METAMIZOL

1. Accin farmacolgica 2. Presentacin

1gr/2ml amp. x 50. Caja x 100 amp.

3. Vas de administracin 4. Efectos secundarios 5. Dosificacin 6. Indicaciones 7. Contraindicaciones 8. Cuidados de enfermera (Interacciones)
CIPROFLOXACINO Mecanismo de accin Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN bacteriano por inhibicin de la ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas. Indicaciones teraputicas y Posologa IV, infus. lenta 60 min: 200-400 mg, 2 veces/da; puede aumentarse hasta 3 x 400 mg en infeccin grave o recurrente, o en casos graves con riesgo para la vida. Oral. La duracin de los ttos. incluye el posible inicio por va IV. Ads.: - Infeccin de vas respiratorias bajas por gram- (exacerbacin de EPOC, infeccin broncopulmonar en fibrosis qustica o en bronquiectasia, neumona): 500-750 mg, 2 veces/da, 7-14 das. - Exacerbacin aguda de sinusitis crnica por gram- y otitis media supurativa crnica: 500-750 mg, 2 veces/da, 7-14 das. - Otitis maligna externa: 750 mg, 2 veces/da, 28 das-3 meses. - Cistitis no complicada: 250-500 mg, 2 veces/da, 3 das. En pre-menopausia puede administrarse dosis nica 500 mg. - Cistitis complicada, pielonefritis no complicada: 500 mg, 2 veces/da, 7 das. - Pielonefritis complicada: 500-750 mg, 2 veces/da, mn. 10 das (ms de 21 das en casos especficos como abscesos). - Prostatitis: 500-750 mg, 2 veces/da, 2-4 sem (aguda) y 4-6 sem crnica. - Uretritis y cervicitis gonoccicas sensibles a fluoroquinolonas: dosis nica 500 mg. - Epididimorquitis y EPI: 500-750 mg, 2 veces/da, mn. 14 das. - Infeccin gastrointestinal: 500 mg, 2 veces/da. Duracin tto.: 1 da en diarrea bacteriana, incluyendo Shigella spp. distintas de Shigella dysenteriae tipo 1 y tto. emprico de diarrea del viajero grave; 5 das en diarrea causada por Shigella dysenteriae tipo 1; 3 das en la causada por Vibrio cholerae; 7 das en fiebre tifoidea. - Infeccin intraabdominal por gram-: 500-750 mg, 2 veces/da, 5-14 das.

- Infeccin de piel y tejidos blandos: 500-750 mg, 2 veces/da, 7-14 das. - Infeccin de huesos y articulaciones: 500-750 mg, 2 veces/da, mx. 3 meses. - Tto. y profilaxis de infeccin en sujetos con neutropenia (asociado con antibacteriano adecuado segn recomendaciones oficiales): 500-750 mg, 2 veces/da, durante la neutropenia. - Profilaxis de infeccin invasiva por N. meningitidis: dosis nica 500 mg. - Profilaxis post-exposicin y tto. curativo de carbunco por inhalacin. Oral: 500 mg, 2 veces/da; IV: 400 mg, 2 veces/da, pasar a va oral en cuanto sea posible. Administrar tan pronto se sospeche o confirme, 60 das desde confirmacin. Nios y adolescentes. - Infeccin broncopulmonar en fibrosis qustica por P. aeruginosa: 20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750 mg/dosis), 10-14 das. IV (infus. 60 min) poblacin peditrica (5-17 aos): 10 mg/kg/8 h, mx. 1,2 g/da. Puede utilizarse terapia secuencial. - Infeccin complicada de vas urinarias, pielonefritis: 10-20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750 mg/dosis), 10-21 das. - Otras infecciones graves: 20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750 mg/dosis), duracin tto. segn tipo de infeccin. - Profilaxis post-exposicin y tto. curativo de carbunco por inhalacin. Oral: 10-15 mg/kg, 2 veces/da (mx. 500 mg/dosis); IV misma dosis, pasar a va oral en cuanto sea posible. Administrar tan pronto se sospeche o confirme, 60 das desde confirmacin. I.R., ads.: - Oral. Clcr 30-60 ml/min: 250-500 mg/12 h; Clcr < 30 y dilisis peritoneal: 250-500 mg/24 h; hemodializados: 250-500 mg/24 h tras dilisis. - IV. Clcr 31-60 ml/min: mx. 800 mg/da; Clcr 30: mx. 400 mg/da; hemodializados: 400 mg/da los das de dilisis y tras sta; DPAC: 50 mg/l dializado/6 h. Algunas infecciones pueden requerir la asociacin de otro antibacteriano adecuado, como las causadas por bacterias Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter o Staphylococcus, e infecciones intrabdominales, de piel y tejidos blandos, en sujetos con neutropenia o en EPI. Modo de administracin: En la administracin oral, puede tomarse independientemente de las horas de las comidas. Si se toma con el estmago vaco, se absorbe con mayor rapidez. No debe tomarse con productos lcteos (por ejemplo, leche o yogur) ni con zumo de frutas enriquecidos en minerales (por ejemplo, zumo de naranja enriquecido en calcio). El calcio que forma parte de la dieta no afecta significativamente la absorcin de ciprofloxacino. Contraindicaciones Hipersensibilidad a quinolonas. Antecedente de patologa tendinosa asociada a quinolonas. No administrar con tizanidina. Advertencias y precauciones I.R. ajustar dosis, miastenia grave, riesgo de arritmia tipo torsades de pointes, epilepsia, trastornos SNC que predispongan a convulsiones (bajo umbral convulsivo, antecedente de convulsiones, riego sanguneo cerebral reducido, alteracin orgnica cerebral o ACV). Evitar con historia familiar o dficit G6PDH por riesgo de hemlisis (valorar beneficio/riesgo y vigilar). Riesgo de resistencias

