi marcado pela busca da objetividade e da quantificao e isso se refletia no modelo de psicodiagnstico que ento se praticava: o modelo psicomtrico. Baseia-se esse modelo no conceito segundo o qual as diferenas individuais so de natureza quantitativa e podem, portanto, ser objeto de medio. D muita nfase aplicao e avaliao por meio de testes psicolgicos, com a finalidade de subsidiar e oferecer mais solidez apreciao clnica do psiquiatra ou outro profissional. Esse modelo ainda manifestava, a meu ver, a necessidade de afirmao do carter cientfico da Psicologia e da fundamentao terica slida para o fazer do psiclogo. Com a experincia e a partir das contribuies da psicanlise e das teorias humanistas em psicologia, foram surgindo outros modelos, entre eles, os que se estruturam segundo o modelo psicanaltico, os que reproduzem o modelo mdico e os que adotam o modelo compreensivo. De modo mais geral, pode-se dizer que esses modelos se agrupam em duas categorias: os que fazem a abordagem do cliente pela via da explicao - tendncia objetiva (nfase nos eventos do passado, viso determinista, buscando a identificao das causas do comportamento) e os que fazem a abordagem pela via da compreenso, numa tendncia mais existencial. (nfase na vivncia atual do cliente, buscando a identificao do sentido, do significado, para o cliente, da experincia vivida por ele).

Os psiclogos humanistas questionam a abordagem objetiva, por julgarem que ela no adequada a toda a faixa de fenmenos humanos. De tanto buscar a objetividade, esse modelo acaba por deixar de lado os aspectos que so essencialmente humanos. Rogers se inclui neste grupo. No comeo de sua vida profissional, sua prtica se orientava pelo ponto de vista objetivo. Partia do diagnstico e anlise das dificuldades do cliente, a interpretao e explanao ao mesmo, das causas de suas dificuldades. Pouco a pouco, foi observando que seria mais eficaz se pudesse criar um clima psicolgico no qual o cliente pudesse superar estas funes por si mesmo, explorando, analisando, compreendendo e tentando novas solues para seus problemas.
Essa posio expressa uma atitude de confiana na capacidade do organismo de fazer escolhas sbias, que o conduzam ao desenvolvimento e ao funcionamento pleno. Rogers adota ento um ponto de vista centrado no cliente, e desenvolve sua teoria da psicoterapia e das relaes humanas em geral, em torno do conceito de tendncia atualizando e das condies facilitadores do desenvolvimento humano.

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No mbito do psicodiagnstico, os processos de tipo compreensivo buscam uma compreenso mais global do cliente, incluindo sua dinmica intrapsquica, intrafamiliar e sociocultural. O psiclogo que trabalha com o modelo compreensivo de psicodiagnstico procura compreender, junto com o cliente, o significado de sua experincia, identificar os fatores que esto impedindo seu desenvolvimento e encontrar os meios de lidar melhor com suas limitaes. No se dedica a pesquisar as causas dos problemas nem se fixam identificao de uma patologia. Busca-se, como afirma Augras: identificar e explicitar o modo de existncia do sujeito no seu relacionamento com o ambiente em determinado momento. (Augras, 1978). Nesse modelo, busca-se uma nova forma de relao com o cliente; no mais o distanciamento exigido para uma anlise objetiva dos dados, como no modelo psicomtrico, mas uma aproximao autntica com o cliente. As tcnicas so consideradas como instrumentos auxiliares para alcanar a compreenso, que o objetivo do processo. preciso manejar bem esses instrumentos, mas eles no dispensam nem substituem a relao. O cliente que procura o psiclogo vem em busca de ajuda. Est vivendo uma situao de ruptura de seu equilbrio, situao que ameaa seu auto-conceito, a noo de eu que construiu a partir de sua experincia. Por no conseguir ou acreditar que no consegue resolver sozinho sua dificuldade, busca ajuda. s vezes, procura o psiclogo diretamente, trazendo sua queixa. Outras vezes, vem encaminhado por outro profissional. Muitas vezes, chega ao psiclogo depois de vrias tentativas infrutferas de resolver o problema. Seu pedido de ajuda pode ser explcito; outras vezes, implcito; mas existe sempre um pedido de ajuda. Ele quer ser atendido. O cliente no procura o psiclogo para receber um encaminhamento nem para ouvir dele a identificao de sua patologia. No se preocupa em saber qual a sua doena, mas em encontrar uma forma de sentir-se melhor. Espera do profissional uma ao imediata, como que uma frmula mgica para resolver seu problema. Uma outra caracterstica do cliente que sua deciso de procurar ajuda no uma deciso tranquila, segura, livre de conflito. No. Ela antes marcada por uma espcie de diviso interna do cliente: uma parte sua deseja a ajuda e se dispe a participar do processo; outra parte reluta, hesita, tem medo de enfrentar aquilo que o processo pode desencadear. Tem medo de correr o risco, de sair da situao de estabilidade, de relativo conforto e segurana que o conhecido lhe proporciona. O cliente ambivalente em relao ao pedido de ajuda. Quer, mas tem medo. O psicodiagnstico do ponto de vista da prtica profissional. Partindo de minha experincia como professora e supervisora de estgios do curso de Psicologia, constato que a maioria dos casos de psicodiagnstico atendidos nas clnicas universitrias constituda de crianas e adolescentes. Os pais ou responsveis procuram o psiclogo com uma queixa a respeito da criana, um problema de conduta ou uma dificuldade escolar. A queixa vem sempre trazida pelo adulto, que fala da criana/adolescente como sendo o problema. Minha conduta nesses casos sempre de acolher e escutar os pais numa ou vrias entrevistas. Via de regra, o tema trazido pelos pais a conduta da criana. Os pais descrevem os comportamentos da criana que constituem o motivo de sua preocupao. Trazem a sua queixa explcita. O tema da conversa o PR, sigla que, nesse contexto tem seu sentido muito claro. Os pais falam de um terceiro, referem-se ao filho, apresentando-o por seus problemas. Percebo que, medida que se sentem acolhidos e

