MEDICAMENTOS EN URGENCIAS

JULIA MOSQUERA JESSIKA SNCHEZ MARTHA SALAMANCA DIANA VILLAMIL

INSTITUTO DE FORMACION EN SALUD SAN LUIS CHIQUINQUIR 2011

MEDICAMENTOS EN URGENCIAS

ESTUDIANTES JULIA MOSQUERA JESSIKA SNCHEZ MARTHA SALAMANCA DIANA VILLAMIL

PRESENTADO A JEFE NOHORA JEFE DE PRACTICA DE URGENCIAS

INSTITUTO DE FORMACION EN SALUD SAN LUIS CHIQUINQUIR 2011

JUSTIFICACIN

En este trabajo se describen los medicamentos mas usados en urgencias con sus presentaciones, indicaciones, efectos adversos y los cuidados de enfermera as como tambin la interaccin mdica de ellos.

CUIDADOS DE ENFERMERA GENERALES PARA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

No adicionar medicamentos a productos sanguneos (transfusin) No adicionar medicamentos al Manitol No mezclar medicamentos con bicarbonato. Desinfectar el punto de conexin antes de cada administracin. Lavar la va con SSN antes y despus de la administracin. Ciertos frmacos nunca deben ser administrados en bolo: Ejemplo: Soluciones electrolticas como el Cloruro de Potasio. Disolver en solucin de Dextrosa en agua desfilada: heparina, lidocana, nitroglicerina, nitroprusiato y noradrenalina; porque la Dextrosa protege el principio activo del frmaco de la oxidacin.

Informar al paciente sobre las posibles reacciones o molestias que puede presentar y solicitar su colaboracin. Nunca refundar la aguja despus de su utilizacin porque el riesgo de una puncin es elevado. Desechar las agujas en recipientes de desechos corto pulsantes Rotular la jeringa donde se envasan los medicamentos Desechar el medicamento sobrante en la ampolla cuando la dosis administrada es menor a la que viene en el frasco

DIPIRONA (Analgsico no opioide)

Mecanismo de Accin Actual en la sntesis del sistema nervioso central activando las neuronas inhibidoras del dolor.

Presentacin: Ampolla de 1 y 2 gr Compuesta de 25 gr Tabletas x 500 mg.

Indicaciones: Tratamiento para el dolor de diferentes orgenes e intensidades variables, puede ser interno o externo como: Neuralgias, miositis, fiebre alta, dolor que no responde a otros analgsicos, dolor visceral muy fuerte.

Efectos Adversos Nauseas, mareo, calor generalizado, somnolencia, bradicardia, hipotensin.

Interaccin medicamentos Si se toma medicamento o si acaba de terminar algn tratamiento infrmele al medico se sugiere comentarle al medico para prevenir el riesgo de infeccin que surgen de esta interaccin. Esto especialmente para los medicamentos de los siguientes grupos: Anticoagulantes, ciclosporina y antispticos Cuidados de enfermera: Va venosas administrar lento, bien diluida. Lavar el acceso con SSN Informar al paciente sobre los efectos adversos. Mantener al paciente en una posicin cmoda durante su administracin.

DICLOFENACO (Analgsico antiinflamatorio no esteroide)

Mecanismo de Accin Disminuye los receptores del dolor, disminuye la produccin de leutridenos, prostaglandinas mediadores, de la inflamacin. Presentacin Capsula 10 mg Tableta 50 mg Ampolla 75 mg Indicaciones Artritis Aguda, Tendinitis y otras. Contraindicaciones No administrar a pacientes con HTA y ulceras gstricas. Efectos adversos Ulcera gstrica, mareos cefaleas, ototoxicidad e hipercalemia. Interaccin con antiinflamatorios no esteroides Diclofenaco sdico y agentes preparados a base de litio de digoxina puede elevar el nivel plsmido de estos. Es posible que inhiba el efecto de los diurticos hay que vigilar los noveles sricos de potasio. Puede hacer que aparezcan efectos adversos. En administracin conjunta con anticoagulantes puede haber peligro de hemorragia. En administracin conjunta con antidiabticos orales puede alterar el efecto clnico. Hay que modificar la dosis de hipoglucemiante, En administracin conmitente con gundonas hay peligro de episodios convulsivos.

