Definisi

Suatuprosedur pemeriksaandengan menggunakanalat spirometeryang bertujuanuntuk mengukurventilasi yaitumengukur volumestatikdan volumedinamikparu.

Indikasi Pemeriksaan
Menilaistatusfaalparu Menilaimanfaatpengobatan Memantauperjalananatauprogresifitas penyakit Menentukanprognosis Menentukantoleransitindakanbedah

Kontra Indikasi
Absolut:Tidakada Relatif : Kondisiakutyangdapatmempengaruhi pemeriksaan:muntah,vertigo Hemoptisis,penumothorax Pascabedah:Abdomen,thorax,mata Infarkmiokardakutdalam1bulanterakhir danatauanginatidakstabil

Aspek pemeriksaan spirometri

Kebutuhandankelengkapanpemeriksaan:
Alatspirometriterkalibrasi Alatpenunjangpemeriksaanterkalibrasi Tersediadispossiblesesuaikebutuhan Operatorterlatihdantersertifikasi Dokterpenginterpretasihasilpemeriksaan

Prosedurpemeriksaan
Prosedurumum Manuverpemeriksaan

Pelaporanhasil Interpretasihasilpemeriksaan

Prosedur Umum:
Persiapan Teknisi Teknisiharusmengerti: Teknis,prosedur,dantujuanpemeriksaan Dapatmenilaihasilpemeriksaan Mencucitangansebelumdansesudah pemeriksaan

Prosedur Umum:
Persiapan Pasien
Anamnesisterinci
ID,Usia,Ras,riwayatpenyakitataupengobatan

PengukuranTB,BB Aktivitas/kondisiyangharusdihindarisebelumpx:
Merokok4jam Mengkonsumsialkohol4jam Melakukanlatihanfisik30menit Makankenyang2jam Mengenakanpakaiandanataucelanaketatselamapemeriksaan

Pasienmendapatpenjelasanmengenaitujuandan prosedurpemeriksaan

Prosedur Umum:
Persiapan Alat & Ruangan Timbangan,pengukurtinggiterkalibrasi Noseclip,Mouthpiece(1perpasien) Spirofilter Spirometerterkalibrasi Kalibrasiinternal Kalibrasieksternal Suhuruangan250C Memasukkandatapasien

Posisi dagu pasien

SVC Maneuver (1)

VitalCapacitymerupakanjumlahudarayangdapat diekspirasimaksimalsetelahinspirasimaksimal, diukurdalamLiter. PemeriksaanSVCdilakukandalamposisiberdiri, dansebaiknyadilakukansebelumpemeriksaanFVC dilakukan. Pasiendimintauntukmelonggarkanpakaian,dasi, ikatpinggang,BH,atauperlengkapanlainyang dapatmembatasipernafasanmaksimal. Posisidagudanlehersaatmelakukanmanuver harusbenar,yaituberdiritegakdenganleher menghadapkedepan,sedikitmendongak.

(2)
Teknikpemeriksaan:
Pasiendimintauntukmemasukkanmouthpiecekedalam mulutdanbernafassecaranormal(inspirasidanekspirasi biasa)sebanyak3kalisesuaidenganinstruksipemeriksa. Kemudianpasiendimintauntukmenariknafasdalamdalam danmenghembuskannyasecaramaksimal. Testdihentikansetelahekspirasimaksimalberakhiratau subjektidakdapatmelanjutkanpemeriksaan. Jumlahmanuverdalamsatukalipemeriksaanyangdisarankan adalah3kalimanuverdanmaksimal4kalimanuverdengan intervalantarmanuverselama1menitataulebih.

SVC

FVC Maneuver (1)

Terdapat3fasepentingdalammanuverpemeriksaan FVC,yaitu:
Inspirasimaksimal Ekspirasicepatdanmaksimal Ekspirasikomplitsampaiendoftest(EOT)

Parameteryangdinilai:
FVC(ForceVitalCapacity) FEV1(ForceExpiratoryVolumein1second) FEV1/FVC(FEV1%) PEF(PeakExpiratoryFlow) FEF2575%(ForcedExpiratoryFlow2575%)

Minimal3manuver,maksimal8manuver

(2)
Teknikpemeriksaan
Pasiendimintauntukmemasukkanmouthpiecekedalam mulutdanmenariknafasmaksimalsecaracepatdan kemudianmenghembuskannyasecaracepatdalamsatu kaliusahasampaitidakadaudaralagiyangdapat dikeluarkan. Berikaninstruksidenganbenar,tepat,danbersemangat selamamanuverberlangsung. Manuverdihentikanbilaekspirasitelahmaksimalatau subjektelahmelakukanekspirasi6detikdanatautidak dapatmelanjutkanpemeriksaan.

Grafik Flowvolume, Normal Spirogram

Kriteria Penerimaan
Permulaanujiharusbaik Pemeriksaanselesai Waktuekspirasiminimal3detik Grafikflowvolumememilikipuncak Terbebasdariartefak: Batuk Penutupanglottis Sumbatanmouthpiece Kebocoran

Kriteria Reproduksibel
Ditentukansetelahdidapatkan3manuveryang memenuhikriteriapenerimaan. Dinyatakanreproduksibelbila2manuverdengannilai terbesarmemilikiperbedaanvolumeabsolutkurangdari 5%ataukurangdari100mLuntuknilaiFVCdanFEV1, pilihyanglebihbesar.

Spirogram

Unacceptable Spirogram (1)

(2)

Pelaporan hasil

Interpretasi Parameter Fungsi Paru

NilaiprediksiorangIndonesiaberdasarkan PneumobileProjectIndonesia GangguanFungsiParuRestriksi
VC<80%nilaiprediksi FVC<80%nilaiprediksi

GangguanFungsiParuObstruksi
FEV1<80%nilaiprediksi FEV1/FVC<75%nilaiprediksi

GangguanFungsiParuRestriksidanObstruksi
FVC<80%nilaiprediksi FEV1/FVC<75%nilaiprediksi

Kepustakaan
1. MillerMR,HankinsonJ,BrusascoV,BurgosF,CasaburiR, CoatesA,etal.Standardisationofspirometry.EurRespirJ 2005;26:31938. 2. CentersforDiseaseControlandPrevention.NIOSH SpirometryTrainingGuide.NIOSH2003. 3. BarreiroTJ,PerilloI.AnApproachtoInterpretingSpirometry. AmFamPhysician2004;69:110714. 4. GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease. SpirometryforHealthCareProviders.2007. 5. MateriKuliahParu.Prof.dr.FaisalYunus,SpP.