BAB I

PENDAHULUAN Ankylosing spondylitis adalah penyakit inflamasi kronis dengan etiologi yang belum diketahui. Penyakit ini terutama menyerang kerangka axial, akan tetapi dapat juga menyerang sendi perifer yang kadang-kadang merupakan gambaran yang cukup penting bagi ankylosing spondylitis. Pada kasus yang berat, terjadi kalsifikasi perivertebrae yang akan memberikan gambaran seperti ruas bambu ( bamboo spine ). Ankylosing spondylitis adalah salah satu penyakit yang termasuk dalam kelompok penyakit spondyloarthropathy.1 Spondiloartropati seronegatif merupakan sekelompok penyakit radang multisistem berkaitan satu sama lain. Ia dapat mengenai tulang belakang, sendi perifer dan struktur periartikular atau ketigatiganya. Spondiloartropati seronegatif juga menunjukkan manifestasi ekstraartikular yang khas seperti radang saluran cerna dan saluran urogenital baik akut maupun kronik, radang mata anterior, lesi psoariatik kulit dan kuku dan kadangkadang lesi pada sistem hantaran jantung, pangkal aorta dan apeks paru. Sebagian besar penyakit ini menunjukkan peningkatan prevalensi pada individu yang memiliki HLA-B27. Telah ditemukan 11 subtipe HLA-B27, dengan penulisan B*2701 sampai B*2711. B*2705 merupakan subtipe yang paling dominant pada populasi non-Asia, sedangkan B*2704 merupakan subtipe yang paling dominant pada orang Cina.2 Prevalensi spondiloartropati lebih tinggi pada orang Cina di Indonesia berbanding dengan orang Indonesia asli. Hal ini disebabkan oleh perbedaan subtype HLA-B27. Kebanyakkan orang Indonesia asli memiliki subtipe B*2706. 3 Penyakit-penyakit yang termasuk dalam kelompok ini adalah ankylosing spondylitis, reactive arthritis, arthropathy of inflammatory bowel disease (Chrohn disease, ulcerative colitis), psoriatic arthritis, undifferenciated spondyloarthropathy.1 Istilah ankylosing spondylitis pada umumnya telah diterima dan diakui oleh para kedokteraan; berasal dari bahasa Yunani, dari kata ankylos, yang berarti melengkung dan spondylos yang berarti vertebra. Oleh karena, ankylosing spondylitis cenderung ditemukan pada stadium lanjut dan jarang ditemukan pada
1

kasus-kasus ringan, maka diusulkan untuk diberi nama spondylitis atau penyakit spondylitik. Penyakit ini melewati suatu proses yang menggunakan fasilitas HLAB27.1 Nama lain ankylosing spondylitis adalah Marie Strumpell disease atau Bechterews disease.4 Penyebabnya tidak diketahui, tetapi penyakit ini cenderung menyerang anggota keluarga, menunjukkan adanya peran dari genetik. Penyakit ini 10-20 kali lebih sering terjadi pada orang-orang yang orang tua atau saudaranya menderita ankylosing spondylitis.5 Ankylosing spondylitis biasanya mengenai pria dewasa muda, sering disertai riwayat penyakit dalam keluarga; 95% membawa antigen leukosit manusia (antigen HLA-B27).6 Penyakit ini termasuk jarang dan insidensnya sebanding dengan arthritis rematoid. Sekitar 20% donor darah dengan HLA-B27 menderita kelainan sakroilitis. Terserangnya sendi sakroiliaka merupakan tanda khas penyakit ini.4 Manifestasi biasanya dimulai pada masa remaja dan jarang di atas 40 tahun. Angka kekerapan bervariasi antara 1,0 4,7 %.7 Prevalensi ankylosing spondylitis berkisar antara 0,1 0,5 % di seluruh dunia. Pada orang dewasa di Kanada, 1,0 % menderita ankylosing spondylitis serta laki-laki menderita 3 kali lebih sering daripada wanita.8 Sebuah studi di Turki melaporkan bahwa 0,49% orang dewasa 20 tahun dan ke atas terdiagnosa ankylosing spondylitis dan dikonfirmasi oleh ahli reumatologi atas kriteria termodifikasi yaitu 1984 New York criteria and the 1991 European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) criteria. Khususnya di populasi Eropa Barat, sekitar 1 -2 % dari semua orang yang positif terhadap antigen HLA-B27 menderita ankylosing spondylitis. Jumlah ini meningkat menjadi 15-20% jika mereka memiliki saudara terdekat sebagai penderita. Namun, meskipun telah dilakukan banyak studi, masih tidak jelas bagaimana hubungan dengan HLA-B27 menentukan kerentanan penyakit.8 Pada kesempatan ini akan dibicarakan diagnosis dan penatalaksanan ankylosing spondylitis.