TRAMADOL (Analgsico Opioide)

Mecanismo de accin Analgsico de potente accin central con accin moduladora sobre los sistemas monaaminergicos. Presentacin Ampolla de 100 mg/2 ml y 50 mg/1 ml Administracin 1.M O IV Indicaciones Dolor de LAM Estados posoperatorios Fracturas traumas y quemaduras, Analgsico en gastroenterologa y urologa, dolores tumorales.

Efectos adversos Altera la capacidad de reaccin del paciente palpitaciones, hipotensin, postural, sudoracin, macro sequedad bucal. Interaccin No debe combinarse con inhibidores de la AMO No administrar con medicamentos de accin central como tranquilizantes y alcohol incrementan el efecto depresor (cansancio, sueo) Tramadol puede inducir convulsiones sise concina con antidepresivos tricclicos y antipsicoticos se conocen algunos casos aislados de (confuso, agitacin, fiebre ataxia, diarrea, El ketoconazol y la eritromicina pueden inhibir el metabolismo del tramadol. Tramado inyectable (50 mg y 100 mg)) es incompatible en solucin con diclofenal,inindometacian, diacepon, floinitracepan y trinitrato de glicerino. Cuidados enfermera Explicar al paciente sobre los efectos segundarios. No administrar en bolo..

FUROSEMIDA (Diurtico Antipertensivo) Mecanismo de accin Como los dems diurticos de asa, la furosemida acta interfiriendo en el mecanismo de intercambio de iones de sodio, potasio y cloro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Tambin posee capacidad inhibidora de la actividad de la anhidrasa carbnica

Presentacin Ampolla 20mg/2ml Administracin IV o Im Tableta 40 mg Va oral

Indicaciones Edema por disfuncin cardiaca, heptica o renal, ICC, IRC, sndrome defronico diuresis forzada en casos de intoxicacin.

Efectos adversos Hipotensin, hipertensin, hiponatremia, linitus, deshidratacin, shock anafilctico, sudoracin, nauseas, cianosis.

Interaccin medicamento. Furosemida puede aumentar la ototoxicidd de los antibiticos

aminoglucsidos especialmente en presencia de una insuficiencia renal se debe evitar esta combinacin excepto en situaciones donde la vida este en peligro. No se debe usar concamitentemente con acido etacrinico debido a la alta posibilidad de ototoxicidad. Los salicilatos y furosemida compiten por los sitios de excrecin Renal No se debe administrar litios con diurticos debido a que disminuyen la depuracin ranal de litio.

Furosemida puede aumentar o potenciar el efecto teraputico de los frmacos antihipertensivos, ocurre potenciacin con frmacos ganglionicos o bloqueadores adrenrgicos perifricos.

Purosemida puede disminuir la respuesta arterial a la norepinefrina. Furosemida en combinacin con ASSA disminuye temporalmente al depuracin de creatina en pacientes con insuficiencia venal crnica. Furosemida en uso conjunto con AINES puede desarrollar aumento de SUN , aumento de creatinina y potasio en suero, aumento de peso.

Cuidados de enfermera No debe se mesclada con otros medicamentos, proteger de la luz control sanguneo de electrolitos y cratinina. Preparacin de infusin IV: 36 ml de SSN + 2 ampollas de furosemida concentraron 1mg/ml Observar hipocalemia.

GENTAMICINA

Antibitico de amplio aspecto Bectalactamicos de la familia Aminoglucosidos

Mecanismo de Accin Ejerce efecto bactericida bloqueando la iniciacin de la sntesis protenica.

Presentacin Amp. 20 mg, 40 mg, 60 mg , 80 mg, 120 mg y 160mg/2ml Administracin IV o IM

Indicacin Infecciones tracto respiratorio y genitourinario, postoperatorio de apendicetoma.

Efectos adversos Perdida de la audicin (ototoxicidad) Nefrotoxicidad, neurotoxicidad nauseas y vomito.

