Az emberi szv felptse s mkdse

Az emls keringsi rendszer felptse

kis vrkr td artrik

td vnk aorta

zrt kerings: magas nyoms, gyors ramls, gyors szablyozs kt elklnlt vrkr

nyirokkerings

f pumpa: szv
szv nyirokcsom

arteris rendszer: eloszt s nyoms-kiegyenlt kapillrisok: anyagcsere

nagy vrkr artrik

vns rendszer: trfogati rezervor (kapacitserek) nyirokrendszer: immunsejtek, szvet kztti folyadk keringse

vnk, venulk arteriolk, kapillrisok

Az emberi szv elhelyezkedse

vena cava superior

bal pitvar jobb pitvar jobb td pleura (savs hrtya) rekeszizom jobb kamra

aortav tdartria bal td bal kamra szvcscs

mellregben, bal oldalon 250-300 g; ~kl nagysg mechanikai vdelem: perikardium + bordk, szegycsont

Az emberi szv felptse

perikardium: - kls, rostos ~: rugalmatlan, vastag ktszvet - savs ~: vkony, ketts rteg hrtya fali rteg: kls felszn zsigeri rteg: bels felszn (epikardium) 2 rteg kztt folyadk

szv

fali rteg

reg

savs perikardium

perikardilis reg

zsigeri rteg

Az emberi szv felptse

szvfal: 3 rteg - epikardium: savs perikardium zsigeri rtege; ktszvet - miokardium: szvizom; 95% - endokardium: regek fel; vkony ktszvet s hmrteg tpanyagellts: koronriaerek
endokardium
rostos perikardium savs perikardium, fali rteg koronria erek

perikardilis reg

miokardium epikardium perikardium

(savs perikardium, zsigeri rteg)

Az emberi szv felptse

arteria brachialis a. carotis communis a. subclavia

nagy gyjtvna
(vena cava superior)

aortav bal tdartria tdartria bal tdvnk

jobb tdartria jobb tdvnk

rostos perikardium
(elvgva)

bal pitvar bal kamra

jobb pitvar jobb kamra

gyjtvna
(vena cava inferior)

ells nzet

leszll aorta

Az emberi szv felptse

jobb SA pitvar csom His kteg
v. cava inf. vitorls billenty szemlcsizmok v. cava sup.

AV csom

bal pitvar
tdvnk

vitorls billenty kamrai szeptum

jobb

bal

jobb kamra SA csom: szinusz csom AV csom: pitvar-kamrai csom

bal kamra

frontlis keresztmetszet

Az emberi szv felptse

tdartria aorta annulus fibrosus flhold alak (zsebes) billentyk

pitvar-kamrai (vitorls) billentyk tdartria aorta

bal

jobb
flhold alak (zsebes) billentyk

jobb

pitvar-kamrai (vitorls) billentyk

bal

harntmetszet a pitvar-kamrai hatron

Az emberi szv felptse: a billentyk

visszafoly vrramls megakadlyozsa - vitorls ~: pitvar - kamra kztt - zsebes (flhold alak) ~: kamra - artrik (bal: aorta; jobb: tdartria) kztt nyitst / zrst az regek kztti nyomsviszonyok szablyozzk

vitorls billentyk nhrok szemlcsizmok zsebes billentyk (aorta fell)

Az emberi szv felptse: a billentyk

vitorls billentyk
nyitva zrva

nhrok
laza feszes

szemlcsizmok
elernyedt sszehzdott

tdartria aorta

bal

jobb

bal

jobb

pitvarok sszehzdsa

pitvar-kamrai (vitorls) billentyk

kamrk sszehzdsa

A szv ingerletkpz s -vezet rendszere

jobb pitvar
1 2 3 4

bal pitvar

szinusz csom pitvarkamrai csom His kteg Tawara szl (jobb / bal) jobb kamra bal kamra

