Anorexia nervoasa

Intr-o societate care promoveaza imaginea, este imposibil ca astfel de probleme sa nu apara. Mai mult, persoanele care reusesc sa se abtina de la a manca sunt considerate persoane cu vointa puternica si sunt admirate. Anorexia nervoasa consta intr-o tulburare de alimentare cu implicatii fizice si emotionale. O persoana cu anorexie prezinta o greutate mult sub limita greutatii standard, impunandu-si limite foarte drastice pentru cantitatea de alimente care are voie sa o consume, deoarece prezinta o imagine distorsionata a corpului, neputand sa-si mentina greutatea corpului in limite normale, temandu-se de castigul in greutate. Anorexia pe termen lung sau formele grave pot duce la infometare, alterarea importanta a starii de sanatate si chiar la deces. Anorexia poate deveni o boala cronica, chiar daca este posibila recuperarea completa cu un tratament adecvat. Anorexicii nu doresc sa scape de greutatea in plus, ei vor sa scape de ultima farama de grasime, care ii impiedica sa isi scoata la iveala oasele. Nu vei reusi pana cand fiecare oscior nu iese in evidenta, ar fi motto-ul anorexicilor transpus cel mai bine in cuvintele: I love you to the bones! Exist dou tipuri specifice de anorexie nervoas Tipul restrictiv: n timpul episodului de anorexie nervoas, persoana nu prezint regulat comportament alimentar necontrolat sau de eliminare (vrsturi autoinduse, abuz de laxative, diuretice, clisme) Tipul cu alimentaie necontrolat: n timpul episodului de anorexie nervoas, persoana i induce eliminarea prematur a bolului alimentar; persoana prezint regulat comportament alimentar necontrolat sau de eliminare. Care sunt cauzele tulburrilor de alimentaie? Exist mai multe teorii, dar niciuna nu poate explica n ntregime apariia unei tulburri de nutriie, cum este i anorexia nervoas. Sunt incriminai mai muli factori, care independent sau mpreun pot conduce la instalarea anorexiei.

Factori biologici - Diversele tipuri de personalitate, sau mai simplu spus tipurile temperamentale, se presupune c sunt determinate genetic. Unele dintre acestea, cum ar fi tipul obsesivcompulsiv, sunt mai vulnerabile la dezvoltarea unor tulburri de alimentaie. Cercetri recente sugereaz c existena nivelelor crescute ale unor substane secretate la nivelul creierului predispun unii oameni la anxietate, perfecionism, gnduri i comportamente obsesiv-compulsive. Atunci cnd o astfel de persoan ncepe s se nfometeze sau din contra, s mnnce necontrolat, n mod incontient i modific nivelul acestor substane, ceea ce poate induce o stare de linite sau chiar euforie, nlturnd pentru o perioad de timp starea de anxietate sau depresie. Astfel alimentele devin un fel de auto-medicatie mpotriva sentimentelor greu de suportat. Factorii psihologici Oamenii cu tulburri de alimentaie tind s fie perfecioniti. Ei au ateptri nerealiste de la propria persoan i de la cei din jur. n ciuda realizrilor personale ei se simt permanent vinovai i lipsii de valoare. Aceste persoane vd lucrurile numai la extreme, doar n alb sau negru, scpnd din vedere c mai exist i nuane de gri. Dac gras este ru, iar slab este bine, atunci mai slab este mai bine, iar cel mai slab este cel mai bine, iar pentru unii asta nseamn pragul casexiei, adic a scderii extreme n greutate. Unele persoane anorectice recurg la nfometare i alte astfel de practici din dorina de a-i ctiga controlul propriei viei, n viziunea lor. Dei au tria de a trece peste multe obstacole pentru a-i atinge scopul, n interior se simt slabi, nvini, plini de resentimente. Uneori aceti indivizi sunt n cutarea propriei identiti i ncearc s urmeze un model acceptat i admirat de societate. Ei caut permanent aprobare din partea celor din jur i se tem de critici. Factori familiali Unele dintre persoanele anorectice provin din familii care i-au sufocat cu grija fa de ei, n timp ce alii s-au simit n copilrie abandonai, nenelei i singuri. Prinii care pun un accent exagerat pe aspectul fizic contribuie n acest fel la instalarea tulburrilor. Acest tip de prini sunt uneori incapabili de o apropiere emoional fa de copiii lor, pe care i critic excesiv sau din contra, i protejeaz excesiv sau au ateptri prea mari de la acetia. Copiii ajung treptat s-i ascund ndoielile, temerile i imperfeciunile. Astfel unii vor ncerca s-i rezolve problemele controlndu-i ntr-o manier improprie greutatea i alimentaia. Fetele ale cror mame au suferit de tulburri de alimentaie sunt mai susceptibile fa de astfel de afeciuni. n astfel de familii se pot remarca obiceiuri ciudate

