A.

Resume Jurnal Infeksi Toxoplasma gondii pada pekerja yang terpapar buah dan sayuran mentah yang tidak dicuci : sebuah studi seroprevalensi case control

Abstrak Latar belakang : Melalui penelitian seroprevalensi case control, peneliti berusaha untuk menentukan hubungan antara infeksi Toxoplasma gondii dengan paparan pekerjaan dari buah dan sayuran yang tidak dicuci. Metode : subyek penelitian berjumlah 200 orang, yang bekerja menanam dan menjual buah dan sayuran, sedangkan kelompok control berjumlah 400 orang yang telah dimatchingkan dengan usia, jenis kelamin dan tempat tinggal diperiksa dengan enzim immunoassay untuk adanya antibodi anti-Toxoplasma IgG dan IgM. Sosiodemografis, klinis, dan perilaku karakteristik dari penelitian subyek juga diperoleh. Hasil : Dari 200 pekerja buah dan sayuran, 15 (7,5%) di antaranya, dan 31 (7,8%) dari 400 kontrol adalah positif untuk anti-Toxoplasma IgG (P = 0,96). Antibodi antiToxoplasma IgM ditemukan di 2 (1%) dari buah pekerja dan di 11 (2,8%) dari subyek kontrol (P = 0,23). Seroprevalensi antibodi Toksoplasma meningkat dengan usia (p = 0,0004). Selain itu, seropositif untuk Toxoplasma dikaitkan dengan status sakit (P = 0,04), tonsilitis kronis (P = 0,03), dan penurunan refleks (P = 0,03). Analisis multivariat menunjukkan bahwa infeksi toksoplasma terkait dengan konsumsi daging mentah (OR = 5,77, 95% CI: 1,15-28,79, P = 0,03), buah-buahan mentah yang tidak dicuci (OR = 2,50; 95% CI: 1,11-5,63, P = 0,02), dan tinggal di rumah dengan lantai tanah (OR = 3,10; CI 95%: 1,22-7,88, P = 0,01), sedangkan

Infeksi Toxoplasma berasosiasi negatif dengan berpergian ke luar negeri (OR = 0,28; CI 95%: 0,12-0,67, P = 0,005). Kesimpulan : Ini merupakan laporan pertama dari prevalensi dan faktor yang berkontribusi terhadap infeksi Toksoplasma pada pekerja yang pada pekerjaannya terekspos buah-buahan mentah dan sayuran yang tidak dicuci, dan hasilnya dapat membantu dalam perencanaan optimal tindakan pencegahan terhadap infeksi Toxoplasma khususnya pada pekerja perempuan usia reproduksi. Latar Belakang Toxoplasma gondii (T. gondii) menginfeksi manusia di seluruh dunia. Infeksi dengan T. gondii dapat menyebabkan infeksi laten asimptomatik atau kelenjar getah bening, mata, atau pusat

penyakit sistem saraf. Kami telah mempelajari epidemiologi infeksi T. gondii pada manusia dan hewan lainnya di Durango, Meksiko. Paparan pekerjaan parasit kista jaringan dan

ookista dalam beberapa kelompok populasi telah dievaluasi. Infeksi dengan T. gondii telah dikaitkan dengan konsumsi buah-buahan mentah dan sayuran yang tidak dicuci terkontaminasi dengan ookista di beberapa negara. Oleh karena itu, paparan pekerjaan pada buah-buahan dan sayuran mentah yang tidak dicuci dapat menyebabkan infeksi T. gondii. Untuk pengetahuan kita, sebuah hubungan antara pajanan buah-buahan mentah tidak dicuci dan sayuran dan infeksi T. gondii belum dievaluasi. Oleh karena itu, melalui eksplorasi penelitian kasus kontrol kami berusaha untuk menentukan 1. Seroprevalensi dan level antibodi anti-T. Toxoplasma IgG pada pekerja pekerjaannya terekspos buah-buahan dan sayuran mentah yang tidak dicuci di Durango, Meksiko, 2. Hubungan seropositif terhadap T. gondii dengan pajanan buah-buahan dan sayuran yang tidak dicuci, 3. Sosial-demografi, klinis, dan perilaku karakteristik yang terkait dengan seropositif T. gondii pada pekerja pekerjaannya terekspos buah-buahan mentah dicuci dan sayuran.