Purkinje rostok pacemaker (ritmusgenerl) sejtek

A szvmkds ritmusa
ingerletkpz rendszer: szinusz (SA) s pitvar-kamrai (AV) csom - spontn akcis potencil kivlts
kszbpotencil
szinusz (SA) csom pitvar-kamrai (AV) csom
jobb pitvar bal pitvar bal kamra

His kteg Tawara szlak Purkinje rostok

jobb kamra

Ca2+ be(2)

(3) K+ ki

pacemaker potencil

(1) kation be

paraszimpatikus: gtol

membrnpotencil

- a ritmusgenerls frekvencijt a paraszimpatikus vegetatv beidegzs vagy (n. vagus) hormonlis hatsok mdosthatjkingerls szimpatikus: serkent

pacemaker potencil akcis potencil

membrnpotencil

szimpatikus ingerls

akcis potencil

pacemaker potencil

A szvmkdst ksr potencilvltozsok testfelsznen mrhet eredje az elektrokardiogram (EKG)

pitvari kontrakci kamrai kontrakci
0,32s

0,4-0,43s 0,18s (0,12-0,2s) <0,1s

Az akcis potencil vltozsa az EKG szakaszai alatt

akcis potencil

P: pitvari depolarizci P-Q szakasz: pitvari szisztle; pitvarkamrai tvezets QRS: kamrai depolarizci (s pitvari repolarizci)
P

EKG
0,2

U T QRS
0,4 0,6

QRS-T: kamrai szisztle T: kamrai repolarizci U: szemlcsizmok repolarizcija

ido (s)

szisztle: kontrakci, sszehzds diasztle: relaxci, elernyeds

pitvari depolarizci

kamrai 6 elernyeds (diasztle)

P

akcis potencil a szinusz csomban

0 P 0.2 2 Seconds

pitvari sszehzds (szisztle)

0.2

0.4

0.6

0.8 P

kamrai 5 repolarizci

Az akcis potencil vltozsa az EKG szakaszai alatt

3 4

0 0.2 Seconds

kamrai depolarizci
R

0.2 0.4 Seconds

0.6

kamrai sszehzds (szisztle)

P

Q P 0

0.2 0.4 Seconds

0 0.2 0.4 Seconds

A szvciklus
1. ketts diasztle: JP/JK s BP/BK kzs rtr, passzv telds s feszls 2. pitvari szisztle: kamrai telds fokozdsa (fiatal 20%, reg 50%); kamra mg diasztolban
JP JK
ketts diasztole diasztole diasztole

BP BK
pitvari szisztole

3-4. kamrai szisztle: emelked kamrai kamrai kamrafal kamrai nyoms, vitorls billentyk rts diasztole kontrakci zrdsa (1. szvhang); kontrakci kamrai szisztle s nyomsnvekeds; zsebes billentyk nylsa, kamra kontrakci s a vr kipumplsa az aortba/tdartriba 5. kamrai diasztle: kamrai ellazuls, zsebes billentyk zrdsa (2. szvhang); vitorls billentyk nyitsval kamrai telds indul

R P EKG QS
pitvari szisztle

A szvciklus alatti vltozsok ttekintse

elernyeds

kamrai szisztle

120 100

zsebes billenty zr

vrnyoms az aortban
vitorls billenty zr

nyoms (Hgmm)

80 60 40 20 0

vrnyoms a bal kamrban zsebes billenty nyit vitorls billenty nyit vrnyoms a bal pitvarban
S1 S2 S3 S4

szvhangok

pitvari kamrai kontrakci kontrakci

kamrai ejekci

kamrai relaxci

ketts diasztle

szvcikus

A szvciklus
a szv jobb s bal oldaln kzel azonos trfogat-, de eltr nyomsvltozsok!
bal oldal EKG jobb oldal perctrfogat pulzustrfogat aorta nyoms (Hgmm) bal kamra bal pitvar tdartria jobb pitvar jobb kamra kamrai diasztls nyoms kamrai szisztls nyoms artris diasztls nyoms artris szisztls nyoms pulzusnyoms

nagy vrkr 75 ml >5

kis vrkr 75 ml 1-2

5-5,5 l

5-5,5 l

120

24

kamrai trf. (ml)

