OFICINA DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS

SOLICITUD PARA DEVOLUCIN DE TASA POR DERECHO DE TRAMITACIN

(Debe ser llenado con letra imprenta)

1. DATOS DE IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE

Marcar con un aspa "X" tipo de persona, origen, registro y trmite ante

TIPO DE PERSONA

ORIGEN

REGISTRO
PROVEEDOR DE BIENES

TRMITE ANTE
REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES OTROS ---------------------------------------------------

PERSONA NATURAL PERSONA JURDICA

NACIONAL EXTRANJERO

PROVEEDOR DE SERVICIOS EJECUTOR DE OBRAS CONSULTOR DE OBRAS

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZN O DENOMINACIN SOCIAL SI ES PERSONA JURDICA EXACTAMENTE COMO EN SU RUC (*)
(Segn corresponda)

D.N.I./C.E./PAS.
(Llenar si es Persona Natural)

ABREVIATURA
(Llenar si es persona jurdica, si corresponde)

R.U.C.

DOMICILIO LEGAL Av./ Jr./Calle/Psje.: Mza.: Distrito: Telfono (*): Fax: Lote: Urbanizacin: Provincia: Correo electrnico (*): D.N.I/C.E./PAS. Centro poblado: Departamento: Nro.: Of.: Int.:

APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA PERSONA JURDICA QUE FIRMA LA SOLICITUD

2. DATOS DE LA DEVOLUCIN DE LA TASA

INFORMACIN DEL COMPROBANTE DE PAGO
N DEL COMPROBANTE DE PAGO: NOMBRE DEL BANCO: FECHA DEL PAGO: N DE RUC CONSIGNADO:

MOTIVO DE LA DEVOLUCIN
Marcar con aspa X, el motivo de la devolucin de la tasa. En caso de marcar OTROS especificar el nombre del trmite de acuerdo al TUPA.
RUC NO IDENTIFICADO RUC NO HABIDO EN SUNAT INHABILITADO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO ABONO EN CUENTA BANCARIA ERRADA EXCESO EN EL PAGO DE LA TASA .. MULTA PENDIENTE DE PAGO IMPUESTA POR OSCE O MOROSO EN EL PAGO DE FRACCIONAMIENTO DUPLICIDAD EN EL PAGO .

OTROS .

EN CASO DE HABER MARCADO "OTROS" EN EL RUBRO ANTERIOR, EXPLICAR BREVEMENTE EL MOTIVO DE LA DEVOLUCIN

3. CONSIGNAR ENTIDAD BANCARIA DONDE DESEA QUE SE EFECTE EL DEPSITO POR DEVOLUCIN DE TASA (VLIDO SOLO PARA PROVINCIAS)
ENTIDAD BANCARIA

NMERO DE CUENTA EN MONEDA NACIONAL

TIPO DE CUENTA AHORROS (SOLO PERSONA NATURAL)

CUENTA CORRIENTE (SOLO PERSONA JURDICA) APELLIDOS Y NOMBRES / RAZN O DENOMINACIN SOCIAL DEL TTULAR DE LA CUENTA

V.B. UNIDAD DE FINANZAS

Firma del representante legal o de la persona natural IMPORTANTE:

- ANEXAR AL PRESENTE FORMULARIO COPIA DEL COMPROBANTE DE PAGO DEL CUAL SOLICITA DEVOLUCIN. EN CASO DE HABER REALIZADO MS DE UN PAGO POR EL MISMO CONCEPTO ANEXAR COPIA DE CADA UNO DE LOS COMPROBANTES DE PAGO REALIZADOS. - CUALQUIER OBSERVACIN LE SER COMUNICADA A SU CORREO ELECTRNICO, POR LO QUE SE LE RECOMIENDA REVISARLO CONTINUAMENTE.

(*) Es obligatorio llenar estos campos

OAF-0000-FOR-0001

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