Professional Documents
Culture Documents
Zat antimikroba;bbrp zat yg dapat digunakan sec terapeutik utk mengobati penyakit yg disebabkan oleh mikroba dg cara membunuh atau menghambat agen penyebab penyakit.
Antibiotik;Suatu zat yg dihasilkan oleh m.o atau disintesis secara kimia yg dlm jumlah sedikit dpt menghambat atau membunuh m.o
kloramfenikol,sulfonamide,tetrasiklin,dll
2.Bakterisidal;Membunuh bakteri.Misal
;penisilin,sefalosporin dll
merusak inang(mempunyai toksisitas yg selektif ). 2.Tidak menyebabkan resistensi bakteri. 3.Tidak menimbulkan alergi atau efek samping lain. 4.Tidak melenyapkan flora normal inang agar tdk mengganggu keseimbangan alamiah. 5.Memiliki kelarutan tinggi dlm zat alir tubuh. 6.Bila diberikan oral tidak diinaktif asam lambung atau bila sec suntikan(parenteral) tanpa terjadi pengikatan dengan protein darah.
yaitu; 1.Sintesis dinding sel 2.Fungsi mebran sel 3.Sintesis protein 4.Metabolisme asam nukleat 5.Metabolisme intermediet
pengangkutan zat-zat kedalam dan keluar sel.Kerusakan pd struktur ini merusak kemampuan tsb. Contoh ;Polimiksin,amfoterasin B,nistatin.
aminoglikosida contoh(streptomisin,gentamisin) Perangkat sintesis protein adalah ribosom unit besar 50 s dan ribosom unit kecil 30 s dan m.rna. Kloramfenikol mengikat 50s shg sintesis protein berhenti seketika. Eritromisin bereaksi dg 50s shg menghalangi gerakan ribosom. Tetrasiklin terikat dg 30s shg mencegah penempel an asam amino. Aminoglikosida terikat pd 30s mencegah gerakan ribosom dan salahnya pembacaan pd m.rna
5.Metabolisme intermediet.
Enzim enzim esensial dapat dihambat oleh substansi
substansi yg mirip dg metabolit Contoh;Sulfonamide,Paraaminosalicylic s(PAS) Bakteri memerlukan PABA utk sintesis asam folat yg diperlukan dlm sintesis purin Sulfonamide mirip PABA shg menyebab kan tidak terbentuknya asam folat
1.Antibiotik b laktam
1.penisilin ;fenetisilin lebih mudah di
absorpsi.Metisilin,kloksasilin,oksasilin,nafsilin ,resisten thd penisilinase.Ampisilin tahan asam tapi peka thd penisilinase.Karbenisilin efektif untuk infeksi Pseudomonas sp 2. Sefalosporin ;bakterisidal bagi gram positip kokus dan gram negatif.Efek bakteri sidal dg menghambat sintesis peptidoglikan.
3.MONOBAKTAM
-inti monosiklik Spektrum luas Efektif thd gram negatif aerob,spt
2. Antibiotik Glikopeptida
Contoh ;Vancomisin,yang merupakan kompleks
glikopeptida dg BM 1450, berspektrum sempit Bakterisidal thd banyak species Gram positif,kokus dan bekerja dg menghambat sintesis peptidoglikan.
3.Polipeptida
Contoh.polimiksin ,basitrasin.
Dihasilkan oleh;Bacillus polymixa, B.subtilis Digunakan untuk infeksi Pseudomonas aeruginosa
;merusak struktur membran sel bakteri Basitrasin efektif thd gram positif, menghambat sintesis peptidoglikan,sangat beracun hanya dipakai sbg obat luar
4.Kloramfenikol
Dari Streptomyces venezuelae tapi sekarang disintesis sec kimia.
Berspektrum luas,bakteriostatik, efektif thd bakteri Gram positif,Gram negatif, Rickettsia,Chlamydia. Kini digunakan utk meningitis yg disebabkan H.influenzae dan infeksi oleh Salmonella typhi Bekerja dg cara menghambat sintesis protein
5.Tetrasiklin
Contoh ;klortetrasiklin,oksitetrasiklin,doksitetrasiklin,dan minoksiklin,mempunyai sifat kimia dan biologis yg sama shg dinamakan tetrasiklin.
Berspektrum luas,spektrum mikrobialnya sama. Bakteriostatik digunakan untuk Gram positif dan Gram negatif. Cara kerja;penghambatan sintesis protein
6.Aminoglikosida
Streptomisin,dihidrostreptomisin,spektinomisin
,neomisin,kanamisin,gentamisin,tobra- misin. Streptomisin;dihasilkan Streptomyces griseus,bakterisid thd Gram positif,Gram negatif,dan M.tuberculosis dengan efek antimikroba bergabung dg subunit ribosom Neomisin sukar diserap,diberikan bentuk lotion, salep untuk infeksi kulit dan mata. Gentamisin aktif thd Pseudomonas sp Spektinomisin,utk penderita gonore yg alergi terhadap penisilin.