120

24

80 40

9 13 [Hgmm]

A keringsi rendszer jellemzi

A keringsi rendszer fizikai jellemzi

az rrendszerre "egyszer" fizikai trvnyek jellemzek:
- a vrnyoms a vns rendszer fel cskken perfzis nyoms: a vrkerings fenntartsa - kamrk szerepe! nagy vrkr: Paorta-Pjobb pitvar kis vrkr: Pa. pulmonalis-Pbal pitvar - a klnbz erek sszkeresztmetszetn azonos id alatt azonos vrmennyisgnek kell thaladnia
vrramls sebessge

vrnyoms

minl nagyobb az sszkeresztmetszet, annl lassabb az ramls sebessge sszkeresztmetszet

A keringsi rendszer fizikai jellemzi

az rrendszerre "egyszer" fizikai trvnyek jellemzek:
- kapillrisok: legvkonyabb erek, de nagyon nagy mennyisgben (sszkeresztmetszet itt a legnagyobb) lass ramlsi sebessg tpanyagok, gzok, salakanyagok kicserldshez elegend id

az rrendszer mgsem "idelis" csrendszer:

viszkozits - hematokrit turbulens s laminris ramls arteriolk nagy ellenllsa rugalmas rfal

Az rrendszer felptse
tmr ~30 mm; falvastagsg 1,5 mm vkony simaizom

nagy vnk
tunica externa

elasztikus (nagy) artrik

tmr ~25 mm; falvastagsg 2,5 mm tunica externa simaizom

tunica interna

elasztikus rteg

kisebb vnk
tunica externa tmr ~5 mm; falvastagsg 0,5 mm tunica interna tunica externa tunica interna tmr ~0,02 mm; falvastagsg 0,001 mm billenty

izmos artrik

tmr ~4 mm; falvastagsg 1 mm tunica externa elasztikus rteg

elasztikus rteg

simaizom

venulk

arteriolk
simaizom

kapillrisok

endotlium

tmr ~0,008 mm; falvastagsg 0,0005 mm

alaphrtya tmr ~0,03 - 0,01 mm; falvastagsg 0,06 mm

 rfal: 3 rteg

Az egyes rtpusok jellemzi

- bels rteg (tunica interna v. intima) endotl sejt (hmszvet), alaphrtya - kzps rteg (tunica media) simaizom: keresztmetszet szablyozsa - kls rteg (tunica externa v. adventitia) rugalmas s kollagn rostok (ktszvet); idegek

artria

tunica interna endotlium alaphrtya elasztikus rteg tunica media simaizom

vna

billenty

rugalmas rtegek vastag simaizom

elasztikus rteg tunica externa

billentyk tgulkony

Az egyes rtpusok jellemzi

kapillrisok - vkony keresztmetszet (5-10 m) - vrsvrtest "ppen" tfr - alaphrtya + endotl sejt 1 rtegben - szveti sejtektl max. nhny sejtnyi tvolsgra futnak - anyagcsere, gzellts
endotl sejt alaphrtya ktszvet vrsvrtest endotl sejtek magja

1. folyamatos folyamatos alaphrtya, egyms melletti sejtek szorosan kapcsoltak szablyozhat permeabilits: vz s kis molekulk (ultrafiltrci) leggyakoribb: izom-, idegszvet, td, ktszvet

A kapillrisok tpusai

2. fenesztrlt (ablakos) a sejteken 50-60 nm "ablakok", folyamatos alaphrtya fehrjken s vvt-n kvl gyak. minden tjuthat gyomor-bl, mirigyek, vese; agyban a cirkumventrikulris szervek 3. szinuszoid alaphrtya szaggatott, sejteken nagy nylsok szabad anyagramls mj, csontvel, lp (vrsejtkpzs)