16 I Sciences n éthique I I MARDI 6 JANVIER 2009

I
V EN BREF
DÉBAT TEMPS

Les médecins sont-ils indépendants ? La dernière seconde

de plus ?

« Nous pouvons faire la différence « Les médecins ne sont pas formés à gérer
La Terre a des humeurs. Sur le
long terme, la rotation de la pla-

entre information et promotion » la communication des laboratoires »

nète ralentit. Ce qui à la longue
finit par créer un décalage entre
le temps des jours et des nuits et
Michel Chassang vous garantir que cette interdic- Philippe Foucras dans la formation initiale ou con- le temps universel coordonné
Président de la Confédération tion, sur le terrain, est respectée. Généraliste et président tinue des médecins. Ces médecins (UTC) mesuré par les inflexibles
syndicale des médecins Aujourd’hui, si un médecin accepte du collectif Formindep (1) ont des liens très étroits avec l’in- 250 horloges atomiques réparties
français (CSMF) un rendez-vous avec un délégué dustrie qui, moyennant finances, sur plusieurs pays (25 en France).
de l’industrie, c’est parce qu’il y « Pour asseoir leur influence, les les font travailler comme experts Un accord international de 1972
« Il faut, dans ce débat, savoir trouve un intérêt. Cela lui permet visiteurs médicaux ont des tech- pour des essais cliniques. stipule que la différence entre
raison garder. Il n’est pas anor- de recevoir de l’information sur niques bien rodées, qui reposent Cette influence des laboratoires ces deux temps ne doit jamais
mal qu’une industrie, qui fabrique de nouveaux médicaments, mais notamment sur l’instauration de est avérée. Un récent article du New dépasser une seconde. C’est
des médicaments, ait des contacts aussi de signaler au représentant relations conviviales, voire ami- York Times montre comment l’in- pourquoi sont régulièrement
réguliers avec ceux qui les pres- du laboratoire certains effets indé- cales, largement suscitées par dustrie a réussi à “étouffer” les ré- ajoutées des secondes interca-
crivent. Au passage, je précise que sirables ou petits problèmes qu’il la flatterie ou la remise de petits sultats d’un grand essai clinique laires : 23 secondes au total ont
ces visites ne concernent pas uni- a pu constater dans l’utilisation “cadeaux” qui, malgré les interdic- réalisé en 2002 aux États-Unis. été ajoutées en trente-cinq ans,
quement les médecins libéraux, de tel ou tel produit. tions prises ces dernières années, Financé par de l’argent public, le dernier ajout ayant eu lieu
mais aussi hospitaliers. Une autre question existent toujours. Récemment, par cet essai a montré que les médi- la semaine dernière lors de la
Les médecins sont des «Il y a eu par est celle de la forma- exemple, j’ai remplacé un confrère caments les plus efficaces dans nuit de la Saint-Sylvestre. Cette
gens qui ont fait dix ans tion continue des mé- (qui, je le précise, fait son travail le traitement de l’hypertension délicate décision incombe au
d’études et sont parfai-
le passé decins. Il convient honnêtement) : une fois dans son étaient les diurétiques, des pro- Service international de la ro-
tement capables de faire des abus.» d’être très vigilant cabinet, je me suis amusé à comp- duits anciens, “génériquables” tation terrestre et des systèmes