Metode Studi desain dan populasi penelitian Melalui desain studi kasus control seroprevalensi, kami menilai hubungan infeksi T. gondii dengan paparan dalam pekerjaan untuk buah-buahan mentah dan sayuran yang tidak dicuci pada pekerja pekerjaannya terekspos dicuci baku buah-buahan dan sayuran dan subyek kontrol di Durango, Meksiko dari Desember 2009 sampai November 2011. Pekerja dalam pekerjaannya terpapar pada buah dan sayuran mentah yang tidak dicuci. Subyek yang termasuk dalam penelitian berjumlah 200, bekerja menanam (n = 100) atau menjual (n = 100) buah atau sayuran. Pekerja menjual buah-buahan dan sayuran, bekerja di 40 toko buah dan sayuran dalam 3 terbesar pasar buah di Kota Durango. 3 pasar tersebut menjual buah-buahan dan sayuran kepada distributor dan

pengecer dan utama distributor buah-buahan dan sayuran di Durango. Kriteria inklusi untuk pekerja yang terkena buah dan sayuran mentah yang dicuci saat bekerja adalah: 1. Saat ini telah bekerja di toko buah atau buah-buahan tumbuh dan sayuran selama minimal 6 bulan, 2. berusia 15 tahun dan lebih tua, 3. setiap jenis kelamin; 4. setiap tingkat sosial ekonomi, 5. bersedia untuk berpartisipasi dalam studi. Dari 200 pekerja pekerjaannya terekspos buah-buahan dan sayuran mentah yang tidak dicuci, 155 (77,5%) adalah laki-laki dan 45 (22,5%) adalah perempuan. Usia rata-rata pekerja adalah 42,13 18,84 tahun (range, 15-86 tahun). Subyek control Subyek control yang termasuk di dalam penelitian berjumlah 400, telah dimatchingkan dengan pekerja dengan usia, jenis kelamin, dan tempat tinggal. Usia rata-rata dalam kontrol adalah 42,13 18,83 (range: 15-88) dan sebanding dengan yang pada pekerja (P =1,00). Subyek kontrol diperoleh dari umum populasi Durango, Meksiko. Aspek Etik Studi ini disetujui oleh Komite Etik Fakultas Kedokteran di Kota Durango. Tujuan dan prosedur penelitian dijelaskan kepada semua peserta, dan mendapat persetujuan tertulis dari peserta. Data sosio-demografi, klinis dan perilaku Kami mengeksplorasi karakteristik peserta dengan bantuan kuesioner standar. Sosiodemografi data termasuk usia, jenis kelamin, tempat lahir, tempat tempat tinggal, tempat tinggal wilayah (perkotaan, pinggiran kota, pedesaan), tingkat pendidikan, dan status sosial ekonomi. Faktor resiko kontribusi dan perancu dari data perilaku dari semua peserta juga diperoleh. Faktor-faktor ini termasuk kontak hewan, kontak dengan tinja kucing, travellling di Meksiko dan luar negeri, konsumsi daging (babi, sapi, kambing, domba, babi, ayam, kalkun, merpati, kelinci, daging rusa, tupai, kuda, semacam tupai, atau lainnya), tingkat memasak daging, konsumsi susu yang tidak dipasteurisasi, kering atau sembuh daging (ham, sosis, salami, atau Chorizo), sayuran dan buah mentah yang tidak dicuci, atau air yang tidak dimasak, kontak dengan tanah (berkebun atau pertanian), dan jenis lantai di rumah. Pertanyaan tentang faktor risiko berperan, dan pengganggu dari data perilaku dari semua peserta mengacu pada