Cuidados de enfermera Dilucin en DAD al 5% o SSN Infusin en 60 minutos

INSULINA CRISTALINA (Hipogulcemiante de corta duracin)

Mecanismo de accin Disminuye la cantidad d glucosa en la sangre

Indicaciones Tratamiento de diabetes Mellitus dependiente de insulina

Presentacin Frasco-ampolla de 10ml 100ui/ml Administracin: IV y SC

Efectos adversos: Cetosis y cetuasidosis, somnolencia, sequedad en la boca, poliuria, anorexia, nauseas, sed, laquipnea, hiperglucemia, ansiedad, visin borrosa nervosismo, taquicardia, cansancio

Cuidados de enfermera Control de la glicemia por medio de glucometrias y administracin de insulinas de acuerdo a esquema preparacin de infusin: 4.9 ml de SSN +0.5 ml de insulina con concentracin de 1Ul/ml

NITROPRUSIATO DE SODIO

Mecanismo de accin Potente relajacin arterial y venosa mejora la eyeccin ventricular y el gasto cardiaco. El inicio y suplecin de al accin son inmediatos (1-2 minutos)

Presentacin. Amp 50 mg/2ml

Efectos adversos Hipotensin Arterial por dosis inadecuadas. Riesgo de intoxicacin por tiocianatos Retencin de CO2

Cuidados de enfermera Composicin de Dextrosa al 5% nicamente Proteger la infusin de la luz solar. Vigilar Diuresis Control de T.A C/15 min Vigilar Somnolencia

MITICLOPRAMIDA

Familia: Antiemtico Grupo: Sistema digestivo

Mecanismo de accin Bloqueante dopaminergico antiemtico estimulante del peristaltismo del esfago hasta intestino delgado acelera vaciamiento gstrico.

Presentacin Amp 10 mg / 2m Administracin: IV o IM

Efectos segundarios Somnolencia, sntomas extrapiramidales Galactorrea

Cuidados de enfermera No se debe administrar en bolo indovenoso Utilizar los 10 correctos Lavado de manos antes y despus de la administracin

BUSCAPINA SIMPLE (Analgsico Antiespasmdico)

Familia: Antiespasmdico Grupo: Analgesico

Presentacin Amp de 2ml por 20 mg

Indicaciones Clico renal, dolor por afecciones reumticas, cefaleas, u odontlogia.

Efectos segundarios Diplopia, agranulocitos, lucopenia y frombocitopenia, fiebre, angina y shock (prurito sudor frio, obnubilacin, nauseas, palidez y disnea) ulceraciones bucales.

BUTIL BROMURO DE HIOSCINA BUSCAPINA COMPUESTA

Familia: Antiespasmdico Grupo: Analgsico

Recomendaciones de enfermera Se puede administrar en bolo para el maneo del clico renal, vigilar signos de hipotensin por infusin rpida.

Administracin IV o IM

HIDROCORTIZONA

Mecanismo de accin Antiinflamatorio, asteroideo, inmunosupresor.

Indicaciones Insuficiencia adrenocortical aguda, enfermedades alrgicas, enfermedades del colgeno

Efectos segundarios Aumento de sed, escozor, adormecimiento dolor hormigueo cerca del lugar de la inyeccin, alucinaciones.

Presentacin: Ampolla 2 ml/100 mg Administracin. IV o IM

NITROGLICERINA

Mecanismos de accin Potente relajacnarterial y venosa. Mejora la eyeccin ventricular y el gsto cardiaco. El inicio y sispencion de la accin son inmediatos (1-2 minutos)

Presentacin Frasco 50mg/140ml (1ml = 250mcg)

Indicaciones Crisis hipertensiva, Disfuncin ventricular sistlica izquierda severa, generalmente asociado con inatropicos, Disminuir mitral o aortica aguda. Antianginoso inicial en dolor sospechoso de isquemia Manejo en las primeras 24-48 horas de IAM, ICC infarto Cara anterior extenso isquemia persistente ocurrente o hipertensin despus de 48 horas en pacientes con angina recurrente o congestin pulmonar persistente, Urgencia Hipertensiva.