en tto. prolongado. Vigilar hidratacin y evitar exceso de alcalinidad de orina, descrita cristaluria. Suspender tto. en caso de: hipersensibilidad (posible reaccin anafiltica de alto riesgo); colitis pseudomembranosa; signos de hepatopata (descritas necrosis heptica e I.H. de alto riesgo); signos de tendinopata, mayor riesgo en ancianos o en tratados con corticoesteroides; convulsiones; sntomas de neuropata; conducta autolesiva (vigilar reacciones psiquitricas). Asociar a antibacteriano adecuado en tto. de: infecciones graves, causadas por gram+, anaerobios o N. gonorrhoeae (informarse de prevalencia local de resistencia y confirmar sensibilidad, reevaluar si no hay mejora en 3 das). No recomendado en infecciones estreptoccicas (eficacia insuficiente), datos limitados de eficacia en infeccin intraabdominal posquirrjica. Carbunco por inhalacin, consultar documentos de consenso nacionales y/o internacionales sobre su tto. Diarrea del viajero: consultar informacin de resistencia a ciprofloxacino de los patgenos pertinentes en los pases visitados. En nios/adolescentes evaluar beneficio/riesgo por posibles efectos adversos en articulaciones y/o tejidos circundantes. Infeccin broncopulmonar en fibrosis qustica en nios 1-5 aos, experiencia limitada. Segn recomendaciones oficiales su uso para tratar otras infecciones graves, puede justificarse tras valorar beneficio/riesgo, si no pueden usarse otros ttos. o si fracasa el convencional, siempre tras comprobacin microbiolgica; aconsejable precaucin. Concomitancia con: teofilina, clozapina, ropirinol (vigilancia clnica por aumento de sus concentraciones, controlar la de teofilina y ajustar dosis); metotrexato (no recomendado). Evitar exposicin solar. Insuficiencia renal Precaucin. Ajustar dosis (no estudiada en nios con I.R.). Ads. Oral: Clcr 30-60 ml/min, 250-500 mg/12 h; Clcr < 30 y dilisis peritoneal, 250-500 mg/24 h; hemodializados, 250-500 mg/24 h tras dilisis. I.V.: Clcr 31-60 ml/min, mx. 800 mg/da; Clcr 30, mx. 400 mg/da; hemodializados, 400 mg/da los das de dilisis y tras sta; DPAC, 50 mg/l dializado/6 h. Interacciones Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems: Absorcin reducida por: frmacos con cationes multivalentes y suplementos minerales (Ca, Mg, Al, Fe), frmacos tamponados que contengan Mg, Ca o Al, didanosina en forma tamponada, polmeros captadores de fosfatos (sevelmero), sucralfato, anticidos, lcteos y bebidas enriquecidas en minerales. Administrar 1-2 h antes o mn. 4 h despus de estos productos. Aumenta concentracin srica de: cafena, pentoxifilina, mexiletina, tacrina. Aumento o disminuye niveles sricos de: fenitona (controlar). Potencia efecto de: anticoagulantes orales (warfarina), monitorizar INR; glibenclamida. Concentracin plasmtica aumentada por: probenecid. Riesgo de convulsiones con: AINE (salvo AAS). Aumenta creatinina plasmtica con: ciclosporina (controlar). Concentracin plasmtica disminuida por: premedicacin opicea o anticolinrgica (no recomendada); omeprazol. Disminuye aclaramiento de: diazepam, monitorizar benzodiazepinas. Lab: falso- anlisis bacteriolgicos Mycobacterium tuberculosi. Embarazo

Datos disponibles en mujeres embarazadas no muestran toxicidad. Estudios en animales no muestran efectos dainos; en animales juveniles y prenatales expuestos a quinolonas observados efectos sobre el cartlago inmaduro, no puede excluirse dao en cartlago articular del feto. Evitar. Lactancia El ciprofloxacino se excreta por la leche materna. Debido al posible riesgo de lesin articular, no debe emplearse ciprofloxacino durante la lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir Debido a sus efectos neurolgicos, ciprofloxacino puede afectar al tiempo de reaccin. Por lo tanto, la capacidad para conducir o utilizar mquinas puede estar alterada. Reacciones adversas Nuseas, diarrea, vmitos, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, prdida de apetito, mareos, cefalea, cansancio, agitacin, temblor, confusin, rash cutneo, prurito, fiebre medicamentosa. En nios adems la artropata se produce con frecuencia.

Presentacin 500mg: caja x 100 tab recubiertas.