Universidad Autnoma de Nayarit

Unidad Acadmica de Medicina

Geriatra y Gerontologa
CUESTIONARIO GERIATRA Farmacogeriatra, Fragilidad y Delirium, Incontinencia urinaria

Estudiantes
Luz Selene Ponce Arrambide Iyari Dal Huerta Rochn Paloma del Carmen Castillo Flores Andrea Martnez Campos Armando Garca Alczar Guillermo Olague Romero Vctor Alfredo Jaime Jimnez Luis Javier Gonzlez Nava

4 Dr. Vctor Alcntar Tepic, Nayarit.

02/05/12

Farmacogeriatra
Son los cambios en el anciano, que sugieren la posibilidad de alteraciones en la absorcin de los frmacos: a. Aumento del pH gstrico, retraso del vaciamiento gstrico. b. Disminucin de movilidad, flujo sanguneo intestinal y disminucin de superficie absortiva. c. Disminucin del pH gstrico, retraso del vaciamiento gstrico, disminucin de movilidad y flujo sanguneo intestinal y disminucin de superficie absortiva. d. Solo a y b e. Todas las anteriores Segn la frmula de Cockroft-Gault, sacar la depuracin de creatinina de una anciana de 75 aos de edad que pesa 80 kg y con una concentracin de creatinina de .9 mg/dl. f. g. h. i. 80.24 ml/min 70.24 ml/min 68.20 ml/min 78.20 ml/min

Cual es la concentracin de creatinina normal en el anciano? j. k. l. m. .1 y .6 mg/dl .6 y 1.2 mg/dl 1.2 y 2.4 mg/dl 2.4 y 4.8 mg/dl

Es el Conjunto de modificaciones morfolgicas y fisiolgicas que aparecen como consecuencia de la accin del tiempo sobre los seres vivos, que supone una disminucin de la capacidad de adaptacin en cada uno de los rganos, aparatos y sistemas: a) b) c) d) Enfermedad Envejecimiento fisiolgico Deterioro Envejecimiento patolgico

Presentan una enfermedad crnica discapacitante a la que se suman factores como invalidez, dependencia de otros, alteraciones mentales o problemtica social: a) b) c) Ancianos sanos Ancianos enfermos Ancianos frgiles

d)

Pacientes geritricos

Puede aumentar el riesgo de padecer reacciones adversar en los ancianos: a) b) c) d) La polifarmacia Mal apego a los tratamientos La vejez AINEs

Tipos de frmacos ms utilizados en edad geritrica a) b) c) d) Accin cardiovascular Accin analgsica Accin gastrointestinal A y B son correctas

Manifestaciones adversas encontradas con el empleo de -bloqueadores por largo tiempo, excepto: a) b) c) d) Bradicardia Hipertensin Hipotensin Insuficiencia hemodinmica

Tipo de frmacos que pueden producir hipotensin grave o algn tipo de alergia. a) b) c) d) IECA Vasodilatadores Nitritos Diurticos

Principales problemas en la prescripcin de psicofrmacos Vida media alargada Problemas de absorcin y distribucin.

Indicaciones para la prescripcin de benzodiacepinas La dependencia previa a benzodiacepinas y contraindicacin de neurolpticos.

Primera opcin de tratamiento para el estreimiento Incremento de consumo de fibra diettica

Qu clase de cambios farmacodinmicos se dan en el anciano? a) Cambios en la sensibilidad de receptores y alteraciones en los mecanismos de homeostasia

b) Cambios en la distribucin del frmaco y alteraciones en el pH gstrico c) Cambios en la sensibilidad de receptores y aumento de la grasa corporal d) Ninguno Cambios que se dan en los receptores del anciano? a) Aumento de la sensibilidad de anticoagulantes orales (riesgo de sangrado). b) Disminucin de la sensibilidad de receptores adrenrgicos c) Aumento de la sensibilidad a los efectos de las benzodiazepinas con mayor sedacin d) Todas las anteriores Consecuencias del aumento de la sensibilidad de los receptores colinrgicos a los efectos de los antimuscarnicos? a) Mayor facilidad para provocar retencin urinaria b) mejor analgesia y depresin respiratoria c) todas d) ninguna Cul de las siguientes alteraciones fisiolgicas en el sistema cardiovascular del anciano condiciona que mayor propensin a Hipotensin ortosttica e hipertensin sistlica? a) Menor sensibilidad de los barroreceptores b) Mayor resistencia perifrica c) Menor resistencia cardiaca al esfuerzo d) Todas las anteriores En qu sistema se presentan la mayor cantidad de reacciones adversas en el anciano? A. B. C. D. Cardiovascular Endocrino Genitourinario Neurologico