7.Makrolida
Mengandung cincin lakton yg terikat pada gula dan amino melalui ikatan glikosida. Contoh;Eritromisin,oleandomisin,spiromisin Eritromisin;dihasilkan Streptomyces erythreus ,dapat bersifat bakteriostatik atau pun bakterisid Obat pilihan utk mikoplasma,infeksi Stafilo kokus,streptokokus,pneumokokus Untuk alergi penisilin. Bekerja dg cara menghambat sintesis protein
8.Kuinolon
Digunakan sejak 1962,untuk infeksi sistemik dan
infeksi saluran kemih Memiliki struktur dan aktifitas kerja yg relatif sama dg asam nalidiksat. Berspektrum luas Menghambat pembentukan enzim gyrase bakteri yg berfungsi untuk membantu trans kripsi DNA mejadi mRNA.
9.Rifampisin
Berspektrum luas terutama Gram positif dan
mikobakteria terutama utk pengobatan tuberkulosis secara oral. Bekerja dengan cara menghambat transkripsi DNA dengan terikat pada RNA polymerase yg mengkatalisis transkripsi
10.Trimetroprim -Sulfonamide
Trimetroprim.menghambat reduktase asam hidrofolat
menjadi tetrahidrofolat untuk sintesis purin dan DNA. Campuran trimetroprim dan sulfonamide untuk pengobatan pneumonia,infeksi Salmonella sistemik,infeksi saluran kemih dan infeksi-infeksi lain
11.Obat-obatan Antifungal
1.Nistatin,dihasilkan oleh Streptomyces nursei untuk infeksi fungal sistemik.Efektif untuk infeksi kulit,kuku,dan vagina oleh Candida albicans aktifitas antimikrobanya terhadap kapang dan khamir dengan cara merusak membran sel dan bergabung dengan sterol. 2.Griseofulvin.dihasilkan oleh Penicillium griseofulvin untuk infeksi superfisial dg cara menghalangi replikasi DNA 3.Amfoterasin ,dihasilkan oleh S nodusus untuk infeksi mikotik yg dalam.
12.Senyawa Anti-virus
Untuk virus intraseluler zat kimia harus masuk
kedalam sel inang tapi tidak toksik Interveron ;suatu substansi glikoprotein kecil. Cara kerja ;menghambat sintesis protein Contoh penyakit;herpes,hepatitis B Contoh;Amantadin,metisazon,sitarabin ,meksoprinol,acyclovir.
RESISTENSI
Resistensi adalah keadaan penurunan atau kehilangan sensitivitas thp obat yg biasanya menyebabkan hambatan pertumbuhan atau kematian sel.
Merupakan suatu mekanisme alamiah untuk bertahan hidup. Ada 3 pola;belum pernah terjadi resistensi, adanya pergeseran sifat kurang peka,atau mempunyai sifat resistensi yg cukup tinggi.
menjadi target obat,kuman resisten thd sulfonamide tdk perlu PABA dari luar tp menggunakan asam folat. 5.Terjadi perubahan enzimatik ,jadi walaupun kuman masih hidup tapi kurang sensitif terhadap antibiotik. 6.perubahan tempat pengikatan dinding sel
pada masa aktif pembelahan, misal tbc resisten thd penisilin dan obat2an lain penghambat dinding sel.
2. Sebab-sebab Genetik
Resistensi: umumnya karena perubahan genetik. Perubahan genetik, bisa kromosom maupun ekstrakromosomal juga dapat ditransfer. Mutasi spontan pada lokus DNA yang mengontrol suscedtibilitas. Frekuensi mutasi spontan: 102 s/d 10-12. Mis. protein 12 pada 30S: resptor streptomisin. Mutasi gen yang mengontrol P12 resisten terhadap streptomisin.
a)Resistensi Kromosomal
b) Resistensi Ekstrakromosomal
Plasmid, dapat membawa dan pembawa sifat resistensi, faktor virulensi dan merupakan perantara perpindahan gen. Dapat distransfer, dengan: * Konjugasi * Tranduksi * Transformasi
Resistensi Silang
Resisten terhadpa satu obat tertentu resisten pula
terhadap yang lain yan mekanisme kerjanya mirip. Misal: Polimiksin B dengan Eritromisin Eritromisin dengan oleandomisin Neomisin dengan kanamisin
Terapi Kombinasi
Tujuan: untuk mendapatkan efek antimikroba
Indikasi yang mungkin memerlukan kombinasi AM. Dinamika interaksi komponen AM dalam kombinasi. Pilihan jenis-jenis AM untk kombinasi.
berdasarkan sinergisme. Mis. Penisilin + aminoglikosid (gentamisin, streptomisin) terhadap endocarditis a/ S. faecalis mengurangi rsistensi.
Mis. Pada terapi penyakit tuberkulosa