PRESSO VENOSA CENTRAL PVC

Dra Sandra Regina Caiado Maro 2012

mtodo acurado da estimao da presso de enchimento do ventrculo direito;

indica: - volemia do paciente;

- funo do corao D (contratilidade);

- dado til na avaliao das condies circulatrias do paciente crtico. para a mensurao da mesma utiliza-se: - a curva de gua (cm de gua);

- transdutor eletrnico (sensor) (cm de mmHg).

valores normais: - 6 a 10 cm de gua;

- 3 a 6 mmHg.
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 para a mensurao necessrio ter um cateter perifrico com a ponta distal localizada centralmente
- prximo ao trio D

veia subclvia;
v jugular (interna e externa); v braquial. Materiais necessrios (cm de gua): rgua de nvel;

fita mtrica ou prpria do equipe;

equipo de PVC (em y); frasco de soro fisiolgico; fita adesiva.
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Procedimento:

lavar as mos

separar o material preencher o equipo

c/ SF 0,9%
conectar o equipo (brao maior) ao sistema de infuso do paciente;

colocar suporte de soro ao lado da cama;

delimitar a linha zero: traar uma linha a partir do esterno at a linha axilar mdia; apoiar a rgua de nvel no cruzamento das duas linhas; estabelecer o nvel;
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 marcar o local do zero no suporte de soro; colocar o n 10 da fita no ponto do zero; colocar o corpo do y em cima do zero; estender e prender o equipo menor ao longo do suporte de soro. Mensurao: aps estabelecer o zero;

fechar todas as outras infuses de substncias do paciente;

abrir a infuso do equipo de PVC (soro fechado; infundir o contedo do equipo);

abrir a tampa do brao menor do y;

quando a curva comear a oscilar desconectar o respirador (ou no);
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 quando a curva para de descer e oscilar novamente (respirao);

re-conectar o respirador;
anotar o valor da coluna de gua; fechar a conexo do equipo de PVC; abrir as solues a serem infundidas; preencher o equipo de PVC com o SF a 0,9%;

deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem;

anotar os parmetros obtidos na mensurao.

Obs:
- alguns mdicos no gostam que desconecte o respirador; - no gostam que abaixe a cabeceira.
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- diminuir o valor da PVC do valor do zero;

- a cada mensurao deve-se delimitar o zero: suporte de soro pode se deslocar com as atividades do dia; paciente pode estar em outro posio na cama; a cama pode estar mais levantada (decbito).

 Cuidados a serem observados:

outras infuses quando abertas podem alterar o valor da PVC; valores baixos indicam baixa volemia; valores muito altos: sobrecarga hdrica; se o cateter no oscilar com a respirao ele pode estar dobrado; mensure o volume infundido no BH do paciente.

 Utilizando o transdutor: preencher o equipo descartvel prprio para o transdutor com o SF 0,9%; preencher as vlvulas reguladoras; colocar o frasco do SF dentro da bolsa de presso e inflar a mesma de acordo com especificaes; prender o transdutor descartvel ao conector/coletor; ligar o monitor, conectar ao cabo do transdutor; manter o transdutor ao nvel do corao (ajustar o posicionamento no suporte de soro); manter as vlvulas abertas e ligar o monitoramento.

IMP.:
arritmias podem indicar migrao do cateter para o AD; observar o trajeto do cateter quanto a sinais flogsticos;

manter curativo transparente por 7 dias;

gaze trocar o curativo diariamente; observar se no houve refluxo de sangue para o interior do cateter lavar com SF 0,9%.

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Dra Sandra Regina Caiado

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