la différence entre ce sur l’indépendance ter tous les petits gadgets émanant et très peu chers. Logiquement, il de référence implantés à l’ob-
qui relève de l’information et de de ces programmes de forma- de l’industrie : stylos, post-it, aide aurait dû modifier en profondeur servatoire de Paris. Le prochain
la promotion. En outre, ils sont tion. Cela ne veut pas dire qu’il de consultation, abaisse-langue, les prescriptions des médecins, les ajout de seconde pourrait avoir
entièrement libres de recevoir faut refuser tout financement de stéthoscope, affiche sur le mur… incitant à privilégier ces produits lieu en 2012 ou 2013, à moins que
ou non des visiteurs médicaux, l’industrie : un laboratoire peut J’ai ainsi recensé 54 objets, à portée au détriment des nouveaux anti- les scientifiques ne remettent en
ou de choisir ceux qu’ils souhai- très bien contribuer à l’organi- de vue, comportant le nom d’un hypertenseurs, très promus par cause le système. Depuis plu-
tent recevoir. sation d’une action de formation, laboratoire. Tout cela s’inscrit dans l’industrie et très onéreux. Or, sieurs années ont été entamées
Il y a eu, par le passé, quel- sans pour autant avoir le moindre une stratégie globale qui, de façon aujourd’hui, on se rend compte des discussions internationales
ques abus, notamment avec la droit de regard sur son contenu. surtout inconsciente, influence né- que cet essai n’a eu aucun effet sur l’éventuelle dissociation de
délivrance de “cadeaux” aux Il faut être réaliste : sans le finan- cessairement les médecins. Ceux- sur les médecins, qui continuent l’UTC et de la rotation terrestre,
médecins. Les “achats” de pres- cement de l’industrie, plus aucun ci, durant leurs études, ne sont pas à préférer les produits vantés par rendant superflu l’ajout de secon-
criptions, cela a pu exister, il est congrès médical ne pourrait avoir formés à gérer cette communica- les laboratoires. » des. Affaire à suivre, donc !
inutile de le nier. Mais depuis lieu aujourd’hui. Tous les grands tion des laboratoires. RECUEILLI PAR
quelques années, les choses ont congrès internationaux qui font Pour crédibiliser leur discours, PIERRE BIENVAULT POZNAN
réellement changé. Désormais, référence bénéficient du soutien ces derniers s’appuient aussi large- Un piètre bilan carbone. La con-
toute remise d’échantillons de des laboratoires. Mais cela ne si- ment sur des leaders d’opinion, de (1) Collectif pour une « formation férence mondiale sur le climat
médicaments ou de cadeaux, gnifie pas que les travaux qui y grands “pontes” hospitalo-univer- médicale indépendante au service qui s’est tenue à Poznan (Polo-
même de valeur négligeable, est sont présentés sont soumis à leur sitaires qui s’expriment largement des seuls professionnels de santé gne) en décembre s’est soldée
strictement interdite. Et je peux influence. » dans les médias et sont très investis et des patients ». par un bilan carbone évalué à
13 000 tonnes de CO 2 en douze
jours, soit 1,2 tonne équivalent
Danielle Moyse CO 2 (teq CO 2 ) par participant
V Docteur en philosophie, chercheuse associée au Centre rapporte « L’usine à GES », la
CHRONIQUE d’études des mouvements sociaux (CNRS-EHESS) lettre des professionnels du
changement climatique.

