Principios relacionados con la preparacin y administracin de medicamentos

Lic. Fresia Canales Carmona

Frmaco: agente qumico, que tiene accin sobre seres vivos.

Dosis mnima: es la dosis mnima que produce el efecto teraputico en el organismo.

Dosis letal: es aquella que produce la muerte.

Dosis mxima: mayor dosis que puede tolerar el paciente sin producir efectos adversos.

Dosis teraputica: producir al usuario el efecto deseado.

Dosis toxica: produce efectos no deseados o peligrosos.

Dosis: cantidad que debe administrarse a un ser vivo para producir un efecto determinado.

Accin: es la modificacin que produce en las funciones del organismo.

Efecto: respuesta del organismo al medicamento.

Tolerancia : reduccin de la respuesta de un medicamento.

Dependencia fsica: si se suspende el medicamento presenta trastornos fsicos intensos.

Dependencia psicolgica: el paciente se vuelve emocionalmente dependiente de un frmaco.

Presentacin de los medicamentos

Nombre: cada medicamento tiene por lo menos 3 nombres, qumico, genrico y comercial.

Origen: puede ser al menos de 5 fuentes: animal, vegetal, mineral, sinttico, microbiano.

Tipos de preparaciones
Lquidos :pueden estar diluidas en agua, alcohol o aceites puede ser uso externo e interno.
Solidos: tabletas y capsulas

Semislidos: en forma de pasta y pomada.

Gaseosos: aerosoles

Placebos: preparados a base de azcar y almidn

Principios relacionados con la administracin de medicamentos

La administracin de un medicamento con buen margen de seguridad exige conocimientos de anatoma y fisiologa. En la aplicacin de medicamentos es indispensable el dominio de la tcnica asptica. El tipo de preparado suele coincidir con el mtodo de administracin.

El mtodo de administrar un medicamento lo determina la edad, estado de conciencia y patologa.

Todos los pacientes tienen derecho a la informacin relacionada con la aplicacin de medicamentos y en forma individual

La va de administracin afecta su dosis optima.

El error es posible en toda actividad humana.

Cinco correctos al administrar medicamentos

Paciente correcto Hora correcta Medicamento correcto

Va correcta Dosis correcta

Como evitar errores en la medicacin?

Los medicamentos solo se administran con indicacin medica. Las ordenes verbales solo se aceptan en emergencias, y para asegurarse hay que repetir al medico las ordenes para precisar su exactitud ( cuando pasa la emergencia se debe anotar en el expediente). Los medicamentos se guardan de acuerdo a la va de administracin. Nunca dejar medicamentos al lado de la cama del paciente.

Vas de administracin de los medicamentos

Oral Parenteral vaginal Rectal

Oftlmica
Otica Nasal

Tpica

Oral

Se absorben principalmente en el estmago o intestino delgado.

Desventajas: Produce irritacin gstrica.

Se debe tomar despus de las comidas con suficientes lquidos.

Ventaja:
Ms cmodo, mas fcil, econmico, de menor riesgo, menos traumtico y simple.

No se usan en pacientes inconscientes. Los jugos gstricos pueden inactivar el medicamento y hacerlo ineficaz. Algunos medicamentos manchan los dientes. El grado de absorcin no es preciso pues un aumento en el peristaltismo disminuye al absorcin. No debe usarse en pacientes que tengan dificultad de deglutir.

Cuidados de enfermera
Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos. Cerciorarse que las cajas, sobres, frascos estn bien rotulados. Se deben dar con suficiente agua salvo con contraindicacin. Las suspensiones se deben agitar. No administrar si el paciente est con vmito. El paciente debe estar sentado o acostado de lado para que pueda deglutir con facilidad

Va sub-lingual
Debajo de la lengua en el piso de la boda. Ventajas: absorcin rpida y completa. No pasa por el tubo digestivo. Desventaja: incomodo por el mal sabor.

Va lingual
Indicada cuando se requiere que el medicamento se absorba en la boca.

El medicamento se coloca entre el carrillo de la boca y la enca.