SALBUTAMOL Grupo y familia Broncodilatador B2 agonista

Mecanismos de accin Broncoditadores B2 agonista produce relajacin del musculo liso produciendo boncodilatacion y vasodilatacin Presentacin Inhalador de dosis medida: adulto 2 inhalaciones 4-6 horas (max. 12 inhalaciones da) Nios: 2 inhalaciones/ 4-6 horas (max 12 ina. dia) Solucin para nebulizar: en adultos 2.5 a 5 mg en 2-3 ml de SSN cada 4-8 horas. Salbutamo : tableta 4 mg Vetnila: Inhalador OPS presurizado de dosis medida (200 dosis de 100 ug), solucin paranebulizar, cada ml contiene 5 mg desalbutamol. Indicaciones Revierte el broncoespasmo agudo en el paciente asmtico y con EPOC. Profilcticos para el asma nocturna y el ejercicio y para el manejo crnico. Contraindicaciones Asma, enfermedad coronaria, hipertensin arterial,

hipertiroidismo, diabetes. Precaucin Asegurar que el salbutanol no se utilice durante al menos 6 horas. Reaccin adversa Temblor, mareo, nauseas, debilidad, arritmias, convulsiones. Interaccin Salbutanol y los frmacos bloqueantes de receptores V no selectivo normalmente no deben prescribirse conjuntamente. Administracin de analgsicos algenos (halotano metoxiflurano, enflurano)

Cuidados de enfermera Explicarle al paciente la forma correcta (respirar, mantener el aire) mientras se realizarlos puff. Recomendar administrarlos a la hora indicada. Dosis ordenado por el medico. Explicarle al paciente que es posible que sienta mareo, temblor nauseas.

FENITOINA Grupo o familia: Hidantoinas Mecanismo de accin Interrumpe los mecanismos que intervienen la generacin experimental de potenciales de accin repetitiva, bloqueando los canales de sodio y disminuyendo la entrada de este ion a las clulas. Vida mdica: 24 horas en adultos Presentacin: Epamin: Contiene Fenioina sdica cap. 100 mg (frasco por 50 cap ) amp. 25 ml. Indicaciones Primera eleccin para convulsiones parciales Contraindicaciones Hipersensibilidad alas hidantoinas Efecto Adverso Nauseas, sedacin, temblor, incordinacion motora, disfuncin cerebral, retardia progresiva. Interaccin Fenilbutazona, sulfonamidas benzodiacepinas (niveles sanguneos dela fenitoina) y anticoagulantes Ciudades de enfermera Se toma antes de los alimentos Las inyecciones intramusculares deben ser profundas Se debe evitar mezclar con otros frmacos El paciente debe ser monitorizado durante la administracin La infusin intravenosa debe ser lenta ara evitar arritmias

Interacciones Fenitoina es conductor enzimtico Antagonistas de calcio (Felodipina nimodipina verapamilo) disminuye la semi vida de la fenitoina a los anteriores. Aciclovir. Inibe el efecto de la fenitoina Aspirina potencializa el efecto de la fenitoina o toxicidad por desplazamiento de su unin a protenas plasmticas. Ibuprofeno, tiroxina, dopamina o metronidazol combinados con la fenitoina producen toxicidad.

ENOXOPARINA

Mecanismo de Accin: Efecto inmediato acta unindose a la antitrombina al potenciar 1000 su accin anticoagulante no permitiendo la activacin de las enzimas de la coagulacin; trombina. Es una heparina de bajo peso molecular se usa para prevenir la trombosis venosas profunda una condicin en la cual se forma cogulos de sangre dainos en los vasos sanguneos.

Presentacin: CLEXONE: Jeringas pre llenadas de 20 mg/ 0.2ml, 0.4ml, 0.6 ml por 60 mg.

Efecto Adverso: Escalofri fiebre urticaria, choque analtico trombocitopenia. CONTRAINDICACIONES: Dao heptico H+A maligna, retinopata, ulcera pptica ACV, trauma.

Actividad de enfermera. No administrar por va intramuscular Las dosis altas administrarse con precaucin en pacientes operados o con riesgo de sangrado. Aplicar en forma subcutnea. Limpiar la zona que se va a inyectar. Evitar el uso durante el embarazo.

NORFINA.

Grupo y Familia: analgsico opioide

Mecanismo de Accin: Acta en el sistema nervioso central activando las neuronas inhibitorias del dolor el paciente puede desarrollar, tolerancia y dependencia fsica.