Fin de vie, rêver d’une loi incluant tous les cas ? AGENDA

Début décembre 2008, le député
Jean Leonetti remettait au gou-
vernement un rapport destiné à
évaluer les effets de la loi « relative
aux droits des malades et à la fin
de vie » qui avait été adoptée, sur
sa proposition, par le Parlement,
le 22 avril 2005. Ce rapport ne
conclut pas, comme l’espéraient
les militants favorables à la dé-
pénalisation de l’euthanasie, à
la nécessité d’introduire dans la
loi la possibilité d’y recourir à titre
exceptionnel.
De fait, en affirmant que « les
actes médicaux ne doivent pas
être poursuivis par une obstina-
tion déraisonnable », quand les
traitements n’ont plus le pouvoir
de lutter contre la maladie, et en
reconnaissant la légitimité de re-
courir, parfois, à des antalgiques
si puissants qu’ils « peuvent avoir
pour effet secondaire d’abréger la
vie », la loi Leonetti refusait, certes,
d’admettre la légitimité d’une mise
à mort intentionnelle, mais n’ex-
cluait aucun acte, même poten-
tiellement mortel, susceptible de
soulager le patient. À la lecture de
ces articles de loi, nous imaginons
d’ailleurs quelles difficultés peu-
vent rencontrer les médecins dans
leur interprétation et leur appli-
cation : à quel moment commence
l’« obstination déraisonnable » ?
Quel degré de souffrance justifie
qu’une sédation puisse abréger la
vie ? Qui pourra l’apprécier ? Par
quels procédés y parvient-on ? Au
nom de quoi, et de qui ? sans être permissive puisqu’elle est une chose, que l’on mette un CONFÉRENCES
Bref, la loi Leonetti, cherchant maintient l’interdit de tuer, est suf- terme à l’interdit, jusque-là ab- Cycle Planète bleue ? C’est la
opportunément à mettre un terme fisamment souple pour nécessiter solu, de tuer, au motif que tous forme interrogative qu’a choisie
à ce qu’on nommait naguère un solide sens de la responsabilité les actes d’abrégement de la vie la Bibliothèque nationale de
l’« acharnement thérapeutique », médicale, destiné à prévenir ses d’autrui n’appellent pas le même France à Paris pour sa série de
et donnant aux praticiens une possibles dérives ! verdict de la part des juges, en est six conférences sur le dévelop-
latitude inédite dans le recours Or, malgré quelques voix isolées une autre. N’est-ce pas en vertu pement durable qui se tient les
aux sédations puissantes, exige qui questionnèrent certaines de même du caractère inévitablement lundis soir au premier semestre.
d’eux vigilance et compétence ses dispositions particulières (le général de la loi que la justice a Premier rendez-vous « Les enjeux
pour qu’on ne passe pas d’une P. Verspieren s’interrogeant no- institué des juges pour appliquer, du développement durable » par
« obstination » intolérable pour tamment, lors d’une conférence avec toute l’équité qui s’impose, Jean-Marc Jancovici, le 12 janvier
le malade, au renoncement à des au centre Bernanos, le 17 mai cette loi aux cas inévitablement à 18 h 30, entrée libre .
soins ne relevant pas de l’excès, 2005, sur l’opportunité de con- particuliers qu’elle est suppo- (INFOS sur www.bnf.fr)
mais du simple accom- sidérer la « nutrition sée recouvrir ? De cette équité, Le magnétisme aujourd’hui .
pagnement des vies fi- Un tel espoir artificielle » comme Aristote disait d’ailleurs qu’elle L’université de tous les savoirs
nissantes. propose 11 conférences sur « Le
Quel que soit ainsi le
ne témoigne-t-il un « traitement »
qu’on peut éven-
est en un sens supérieure à la
justice énoncée par la seule loi, magnétisme aujourd’hui : du pi-
souci du législateur de pas d’une tuellement arrêter), tant elle demande de tact pour geon voyageur à la spintronique »,
contribuer à favoriser le méconnaissance les médias se firent assouplir une règle qui ne peut du 9 au 19 janvier, à 18 h 30, au
Centre des Saints-Pères, univer-
respect de la volonté des
malades (ceux-ci ayant
de ce que peut souvent l’écho de
ceux qui insistèrent
être que générale.
Une loi pourrait-elle donc dire, sité Paris Descartes, 45 rue des
désormais le droit de re- être une loi ? aussitôt sur le fait en l’occurrence, qu’il est « en gé- Saints-Pères 75006 Paris, amphi-
fuser un traitement) et qu’« il existe encore néral interdit de mettre un terme à théâtre Binet.
de privilégier leur bien-être plutôt des cas », en matière de fin de la vie d’autrui, sauf dans certaines ENTRÉE LIBRE, informations
que la performance médicale, il vie, « qui ne sont pas prévus par situations particulièrement dou- au 01.42.86.20.62. Les conférences
n’aurait donc pas été impossible la loi ». loureuses » ? Appartient-il à une loi sont visibles en direct ou
de souligner qu’en un contexte Est-ce à dire que la règle géné- de dire l’exception ? À moins d’éta- téléchargeables sur le site
économique où l’on a tôt fait de rale devrait être apte à prendre blir des listes de maladies ou de Internet (www.utls.fr) ou en DVD
ranger parmi les « médicaments en compte toutes les situations handicaps justifiant l’euthanasie, sur demande auprès du Cerimes,
de confort » certains de ceux qui particulières ? Un tel espoir ne ce qui serait honteusement agres- tél. : 01.41.23.08.80 – courriel :
améliorent pourtant le quotidien témoigne-t-il pas d’une mécon- sif pour ceux qui en sont atteints info@cerimes.fr
d’une partie non négligeable de naissance de ce que peut être mais ne désirent pas mourir,
la population, il n’est pas exclu une loi, notamment lorsqu’elle pourrons-nous alors établir une
que les praticiens doivent faire doit statuer sur des questions si législation escamotant l’acte d’in-
acte de résistance pour que des délicates ? Que le juge ne porte pas telligence destiné à juger d’un acte
essais de traitement ne soient le même jugement quand l’interdit médical ayant finalement entraîné La semaine prochaine
pas jugés « déraisonnablement » de tuer est enfreint pour assassi-
coûteux pour être tentés ! En un ner purement et simplement (par
la mort ? La perspective d’une pa-
reille législation (applicable mé-
L’Année mondiale
mot, il n’aurait pas été inutile intérêt, par exemple) ou pour faire caniquement ?) ne serait-elle pas de l’astronomie
d’insister sur le fait que cette loi, cesser des souffrances intolérables singulièrement inquiétante ?