Va parenteral
Medicamentos administrados por medio de inyecciones, usando jeringas, agujas e intracarth. Es de uso delicado, solo la emplea personal preparado y se debe contar con la receta que especifique, dosis y va exacta.

Clasificacin de jeringas y agujas

Tipos de agujas
N 26x N 21x 1 (corta o larga) N 20x 1 N 18x 1 (cargar algunos medicamentos) N 22x 1 (adultos) N 22x1 (nios).

Tipos de jeringa
2cc 3cc 5cc 10cc 20cc (cargar ciertos medicamentos) 50cc 60cc

Divisin de la va parenteral
Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intravenosa

Ventajas: Absorcin rpida y completa. Usada en pacientes con vmitos o que no pueden deglutir por su estado de conciencia.

Desventajas: Dolorosa Formacin de abscesos Contaminacin de hepatitis viral u otros si el equipo no est estril.

Intradrmica
Inyeccin de pequea cantidad de lquido en la capa drmica de la piel. Aplica: cara anterior del antebrazo y es el sitio de primera eleccin. Usada en: Pruebas de Dx como la tuberculina. Prueba de sensibilidad a la penicilina PP. Vacunacin BCG. Angulo es de 15 Cantidad mxima a inyectar es de 0.1ml y se usa una jeringa de tuberculina .

Intramuscular
Aplicado en el tejido muscular, ngulo 90G con jeringas de 3ml a 5ml y agujas 21G a 23G x 1 pulgada para nio y 1 para adulto. Mxima cantidad que se aplica es 5ml en glteo y 2ml deltoides.

Glteos
Cuadrante superior externo, as se evita punzar grandes vasos y el nervio citico. Se ubica el sitio de puncin tomando como referencia, la cresta iliaca, el pliegue inferior del glteo, surco entre las nalgas y la espina iliaca superior.

Intravenosa
Se administra en la vena a un ngulo de 10 a 15 , se pueden administrar grandes volmenes. Se deben pasa lento y observar al usuario por presencia de efectos adversos. No se debe administrar aire pues causa alteracin a centros vitales.

Subcutnea
Tejido celular subcutneo en un ngulo de 45 con jeringas y agujas de media pulgada. La cantidad mxima es de 2cc. Sitios de inyeccin:
Parte superior del brazo Cara anterior lateral del muslo Zona peri abdominal

Usada para administrar insulina, es poco dolorosa. Absorcin completa.

Va rectal
Administrar sustancias que se introducen por el ano. Usada para disminuir sntomas de alguna patologa o facilitar la evacuacin y realizar exmenes de Dx. Ventajas : absorcin rpida y no irrita el estomago. Desventajas: no usar cuando hay diarrea, incomodo para el paciente, si hay hemorroides se dificulta la administracin.

Vaginal
Aplicacin de vulos, tabletas, geles y cremas. Algunos de efecto anticonceptivo. Se debe recomendar toallas para no manchar la ropa intima y no usar tampn adems de abstenerse a tener relaciones sexuales mientras est bajo tratamiento.

Inhalatoria
A travs de la inspiracin se inhalan medicamentos para obtener efecto sobre la mucosa respiratoria. Ventajas : Rpida a nivel local y general. Eliminacin a travs de la va respiratoria. Desventaja: Se usa con aparatos especiales para su objetivo. Efectos de duracin corta.

Tpica
Se aplica directamente en la piel y pueden ser ungentos , cremas, lociones provocando efectos locales y sistmicos y parches adhesivos. Se deben aplicar en reas muy limpias.

Oftlmica
Aplicacin de gotas o ungentos en globo ocular. Usada con fines teraputicos y para elaborar diagnsticos.

Otica
Aplicacin de gotas en el conducto auditivo Se deben aplicar tibias lo que logra frotando el frasco. Para mejor distribucin de las gotas debe permanecer acostado el paciente por al menos 10 minutos del lado no afectado.

Debemos tomar en cuenta:

Edad Peso Estado fsico Forma de administracin Las vas de excrecin son : heces, orina, transpiracin y respiracin.

Gracias