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escutados, os pais comeam eles mesmos a se escutar melhor e passam a falar de sua experincia, de seus sentimentos. O foco da conversa se desvia da criana e passa a incidir na vivncia dos pais em sua relao com a criana. a queixa implcita que emerge e marca o envolvimento dos pais na situao de psicodiagnstico. O assunto agora no mais a conduta da criana, mas a vivncia dos pais em relao a ela, os sentimentos mobilizados neles pela relao com a criana. Pais e criana so meus clientes. Atendo os pais, acolhendo-os em seu sofrimento; atendo a criana que tambm deve ser escutada e considerada. Proponho aos pais buscar uma compreenso mais acurada do que est ocorrendo para encontrarmos ento os caminhos para ajud-los em sua tarefa de facilitar o desenvolvimento do filho. Deixo claro que teremos vrios encontros e que, ao final, teremos com os pais e com a criana/adolescente entrevistas para conversarmos sobre o que foi percebido e compreendido. Os procedimentos tcnicos variam de caso para caso mas, em todos eles, o que se busca promover uma compreenso mais aprofundada, menos defensiva, mais realista pelo cliente, daquilo que est acontecendo com ele. Ao longo dos anos, com o aprendizado que a prtica clnica proporciona, fica claro que a relao interpessoal uma varivel que interfere decisivamente no processo psicodiagnstico (como tambm no processo psicoterpico). Sendo assim, certo que ela no deve ser evitada ou contida, como se fosse uma ameaa potencial objetividade do processo, como, de incio se supunha. Ao contrrio, embora fosse essa a orientao do profissional que seguia o modelo explicativo. A objetividade do psicodiagnstico, poderamos dizer, do processo de reconhecimento e compreenso do cliente, fundamenta-se na intersubjetividade (Augras, 1978). A subjetividade deve, ento, ser admitida, incorporada ao processo, como elemento que confere a ele confiabilidade. A relao interpessoal se torna mais um dos instrumentos do psicodiagnstico, certamente, o mais importante, decisivo. O psicodiagnstico uma descrio de como o cliente se expressa neste encontro que sua relao com o profissional e que diz respeito ao seu modo de ser no mundo. No psicodiagnstico, o psiclogo descreve o modo de ser no mundo do cliente, a partir de seu encontro com o psiclogo e por meio do encontro. No se trata de uma descrio fria e objetiva, mas de uma descrio viva da pessoa, em relao com. Na medida em que o psiclogo alcana esta compreenso e consegue comunic-la ao cliente, ultrapassa a compreenso em si e atinge o objetivo da ajuda. Pelo retorno (devoluo) numa relao interpessoal em que o nvel de ameaa reduzido, a pessoa se descobre, revela aquilo que estava encoberto (negado ou simbolizado de modo distorcido) e reorganiza, reestrutura sua noo do eu. Percebendo-se de modo diferente, como consequncia, passa a agir de modo diferente. Sobre esse ponto, cabe fazer algumas consideraes: 1. O psiclogo alcana uma compreenso do cliente gradativamente, medida que a relao interpessoal se desenvolve; 2. O psicodiagnstico no se encerra no momento em que o psiclogo alcana uma compreenso do cliente. Quem deve compreender e compreender-se o cliente. Um laudo de psicodiagnstico no tem nenhum valor como pea arquivada na pasta do cliente. No se faz psicodiagnstico para elaborar um laudo, mas para retorn-lo ao cliente. 3. No se faz psicodiagnstico para encaminhar. O encaminhamento pode at ocorrer, mas o psicodiagnstico no deve ser visto como uma instncia que precede o atendimento e que vai definir de que tipo de atendimento o cliente precisa. Mudanas na percepo de si e nos padres de interao do cliente devem ocorrer. Por isto se afirma que, embora no se confunda com uma terapia, o psicodiagnstico tem efeito teraputico. No psicodiagnstico, pretende-se que o cliente recupere sua dimenso de liberdade, de sujeito que se apropria de suas experincias e as simboliza corretamente, sem necessidade de defender-se delas, que escolhe, que decide. Por