Cmo define la OMS a la polifarmacia? A. B. C. D. Consumo de 5 o mas farmacos Consumo de 7 o mas farmacos Consumo de 2 o mas frmacos Consumo de 3 o mas frmacos

Fragilidad y delirium
Qu porcentaje de pacientes puede desarrollar delirium, en las ltimas semanas de vida? a. b. c. d. 99% 73% 85% 50%

El sndrome de la puesta del sol puede evitarse con qu tipo de maniobra? e. f. g. h. Reanimacin cardio-pulmonar Epley Valsalva Ambientales

Una crisis de puesta de sol no controlada puede desencadenar un periodo florido de delirium. a.Cierto b. Falso

Pacientes con abstinencia a benzodiacepinas, barbitricos o alcohol pueden presentar: a) b) c) d) Delirium hipoactivo Delirium hiperactivo Fragilidad Vejez

Son las situaciones que una vez establecido el cuadro de delirium contribuyen a perpetuarlo o agravarlo a) b) c) d) Factores predisponentes Factores precipitantes Factores contribuyentes Estrs

Niveles elevados de GABA pueden ocasionar un a) b) c) d) Delirium hipoactivo Delirium hiperactivo Enfermedad de Alzheimer Deshidratacin

Principal componente sistmico indicador de fragilidad. a) b) c) d) Edad > 65 aos Sarcopenia Resistencia a estmulos hormonales Todos son correctos

Corresponde al sndrome de fragilidad. a) b) c) d) Anciano estable; sin estar necesariamente sano o enfermo Anciano enfermo; comienza a perder fuerza con gran rapidez Anciano sano; no siente ningn malestar Ninguno es correcto

Son caractersticas de la sarcopenia. Excepto: a) b) c) d) Deterioro de la fuerza muscular Mayor discapacidad Disminucin de la fatigabilidad Disminucin de la masa magra

Caractersticas de una persona frgil Poca actividad fsica Debilidad muscular Funcionamiento ms lento Fatiga o poca resistencia Prdida de peso involuntaria

El sndrome de fragilidad es ms comn en mujeres Falso Verdadero Etiologa de la fragilidad primaria Cambios derivados del envejecimiento Mencione los 4 aspectos bsicos del tratamiento del delirium: a) Mantenimiento homeosttico general y restablecimiento del ciclo del sueo, tratamiento especfico, medidas no farmacolgicas, crear un entorno teraputico favorecedor. b) Evitar el sueo, tratamiento especfico, medidas no farmacolgicas, buscar un ambiente que estimule la actividad neuronal. c) Mantenimiento homeosttico general y restablecimiento del ciclo del sueo, tratamiento especfico, medidas no farmacolgicas, buscar un ambiente que estimule la actividad neuronal. d) Ninguno de los anteriores. Frmaco de eleccin para el delirium: a) Diazepam b) Profopol c) Haloperidol d) Ninguno de los anteriores Cules son los principales efectos adversos del haloperidol? a) Aumento de peso, Dificultad para dormirse o permanecer dormido, Aumento del apetito

b) Aumenta los signos extrapiramidales, discinesia tarda, sndrome neurolptico maligno, prolongacin de el intervalo Q-T. c) hipotensin postural, sedacin y mareo. d) Ningno de los anteriores De los siguientes sntomas, cual corresponde al cuadro clnico de fragilidad conocido como Fenotipo? a) b) c) d) Peso bajo Debilidad Fatiga Todos los anteriores

Cul de los siguientes criterios NO se toman en cuenta en la escala de fragilidad de Watson? a) Fuerza de la mano b) Capacidad de concentracin c) Prdida de peso d) Velocidad al caminar La hospitalizacin constituye uno de los factores de mayor riesgo para presentar Delirium Verdadero Falso

