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El presente formulario es de distribucin gratuita. Puede ser descargado de la pgina web del Ministerio de Educacin (www.minedu.gob.pe) o solicitar una copia digital al especialista pedaggico de su UGEL/Municipalidad. TIENE VALOR OFICIAL MINISTERIO DE EDUCACIN El presente formulario podr ser llenado por computadora. Deber entregar una copia impresa a la UGEL/Municipalidad, suscrita por la I.E./PRONOEI.
Periodo Lectivo
Inicio
01/03/2011
Fin
16/12/2011
Dpto. Prov.
Ubicacin Geogrfica
ANCASH PALLASCA SANTA ROSA
reas Curriculares
Forma
(6) (7)
Esc
Comunicacin
M
Caracterstica
3
Dist.
Nombre de UGEL
UGEL Pallasca
Edad(5)
Turno(8)
POLLITOS
Centro Poblado
MIRAFLORES
Nombre Seccin
Fecha de Nacimiento
Observaciones
(12)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 1 0 6 8 6 1 6 2 0 0 0 1 0 BENITES SANCHEZ, Edinson Oliver Armando 1 1 0 6 8 6 1 6 2 0 0 0 2 0 BENITES SANCHEZ, Mileydit Tiofila 1 1 0 6 8 6 1 6 2 0 0 0 3 0 HUAMAN FLORES, Rebeca Abigail 1 1 0 6 8 6 1 6 2 0 0 0 4 0 HUIZA FLORES, Jhonatan Jess
4 4 3 4
H M M H
01 22 02 27
08 08 01 07
A A A A
A A A A
A A A A
A A A A
A A A A
C C C C
NOTA I: Slo ser llenado en caso la presente acta contenga alumnos de varios grupos de edad. Colocar: 3, 4 5.
(1) Anotar la municipalidad en caso que la IE est municipalizada (2) Anotar Cdigo del Estudiante nicamente si el estudiante no tiene DNI. (3) Modalidad : (EBR) Educacin Bsica Regular, (EBE) Educ. Bsica Especial (4) Gestin : (P) Pblico (PR) Privado (5) Edad : 3 ,4, 5. Colocar "-" si la presente acta registra a alumnos de varias edades (6) Forma : (Esc) Escolarizado (NoEsc) No Escolarizado (7) Caracterstica : (U) Unidocente, (P) Polidocente (8) Turno (9) Calificacin Anual rea (10) Situacin Final (11) Motivo del Retiro : (M) Maana (T) Tarde : El calificativo anual del rea se decide en el ltimo periodo y contempla tanto la lengua materna como la segunda lengua, priorizando la materna. : (C) Concluy, (R) Retirado, (T) Trasladado, (F) Fallecido : (EC) Situacin Econmica, (VI) Violencia, (EN) Enfermedad, (OT) Otro (12) Observaciones : Colocar: - Resolucin que sustente Retiro, Traslado, Fallecimiento - Otra anotacin que el Director considere pertinente.
Total 4 4 0 0 0
Observaciones(12)
Fecha de Nacimiento
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
Nombre: VSQUEZ CCERES, Jenny Katty Nombre: VSQUEZ CCERES JENNY KATTY MIRAFLORES
Lugar o Ciudad
22
da
de
Diciembre
mes
de
2011
ao
Profesor(a)
Firma - Post Firma