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isto, mesmo quando um encaminhamento indicado, ele deve passar pela deciso do cliente. 4. A funo do psiclogo no psicodiagnstico a de criar um clima propcio para que o cliente possa entrar em contato com sua experincia, abrindo-se para uma percepo mais completa e congruente de si e, como decorrncia, para novas formas de interao. O psiclogo cria um clima propcio na medida em que, por suas atitudes de aceitao incondicional, de respeito, de empatia, congruncia e considerao positiva pelo cliente, contribui para reduzir a ameaa inerente situao, facilitando, assim, o processo de descoberta do cliente. 5. O retorno para o cliente: os autores que escrevem sobre psicodiagnstico se referem a esse momento como entrevista de devoluo de informao (Ocampo), transmisso de resultados (Adrados), output (Cunha). Considero essas denominaes no muito apropriadas. Sugerem certa racionalidade ou viso mecanicista do processo e colocam o cliente em posio passiva, como algum que recebe de volta alguma coisa. Proponho cham-lo de comunicao da compreenso ou retorno para o cliente. Assim, reconhece-se o cliente como ativo, sujeito (e no objeto) do processo.Cliente ativo no significa profissional passivo. O psiclogo tambm sujeito, ativo. De acordo com sua competncia tcnica, sua sensibilidade e empatia, integra e organiza as informaes trazidas pelo cliente. Mostra ao cliente tanto os aspectos de crescimento como os que dificultam seu desenvolvimento e ainda, os recursos de que dispe para super-los. O diagnstico procura dizer em que ponto de sua existncia o indivduo se encontra e que feixe de significados ele constri em si e no mundo (Augras, 1981). 6. A comunicao da compreenso/retorno para o cliente no ocorre apenas no final do processo. Ela acontece tambm, pouco a pouco, homeopaticamente, ao longo do processo, medida que o psiclogo comunica ao cliente a compreenso que vai alcanando das vivncias que este lhe traz. Podemos dizer que o processo psicodiagnstico numa perspectiva humanista, compreensiva, se assenta em dois pilares: a competncia tcnica do profissional e a qualidade da relao interpessoal que se estabelece. Comporta a utilizao de diversas tcnicas de avaliao psicolgica. Distingue-se dos outros modelos de psicodiagnstico pela nfase que d ao encontro intersubjetivo e maneira diferenciada como so utilizados os instrumentos de avaliao. O psiclogo funciona como o facilitador do processo de reconhecimento, pelo cliente, de aspectos seus, intrapsquicos e interpessoais, que, embora presentes no seu campo de experincias no eram considerados, impedindo, por isso mesmo que o cliente utilizasse adequadamente seus recursos psquicos.

Referncias bibliogrficas ADRADOS, Isabel. Manual de psicodiagnstico e diagnstico diferencial. Petrpolis: Vozes, 1980 AUGRAS, Monique. O ser da compreenso. 2.ed. Petrpolis: Vozes, 1k981 CONSELHO REGIONAL DE PSICOLOGIA.4. Regio Grupo de Trabalho sobre Diagnstico Psicolgico. Relatrio de Atividades. 1991/1992 CUNHA, Jurema Alcides. Psicodiagnstico-R. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993 MAY, Rollo, org. Psicologia Existencial. Porto Alegre: Globo, 1974 OCAMPO, Maria Luiza Siquier. O Processo psicodiagnstico e as tcnicas projetivas. So Paulo: Martins Fontes, 1981 Rogers, C.R. Psicoterapia Centrada en el cliente. Buenos Aires: Paidos, 1966