Presentacin: Morfina clorhidrato:sol. Oral 3% (fio x 30 ml) amp lomg/ml 3-5 minutos para iniciar efecto por va IM.

Efecto Adverso: nausea vomito costipacin hipotensin, somnolencias bradicardia, depresin respiratoria y prurito generalizado.

Contraindicaciones: Paciente con efisema, cito escoliosis, obesidad grave.

Interaccin: La depresin destilatoria puede ser potenciada por anfetaminas, fenotizinas, antidepresivos triciclicos. Las drogas simpaticomimticos pueden aumentar la analgesia producida por los opioides.

Cuidado de Enfermera: Valoracin permanente de la frecuencia respiratoria. Administrar la dosis correcta. Aplicarlos correctamente (va correcta). Paciente correcto medicamento correcto).

ENALAPRIL.

Mecanismo de Accin: inhibe la conversin de angiotensina Ia angiotensina

Indicaciones: hipertensin arterial leve, moderada, se usa en pacientes diabticos hipertensos y como protectores renales.

Efectos Adversos aticardia trastornos del gusto, urticaria, fiebre, prurito, proteinuria, nauseas vomito dolor abdominal.

Contraindicaciones Embarazo, lactancia, hipersensibilidad al medicamento. Presentacin: tabletas 5- 20 mg (caja x 50 y lo respectivamente). Familia antihipertensivos. Interaccin: Cuando se emplea enalapril al mismo tiempo que otro agente antihipertensivo puede producirse un efecto aditivo.

Cuidados de enfermera. Administrar la dosis correcta Lavado de manos antes y despus de administracin de medicamentos. Usar los correctos con los medicamentos.

AMPICILINA SULBACTAM

Familia: Antibacterianos.

Mecanismo de Accin: es un inhibidor irreversible de las betalactamasas indicada para el tratamiento causado por microorganismos.

Presentacin: Ampolla 1.5 gr IV . IM.

Efecto Adverso: puede producir flebitis por IV si se aplica rpido, Nauseas, vomito, diarrea.

Contraindicaciones: Alrgicos a penicilinas. INTERACCIONES: Alopurino: La administracin conjunto de lo anterior (alopurino) y ampicilina incrementa sustancialmente la incidencia de rash. Aminoglucosidos: La combinacin de ampicilina y aminoglucosidos a resultado en importante inactivacin mutua invitro, si han de administrarse simultneamente estos antibacterianos debern administrarse a travs de diferentes vas con intervalo mnimo de 1 hora. Anticoagulante: la administracin de Ampicilina por va paredental provoca alteracin en la agregacin plaquetara y en las pruebas de coagulacin. Medicamentos Bacteriostaticos: (clorafenicol,eritromicina,sulfonamidas, tetraciclinas, los medicamentos bacteriostticos pueden inferir con el efecto bactericidas de las penicilinas es mejor evitar la administracin simultanea. Anticonceptivos ms penicilinas: disminucin del efecto anticonceptivo.

RANITIDINA.

Familia: bloqueadores de la secrecin gstrica Mecanismo de Accin: acta bloqueando selectivamente los receptores H2 de la histamina en la clula pariental disminuyendo as la produccin de HCL. Presentacin: Tableta 150 mg y 300 mg. Ampolla 50 mg/ 2 ml. Indicaciones: ulcera gstrica, ulcera duodenal, reflujo gastroensofoigico, hemorragia del tacto digestivo superior.

Interaccin: La inhibicin enzimtica inducida por la ranitidina es significativamente menor que la producida por la cimemetida de modo que los frmacos que son metabolizados por las enzimas microsomales hepticos no son afectados por dos de menos de 300mg de ranitidina al da. Ranitidina mas teofilina : toxicidad Ranitidina mas warfarina: hipotrombinomia Ketoconazol, (traconazo) son potentes inhibidores del sistema enzimtico su absorcin se afecta por el ph gstrico. Los anticidos pueden reducir la absorcin de la ranitidina, hasta un 25 % se recomienda administrar ambos frmacos con una hora de diferencia. La ranitidina afecta la farmacocinetoide algunas cefalosporinas orales (ceforoxima).

Efecto Adverso: cefalea, nauseas, vrtigo, diarrea, alteraciones del perfil heptico.