legate de alimentaie, folosirea hranei ca recompens sau pedeaps i ngrijorare exagerat fa de greutatea copiilor. Factori sociali Revistele, televiziunea i filmele sunt doar trei exemple de mijloace mass-media care ne bombardeaz cu mesaje despre avantajele faptului de a fi slab. Nendoielnic, ntr-o societate predispus la ngrare, educaia n acest sens este absolut necesar, nsa este foarte important modul n care sunt transmise aceste informaii. Mesajul este repetat n diverse forme, direct sau indirect: succesul, fericirea, puterea, popularitatea, admiraia, inteligena i reuita (n carier, dragoste) necesit frumusee fizic i n mod particular un corp ct mai suplu. Contrastul apare evident: oamenii care nu au fost binecuvntai de natur cu frumusee sau nu reuesc s fie la fel de slabi ca actorii sau modelele din reviste sau TV, sunt definii ca inferiori, demni de mil, compasiune sau dezaprobare social, pe scurt, ratai. Este adevrat c cei mai muli oameni nu reacioneaz la aceste mesaje, nsa exist cei care sunt influenai i de ali factori dintre cei amintii anterior, acetia devenind candidai siguri pentru tulburri de alimentaie. Aici este imporatant sa precizez ceva despre indicele de masa corporala (IMC). Acesta este un indicator oficial, recunoscut stiintific, de calculare a greutatii ideale pentru o viata sanatoasa. Valoarea normal a ICM este intre 19 si 23. Ca un punct de referinta, modelele au un ICM de 17, ceea ce dovedeste ca acele persoane considerate idealuri sunt defapt niste exemple negative pentru noi toti.

Comportamentul alimentar al anorexicilor Persoanele suferind de anorexie nervoas dezvolt n timp un comportament alimentar inadecvat: sar peste mese, mnnc porii foarte mici de mncare, fac combinaii ciudate de alimente, nu mnnc n faa altor persoane i au tot felul de obiceiuri i ritualuri alimentare ciudate. Pot face cumprturi (alimentare) i pot gti pentru toi cei din cas, ns nu se ating nici de cele mai gustoase preparate. i gsesc scuze pentru a refuza mncarea (nu mi-e foame, am mncat n ora, nu m simt prea bine etc). Cu timpul ncep s nu le mai plac feluri de mncare anterior preferate. Devin excesiv de preopcupate de numrul de calorii, coninutul alimentelor, folosesc numai produse dietetice i uneori devin vegetarieni, fr ns a consuma tot spectrul de alimente de origine vegetal, care s le aduc nutrienii necesari. De asemenea, reduc drastic aportul de

