TECNICA DE LAVADO BRONQUIAL

LAVADO BRONQUIAL

OBJETIVO
Eliminar las secreciones en los pacientes con va area artificial.

Indicaciones
Todo paciente en ventilacin mecnica debe ser aspirado peridicamente. La frecuencia con que debe realizarse el procedimiento variar en funcin de una serie de circunstancias: patologa respiratoria, tipo de ventilacin mecnica, estado neurolgico, grado de sedoanalgesia y/o relajacin, inestabilidad respiratoria, etc. Se realizar aspiracin del tubo traqueal cuando se visualicen secreciones o se sospeche por auscultacin o modificacin de los parmetros de VM, retencin de secreciones u obstruccin parcial de la va area

Material y Equipo
Sonda de aspiracin. Su dimetro debe ser el mayor que no obstruya el tubo traqueal

Tubos para conectar la sonda de aspiracin al recipiente de recoleccin. Este sistema debe ser sustituido por otro estril cada 24 h.
Manmetro para medir la presin que se aplica. Conexin al sistema de vaco. Guantes estriles.

Jeringas con cloruro sdico al 0,9 %, si se necesita lavado para aclarar y movilizar las secreciones

Procedimiento
Lavarse las manos Colocar la aspiracin a 50-85 mmHg para lactantes y a 90-115 mmHg para nios Subir el oxgeno al 100 % o un 20 % ms de lo que precisaba el paciente.

El aspirado lo deben realizar dos personas para mantener el mayor grado de asepsia y optimizar la estabilidad de la va area y la ventilacin

Se introduce por el tubo endotraqueal 1-3 ml de suero salino (0,3 ml en recin nacidos).

Sin aplicar aspiracin y de forma rpida y suave introducir la sonda por el tubo hasta que el paciente tosa o se note una ligera obstruccin. No hay que forzar el paso del catter cuando se aprecie un obstculo. Retirar la sonda 0,5-1 cm y aspirar a la vez que se rota entre el pulgar y el ndice. La maniobra debe durar entre 5 y 10 s. Tras realizar esta aspiracin se vuelve a conectar al respirador o ventilar con bolsa

Procedimiento
Se repiten los pasos con la cabeza del paciente girada a cada lado para facilitar la introduccin de la sonda en los dos bronquios principales. Si se aspira con la misma sonda el tubo endotraqueal, la orofaringe y la nariz, debe hacerse por ese orden, para evitar infecciones nosocomiales, desechndola posteriormente. Vigilar durante todo el procedimiento la FC, pulsioximetra, capnografa y coloracin de la piel y mucosas; tras el mismo comprobar que la auscultacin pulmonar es simtrica

Existen sistemas de aspiracin cerrados que permiten la aspiracin sin necesidad de desconectar al paciente, a travs de una nica sonda que est continuamente protegida mediante una camisa de plstico y aislada del medio externo.

Sistema de aspiracin cerrado