"dalam seumur hidup mereka". Data klinis termasuk bertahan dari beberapa penyakit, riwayat limfadenopati, sering adanya sakit kepala, riwayat transfusi darah, transplantasi atau operasi, dan memori, refleks, pendengaran, dan gangguan visual. Tes laboratorium Sampel serum diperoleh dari peserta dan disimpan beku pada -20 C sampai dianalisis. Sampel serum diuji dengan metode kualitatif dan kuantitatif untuk antibodi anti-T. Toxoplasma IgG dengan enzim immunoassay "Toxoplasma IgG" kit (International Immuno-Diagnostik, Foster City, California). Kadar antibodi Anti-T. Gondii IgG dinyatakan sebagai International Unit (IU) per ml, dan hasil sama atau lebih besar dari 8 IU per ml dianggap positif. Seropositif untuk T. Gondii IgG selanjutnya diuji untuk antibodi anti-T. Toxoplasma IgM oleh enzyme immunoassay "Toxoplasma IgM" kit (International Immuno-Diagnostik, Foster City, California). Semua tes dilakukan setelah petunjuk dari produsen. Analisis statistik Hasil dianalisis dengan bantuan perangkat lunak Epi Info versi 3.5.1 dan SPSS 15.0 (SPSS Inc Chicago, Illinois). Usia antara kelompok dibandingkan oleh Student TTest. Sebagai perbandingan dari frekuensi antara kelompok menggunakan Yates Corrected Test dan mengindikasikan Fisher Exact Test. Analisis bivariat dan

multivariat digunakan untuk mengevaluasi hubungan antara karakteristik dari subyek dan infeksi T. gondii. Variabel dimasukkan dalam analisis multivariat jika mereka memiliki P0,20 dalam nilai analisis bivariat. Odd ratio (OR) dan 95% interval kepercayaan (CI) dihitung dengan analisis multivariat dengan tanpa syarat, menggunakan regresi logistik. Nilai P < 0,05 dianggap signifikan secara statistik.

HASIL Sebanyak 200 pekerja buah dan sayuran, 15 (7,5%) diantaranya dan 31 (7,8%) dari 400 kontrol, positif terhadap IgG antibodi-anti T.gondii. Tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik (P= 0,96) pada seroprevalens IgG antibodi-anti T.gondii antar kelompok. IgG antibodi-anti T.gondii didapatkan dari 12 diantara 15 pekerja buah seropositif dan dari 26 diantara 31 subjek kontrol seropositif. Sebanyak

12 pekerja buah seropositif , 8 (66,7%) diantaranya dan 18 (69,2%) dari 26 kontrol seropositif memiliki kadar IgG antibodi-anti T.gondii tinggi (>150 IU/ml) dengan tidak terdapat perbedaan bermakna antar kelompok (P=0,84). IgM antibodi-anti T.gondii ditemukan pada 2 (1%) dari petani buah dan 11 (2,8%) dari subjek kontrol. Tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik (P=0,23) pada seroprevalense IgM antibodi-anti T.gondii antarkelompok. Seroprevalense infeksi T Gondii pada petani buah dan sayur dapat dibandingkan (P=0,59) dengan pekerja di toko buah (9% vs 6%). Seroprevalens infeksi T. Gondii dapat dibandingkan diantara pekerja 3 pasar buah: 3 dari 34 (8,8%), 5 dari 60 (8,3%) dan 1 dari 6 (16,7%) (P=0,79). Seropositif ditemukan pada 7 (17,5%) dari pekerja 40 toko buah yang diteliti. Karakteristik sosio-demografi umum dari pekerja dengan paparan kerja buah dan sayur mentah belum dicuci dan subjek kontrol ditunjukkan pada Tabel I. Seroprevalense dan antibodi T gondii meningkat pada semua kelompok umur. Karakteristik sosio-demografi lain termasuk jenis kelamin, tempat kelahiran, tempat tinggal, tingkat pendidikan dan status sosioekonomi tidak menunjukkan hubungan terhadap seropositif T. gondii