lipide. Dac uneori i ncalc propriile reguli rigide i mnnc mai mult, recug la provocarea vrsturii. Pe lng aceasta pot folosi laxative, produse pentru slbit, diuretice. n cazuri extreme pot ajunge la abuz de alcool sau droguri pentru a-i reduce apetitul. Profilul psihologic al anorexicului O persoana suferind de anorexie nervoas scade sau ncearc s scad n greutate. De obicei se teme ngrozitor de creterea n greutate i obezitate. Se mbrac cu haine largi pentru a ascunde grsimea sau n faze avansate ale bolii, emacierea. Se plnge tututor despre greutatea sa i nu i poate crede pe ce care i spun n cel mai sincer mod c nu are probleme cu greutatea, incluzndu-i aici i pe medici. Se analizeaz foarte frecvent n oglind i gsete mereu ceva de criticat. i detest anumite pri ale corpului, n special abdomenul, fesele i coapsele. Unele dintre aceste persoane fac efort fizic exagerat, dar obosesc rapid datorit aportului caloric insuficient. Cu timpul performana sportiv devine din ce n ce mai slab, ns vor refuza s-i adapteze stilul de antrenament. Dei muli anorexici au o inteligen medie sau peste medie, modul lor de gndire devine simplu: dac voi fi mai slab, m voi simi mai bine. Cu trecerea timpului i pierd capacitatea de a gndi logic i obiectiv, devin iraionali, ajung s se certe cu oamenii care vor s i ajute i au probleme de concentrare. Nu reuesc s discute cu uurin despre problemele lor emoionale, i reprim furia i se elibereaz de stres fcnd excese alimentare urmate de ritualuri de eliminare sau antrenndu-se. n timp devin iritabili, excesiv de sensibili i rspund la cele mai mrunte conflicte cu lacrimi i crize de isterie. i evit prietenii i devin izolai social. Ce declaneaz anorexia? n general, ocurile, pierderile sau perioadele dificile de tranziie pot declana tulburri de alimentaie: pubertatea, cstoria, divorul, probleme n familie, decesul cuiva apropiat, un loc de munc nou, desprirea ntr-o relaie important , o critic primit din partea unei persoane importante etc. Oricare dintre aceste situaii poate deveni prea greu de suportat, ntr-un anume moment al vieii. Singurtatea este n multe cazuri un element-cheie. n cazul altor persoane, viaa acestora pare a fi foarte interesant, au muli prieteni i activiti sociale, ns la o analiz mai atent se constat c acetia nu simt c se potrivesc cu grupul, se simt nentelei i nu gsesc persoanele cu care sa-i mprteasc gndurile, temerile, speranele. i doresc cu disperare relaii normale cu cei din jur, dar se tem de critici i

respingeri. Sub influena culturii moderne, care pune semn de egalitate ntre succes i aspectul fizic, aceti oameni recurg la metode drastice de nfometare, care ar trebui percepute ca ncercri disperate de a-i gsi locul ntr-o lume care i copleete.

Manifestri clinice Nu este surprinztor s constatm c anorexia nervoas poate fi un factor extrem de distructiv pentru organism. Datorit alimentaiei inadecvate i restrictive, anorexicul se priveaz de nutrieni absolut necesari pentru buna funcionare a organismului. Metabolismul su devine din ce n ce mai lent, ca msur de adaptare. Persoana va avea temperatura corpului redus, va fi hipotensiv, iar inima sa va bate mai rar ca a unui om normal. Cu timpul i va pierde o parte din pr, va fi constipat, iar la analizele sngelui se va constata anemie, enzime hepatice crescute, sodiu i potasiu sczute, uree i creatinin crescute, hipoglicemie. Una dintre cele mai importante efecte negative ale anorexiei este osteopenia, adic reducerea densitii oaselor. Tratament Obiectivul principal n tratamentul aneorexiei nervoase este reprezentat de refacerea greutii la minim 90% din greutatea ideal. Unii pacieni necesit internarea n spital, n timp ce cazurile mai uoare pot fi tratate n ambulator. Aportul caloric trebuie crescut treptat pentru a se obine o cretere n greutate de 1-2 kg pe sptmn. Uneori este necesar ca prnzurile s fie supravegheate i adesea este necesar ajutorul unui psiholog cu experien n tratamentul anorexiei nervoase. Pierderile de esut osos trebuie reduse printr-un aport optim de vitamina D i calciu. Criterii de diagnostic pentru anorexia nervoas (dup Asociaia American de Psihiatrie)

Refuzul de a-i menine o greutate corporal situat la, sau puin peste nivelul minim normal pentru vrst i nlime (de ex. pierderea ponderal pentru a menine o greutate mai mic de 85% din cea normal; sau lipsa creterii normale n greutate n

perioada de cretere, ducnd la o greutate corporal mai mic de 85% din cea normal) Teama intens de a crete n greutate sau de a se ngra, dei greutatea este sub cea normal. Tulburri de percepie a greutii sau a aspectului fizic, autoevaluare necorenspunzatoare a greutii sau a aspectului fizic ori negarea importanei pe care o are greutatea normal.

Un lucru e sigur: anorexia e mai mult decat o joaca, mai mult decat un moft. Poate avea consecinte grave si adesea iremediabile. Deseori este intradevar granita dintre viata si moarte.