CEFALOTINA.

Familiacefalosporinas primera generacin.

Presentacin Ampolla 1g IM IV

Indicaciones son de apropiada eleccin para infeccin por cepas.

Efecto Adverso Hipersensibilidad urticaria, exantema nauseas, vomito flebitis qumica.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

Interaccin Al tener que administrarse por va intravenosa hay que evitar el contacto con medicamentos incompatibles en disolucin. Caminoglucosidos, eritromicinas teofilina y metilprednisolonal.

INSULINA NPH

Es una insulina de accin intermedia para ayudar a controlar en nivel de azcar en la sangre.

Mecanismo de accin Ejerce acciones anablicas como estimulacin del uso y almacenamiento intracelular de glucosa aminocidos y cidos grasos. Presentacion Insuliba NPH disolucin infectable sc 1000 u/ml

Efectos adversos Hipoglucemia temblor, sudor, palpitaciones, cafena, confusin menta, coma insulinico, alergia, resistencia a la insulina

Cuidados de enfermera Administrar subcutnea preferiblemente en regin abdominal. Vigilar reacciones adversas al medicamento E caso de hipoglucemia severa se administra glucosa va oral si el paciente esta consiente. No suspender bruscamente la insulina produce cetoacidosis diabtico Orientar al paciente para su aplicacin en causa y efectos.

PROPANOL

Mecanismos de accin Tiene capacidad para bloquear los receptores beta adrenrgicos algunos, tambin tiene efectos de estabilizacin de la membrana y algunos pasan la barrera tiematioencefalica y tienen efecto central.

Presentacin Artensole inderal tab 40,80 mg y 160 mg, Amp. De 1ml 1 mg

Indicaciones Usado en arritmias supra ventriculares Tabicaras hidropticas ventriculares Se usa como profilcticos y as disminuyen la fibrilacin auricular postquirrgicas.

Contraindicaciones Asma, ICC descompensada, choque cardiogenico Bradicardias Bloqueos A-V Enfermedades de Raunavel que pueden empeorar la enfermedad vascular perifrica, se deben usar con precaucin en diabetes Mellitus, embarazo y lactantes.

Dosis I.V Adultos 950 mg se debe repetir cada 5 minutos hasta obtener el efecto deseado. I.V Nios 0,01 mg/Kg V.O 40-80 mg cada 6-8 horas Nios a 5-s mg/Kg/ da cada 6 horas, algunos pacientes necesitan mas dosis para obtener un adecuado bloqueo betadrenergico

Efecto Adverso Pueden producir vasoconstriccin perifrica. Bradicardia Hipotensin Depresin Problemas sexuales Trastornos de sueo

Interacciones Anticidos barbitricos, colestiramina, penicilina, su sulfoniureas,

calcioantagonistas, anticonceptivos, antagonistas H2, inhibidores de la MAO, diurticos profenona quinida aprofloxacina, acetaminofen, walfarina digital.

Ciudades de enfermera Tomar T.A para prevenir hipotensin Tener medidas aspticas. Aplicar los 10 correctos Tomar la F.C

ESPIRINOLACTONA

Mecanismo de accin Es un antagonista de la aldosterona acta a nivel del tbulo colector su accin dura de 8-12 horas. Antagonista parte de la respuesta androgenica por la similitud estructural con esta hormona

Presentacin Aldaltone: tab. 25 mg, (caja x 20), tab 100 mg (caja por 30) Lasilacton: tab 50 mg de espirinolactona y 20 mg de furosemida (caja x 20) Kespirona tab de 25 mg (caja x 15,20,30) tab de 100 mg. Caja por 10, 15 y mg.

Indicaciones Trastornos eslematosos, hiperaldosteronismo segundario, hipotasemia por diurtico, HTA falla cardiaca.

Efectos Adversos Hiperhidrosis, ataxia, acidosis, metablica, hiperdoremica. Hipepotasemia, sntomas gastrointestinales, desordenes endocrinos con el uso crnico. Menstruacin irregular

Contraindicaciones Ira, Anuria, Hiperpotasemia que se empeora si se esta concomitantemente tomado IECA, embarazo, lactancia

Interaccin La espironolactona puede potenciar la toxicidad de amantadia, cardiotnicos digitlicos (digoxina) y sales de potasio. Puede reducir el efecto anticoagulantes orales (warfarina) y carbenoxolona. La eficacia de la

espironolactona puede ser reducida por los antiinflamatorios no esteroideos (acido acetilsalicilico). Su toxicidad puede ser potenciada por las sales de amonio (cloruro amnico).