El delirium tiene generalmente una duracin minima de 4-5 semanas Verdadero Falso

El diagnostico del delirium es principalmente? A. B. C. D. Por Rx Por estudios de laboratorio Clinico Mediante ECG

Incontinencia urinaria
Cules son los dos grupos de tcnicas, efectuadas por el propio paciente que persiguen el restablecimiento de un patrn normal de vaciamiento vesical? a. b. c. d. Ejercicios Kegel y ejercicios de contraccin del msculo pubocoxgeo Ejercicios del suelo plvico y reentrenamiento vesical Biorretroalimentacin y estimulacin elctrica Tcnica de Burch y tcnica de Kelly

En el tratamiento de la incontinencia por estrs es considerada como la tcnica de eleccin, logrndose una fijacin de la musculatura plvica: a) Conos vaginales b) Antimuscarnicos selectivos de los receptores vesicales c) Tolteradina d) Ciruga Es la dificultad para vaciar la vejiga, se presenta comnmente en ancianos: a) Retencin urinaria b) Incontinencia urinaria c) Incontinencia por estrs d) Retencin urinaria aguda Es una causa muy comn de retencin urinaria en hombres ancianos a) Flojera b) Ser hombre c) Hiperplasia prosttica d) Problemas cardacos

Que promedio de ancianos que acuden a consulta por incontinencia? a) b) c) d) 50% 1/3 2/3 70%

Factores ms importantes que influyen para la incontinencia en adultos mayores. Excepto: a) b) c) d) Individuales Socioculturales Econmicos Asistenciales

Relacin en la poblacin geritrica que presenta incontinencia urinaria. a) b) c) d) 2:1 (Hombre-Mujer) 3:1 (Hombre-Mujer) 2:1 (Mujer-Hombre) 3:1 (Mujer-Hombre)

Manejo de una retencin urinaria por neuropata diabtica Cateterismo vesical intermitente Edad avanzada, generalmente mujeres, y un deterioro funcional, es el perfil tpico de un paciente con: Hiperactividad del detrusor con contractilidad alterada

La retencin urinaria es ms frecuente en el postoperatorio de: Cirugas de abdomen y ortopedicas Cules son los tipos de Repercusiones de la incontinencia urinaria? a) Mdica, psicolgica, social y econmica b) fsica, psicolgica, sexual y econmica c) fsica, psicolgica, social, reproductiva d) todas las anteriores Cules son los Requisitos para el mantenimiento de la continencia urinaria en el anciano a) Almacenamiento adecuado del tracto urinario inferior, Vaciamiento adecuado del tracto urinario inferior, Capacidad cognitiva suficiente para percibir el deseo miccional e interpretarlo como tal. b) Almacenamiento inadecuado del tracto urinario inferior, Vaciamiento inadecuado del tracto urinario inferior, Capacidad cognitiva suficiente para percibir el deseo miccional e interpretarlo como tal. c) Ninguno d) Todas Dentro de la etiologa de la retencin urinaria, Cul es la mas frecuente? A. B. C. D. Neurogenicas Farmacologicas Psicogenas Obstructivas

Dentro de la etiologa obstructiva cual es la principal causa de esta en varones? A. B. C. D. Impactacion fecal Esclerosis del cuello vesical Estenosis uretrales Hiperplasia Benigna De Prstata

Qu frmacos estn relacionados con incontinencia urinaria? a) b) c) d) AINEs Anticoagulantes Corticoesteroides Calcioantagonistas

Qu tipo de incontinencia es cuando el escape de orina va precedido de una necesidad imperiosa de orinar? a) b) c) d) Urgencia Mixta De esfuerzo Inconsciente

Causas transitorias de una incontinencia urinaria a) b) c) d) e) Delirium Inflamacin Polifarmacia Inmovilidad Todas las anteriores

Caractersticas clnicas de una incontinencia transitoria o aguda a) b) c) d) e) Duracin > 4 semanas Se considera funcional, sin que necesariamente exista una alteracin estructural Duracin < 4 semanas a y b son correctas b y c son correctas