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  • Análisis clínico de un caso médico

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    Ximena Barría Valdés
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    El documento presenta un mapa conceptual de la estructura de una epicrisis, que es un análisis crítico de un caso clínico una vez terminado. La epicrisis incluye datos de afiliación del paciente, motivo de consulta, antecedentes de la enfermedad actual, examen físico, antecedentes hereditarios y personales, diagnóstico presuntivo, tratamiento inicial, estudios complementarios, diagnóstico final, tratamiento definitivo y pronóstico.

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    epicrisis

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    EPICRISIS

    d af. EPICRISIS H CL

    M de C A de la E A

    EF

    antec her tra. inic. DIAG.P

    antec per

    est. compl. Diag. T defin EyP

    Mapa conceptual de la epicrisis. La epicrisis es un anlisis crtico o discusin de un caso clnico, despus que ha terminado (Diccionario enciclopdico ilustrado de Medicina Dorland, 26a Edicin. Interamericana.McGraw-Hill) En una historia clnica (H CL) encabezada por los datos de afiliacin (d. af.) para llegar a un diagnstico presuntivo (DIAG. P) se encuentran en un mismo orden gerrquico los datos recogidos del motivo de consulta (M C), los antecedente de la enfermedad actual (A de la E A) y el examen fsico (EF). Aportando datos a este nivel los antecedentes hereditarios (antec her) y los antecedentes personales (antec per) tanto fisiolgicos como patolgicos. A partir del DIAG P surge el tratamiento inicial(tra. inic.). Con los estudios complementarios (est. compl.) se llega al diagnstico final (Diag) surgiendo apartir de aqui el tratamiento definitivo (T defin) que determinar la evolucin (E) y pronstico (P) de la enfermedad.

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