Cuidados de enfermera Aplicar los 10 correctos en la administracin de medicamentos. Usar medidas aseptices. Vigilar y ver que pacientes se puede administrar el medicamento para prevenir efectos adversos.

BROMURO DE IPRATROPIO

Mecanismo de accin Bloquea los receptores muscarinicos e inhibe el tono colinrgico vogal de la musculatura bronquial, adems bloque el reflejo broncoconstrictor colinrgico

Grupo y familia angentesantico linergenicos.

Presentacin Atrovent 1 ml (20 gotas) se solucin 0.025% para inhalacin con el nebulizador Berodual inhalador de 300 dosis cada dosis con 0,02 mg de Bromuro de Ipratropio 40,05 mg de Fenoterol Fiplatropium. Solucin para inhalar 20ug/dosis x 200 dosis Combivent cada inalacon contiene salbutam 100 ug ipatropio 0,02 mg x 200 dosis

Indicacin Prevencin con pacientes con epoc, puede usarse en combinacin con otros broncodilatadores.

Interaccin Puede combinarse con otros broncodilatadores como Bedometasona, salbutamol.

Cuidados de enfermera Aplicar los puff segn orden medica. Aplicar los puff en el orden correspondiente.

TEOFILIA

Presentacin Quibem: talo ranuradas de liberacin gradual cl tab de 300 mg (caja x 30 tab) Teobid: Tab fraccionable de liberacin lenta que contiene 10 mg (caja por 30 tab) 200 gm (caja x 20 tab.) 4300 mg (caja x 20 tab)

Efectos adversos Cefalea, irritabilidad, insomio, concentraciones musculares, convulsiones,

taquicardia arritmias ventriculares, transtornos gastrointestinales, hematuria, tataquipnea.

Contraindicaciones Paciente con hepertiroidismio I.A.M, hipersensibilidad al medicamento.

Interacciones La teofilina puede aumenta la excrecin del carbonato de litio. Los niveles sricos de teofilina se ven incrementados por la toma de eritromicina, troleandomicina, lincomicina, clindamicina, cimetidina, alopurinol, anticonceptivos orales y quinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino, etc). Los pacientes que tomen estas sustancias simultneamente con teofilia debern se controlados para prevenir una posible sobredosificacin Los niveles sricos de teofilina se ven disminuidos por a administracin simultanea con aminoglutetimida, tenobarbital, carbamazapina, nifampizina, fenitona o sulfinpirazona. Los betabloqueantes y la teofilina pueden tener efectos farmacolgicos antagnicos. Por otra parte, los betabloqueantes disminuyen la eliminacin de teofilina. El uso concomitante de efedrina y otros simpaticomimticos incrementan la toxicidad de teofilina. La teofilina puede inerir en las determinaciones de acido

rico, de catecolaminas urinarias y acidos grasos libres de plasma. Los mtodos espectrofotomtricos de determinacin de los niveles sricos de teofilina pueden ser alterados por fenilbutazona, furosemida, probenecid, teobromina; las venidas de te, caf o cola, el chocolate y el paracetamol, pueden inducir valores altos falsos de teofilinemia.

La administracin de vacuna antigripal trivalente puede aumentar el efecto de la teofilina.

Cuidados de enfermera Administrar el medicamento lento o bien diluido Ver la vida media del medicamento No administrar dosis altas en nios o ancianos.

AMIKACINA

Grupo o familia: Aminoglucsidos

Mecanismo de accin Ejercen su efecto bactericida unindose irresistiblemente a la subunidad 30 s del ribosoma bacteriano y bloqueando la iniciacin de la sntesis proteica.

Presentacin Amilkin am de 100, 250, 500 mg y 1 gr para uso. Administracin: I.M o I.V. Amikacina Amp. 100 mg/2 ml y 500 mg/ 2 ml

Indicaciones Actividad limitada, a bacterias gramnegativas son los frmacos de eleccin para cualquier sospecha de infeccin bacteriana por gramnegativos.

Contraindicaiones Antecedentes de hipersensibilidad a los aminoglucocidos. No asociar con medicamentos nefro-onecrotonos

Efectos adversos Ototoxicidad y nefrotoxicidad, erupciones cutneas, fiebre, nauseas, vomito.

Interaccin No debe mezclarse con ningn otro producto en la misma jeringa antes de su administracin. Debe evitarse el uso sistemtico o tpico concomitante y/o consecutivo de medicamentos neuro o neurotxicos, tales como cisplatino, polimixina B, colistina, cefalorina, simultaneo de diurticos potentes, como el acido etacrinico o la furosemida.

Cuidados de enfermera Pasar lento y bien diluido el medicamento Aplicar los 1 0crrectos Dejar en reposos al paciente para evita efectos adversos.

FENTANIL

Mecanismo de accin Acta en el sistema nerviosos central, activando las neuronas inhibidoras del dolor e inhiben directamente las neuronas transmisoras del mismo actuando en los receptores como agonistas.

Efectos segundarios Nauseas, Vomito, Constipacin, Hipotensin, Somnolencia, Cambios en los estados de nimo

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento. No administrar al paciente en estado de gestacin o lactancia.

Interaccin Los siguientes medicamentos pueden interactuar con Fentanil Analgsicos de conduccin peridural o anestsicos espinales; antihipertensivos, diurticos u otros que producen hipotensin; benzodiazapinas; bloqueantes betaadrenergicos; buprenorfina y otros agonistas parciales delos receptores mu; otros frmacos que producen depresin del SNC; incluyendo los usados corrientemente cono medicacin preanestsica o para induccin, suplementos o mantenimientos inhibidores de a mono-oxidasa (MAO), incluyendo furazolidona, pargilina y procarbazina; nalbufina, pentazocina; naloxono; naltrexona; bloqueantes neuromusculares; Oxido nitrosos; Fenotiazinas.

Cuidados de enfermera Como causan depresin en el sistema respiratorio deben usarse con precaucin en cualquier situacin donde sea menor la reserva respiratoria como enfisema, obesidad grave y problemas psicomorales crnicos.

HIDROCLOROTIAZIDA

Familia y grupo: Antihipertensivos

Mecanismo de accin Disminucin del volumen intravascular y extravascular, disminuye el contenido de sodio accin vasodilatadora sobre la arteriola.

Presentacin Duclotride tableta de 25 mg caja x 30 Hidroclorotiazida MK. Tab de 25 mg y 50 mg

Efectos Adversos Hipopotasemia, Hiponatremia, Erupcin cutnea, Pancreatitis aguda, Hipercalemia.

Contraindicaciones Diabetes Mellitus Cirrosis Nepchica Hipercaremia

Interacciones. Cuando se administra la hidroclorotiazida con otros diurticos a antihipertensivos, se observa efectosaditivos, lo cual es aprovechado para aumentar su efectividad, Sin embargo, tambin pueden producirse hipotensiones ortostticas, por lo que es necesario ajustar las dosis adecuadamente a la necesidades de cada paciente. El uso concomitante con amilorida, espironolactona o triamterene puede reducir el riesgo de una hipokaliemia, debido a sus efectos ahorradores de potasio. El uso

de estos frmacos puede ser una alternativa a los suplementos de potasio que se recomienda a laos pacientes tratados con diurticos. Los efectos sobre el balance electroltico inducidos por la hidroclorotiazida pueden predisponer a una mayor toxicidad por frmacos como los digitlicos o el trixido de arsnico, siendo mayor el riesgo del desarrollo de arritmias, que pueden llegar a ser fatales. Se recomienda monitorizar los electrolitos y corregir cualquier desequilibrio cuando se inicie un tratamiento con digoxina o trixido de arsnico. Igualmente, la hipokaliemia puede potenciar el bloque neuromuscular inducido por frmacos bloqueantes neuromusculares.

Cuidados enfermera Aplicar las medidas aspticas al administrar el medicamento. Tener en cuenta los 10 correctos Diluir bien el medicamento de al momento de administrarlo.