You are on page 1of 7

Artroscopia

Artroscopia - investigatie invaziva

Generalitati Artroscopia este o investigatie invaziva care permite vizualizarea foarte buna a spatiului articular cu ajutorulul artroscopului. Artroscopul este format dintr-un endoscop cu fibra optica, instrument care se introduce direct in articulatie printr-o mica incizie subcutanata. Artroscopia ofera medicului posibilitatea de a inspecta suprafetele articulare si tesutul moale din jur: ligamentele si cartilajele. Permite: examinarea in scop diagnostic a interiorului articulatiei, tratarea leziunilor articulare sau indepartarea corpilor straini liberi din spatiul articular, fara a traumatiza sever tesuturile invecinate, urmarirea evolutiei unei afectiuni articulare sau monitorizarea eficientei tratamentului. Artroscopia se aplica la nivelul articulatiilor mari, dar in principal la nivelul calcaiului, genunchiului si umarului. Se poate folosi pentru vizualizarea soldului, cotului sau articulatiei pumnului. Se introduce in articulatie, printr-o mica incizie, un tub subtire prevazut cu o camera video si o sursa de lumina. Imaginile obtinute sunt marite si pot fi urmarite pe un monitor. Pot fi prelevate mostre de tesut pentru efectuarea biopsiei. Daca este folosita si ca metoda terapeutica va mai fi necesara introducerea prin mici incizii a unor instrumente suplimentare. Beneficii: este mai putin traumatizanta fiind mai putin dureroasa este mai ieftina permite recuperarea rapida poate fi efectuata in ambulator, fara sa necesite spitalizarea pacientului.

Artroscopia Scopul investigatiei Artroscopia este un examen paraclinic: la care se apeleaza atunci cand rezultatele celorlalte metode de diagnostic precum radiografia articulara, testele sanguine, tomografia computerizata (CT) sau rezonanata magnetica nucleara (RMN) nu sunt concludente care permite prelevarea de tesut bioptic: lichid sinovial sau de tesut articular. interventie chirurgicala miniinvaziva care permite tratarea problemelor articulare: indepartarea fragmentelor intraarticulare: fragmente osoase, depuneri de calciu sau pinteni ososi repararea sau excizia partilor moi ale articulatiei (ligamente, tendoane, cartilagii) ligamentoplastia: taierea sau reapararea ligamentelor excizia cicatricilor sau a sinovialei inflamate. Leziunile articulare complexe vor fi remediate prin combinarea artroscopiei cu chirurgia deschisa. Pregatirea pentru artroscopie Artroscopia se poate realizeaza in ambulator. Este important sa se urmeze cu strictete instructiunile medicului: sa nu se manance sau bea nimic cu 8-12 ore inainte de interventia chirurgicala miniinvaziva. Medicul va fi informat despre: eventuale alergii medicamentoase, inclusiv la substantele anestezice tratamentele medicamentoase urmate, in special cu anticoagulante orale sau cu aspirina tulburari ale hemostazei, inclusiv trombozele venoase profunde (TVP) posibilitatea ca pacienta sa fie insarcinata istoric de artrita sau anchiloza articulara. Leziunile produse de artrita ingreuneaza sau fac imposibila interventia artroscopica

Artroscopia radioscopia articulara cu substanta de contrast realizata cu 10 zile inaintea interventiei. Substanta de contrast poate produce inflamatie ingreunand artroscopia infectie, artrita septica istoric de fractura sau leziune articulara.

Inainte de artroscopie trebuie obtinut consimtamantul scris al pacientului, care poate purta discutii cu medicul privind procedura folosita, riscurile si beneficiile actului anestezico-chirurgical. De asemenea, inainte de efectuarea artroscopiei se vor realiza teste sanguine si de urina. Dupa efectuarea interventiei va fi nevoie de un insotitor adult care sa conduca pacientul acasa si sa-l supravegheze in urmatoarele 24 de ore. Daca investigatia este necesara la nivelul genunchiului, gleznei sau soldului medicul va informa pacientul ca dupa aceasta vor fi necesare utilizarea unor carje de sustinere, iar daca artroscopia se efectueza la nivelul pumnului, cotului sau umarului se va bandaja articulatia sau se vor purta mansete elastice.

Tehnica artroscopiei
Artroscopia va fi efectuata de catre un medic ortoped (specialist in chirurgia articulatiilor si sistemului osteo-muscular). Pacientul va fi rugat sa nu poarte bijuterii la nivelul articulatiei si sa imbrace un halat de spital. Inainte de artroscopie se va administra un sedativ usor si vor fi rase tegumente din jurul articulatiei. In cazul in care este necesara anestezia generala sau regionala din echipa va face parte si un medic anestezist. In timpul anesteziei generale pacientul va dormi si i se vor monitoriza permanent functiile organelor vitale: pulsul, tensiunea arteriala si frecventa respiratiei. Daca se apeleaza anestezie locala medicul anestezist va injecta un anestezic local in pielea din jurul articulatiei si in spatiul articular. Atat dupa anestezia generala cat si dupa cea regionala bratul sau piciorul va ramane amortit un timp, iar persoana va fi relaxata si usor toropita. In timpul interventiei, pacientul va sta in decubit dorsal (in pozitie culcata). Se va opri temporar circulatia sanguina cu ajutorul unei manseta gonflabile pentru a diminua sangerarea in articulatie si pentru a se obtine astfel o buna vizualizare a spatiului articular.

Artroscopia Articulatia va fi dezinfectata si acoperita cu campuri (cearceafuri) sterile. Inainte de aplicarea mansetei elastice, membrul care va fi investigat va fi ridicat si infasurat intr-un bandaj elastic pentru a se scadea fluxul sanguin. Se va efectua o mica incizie de 0.6 cm in vecinatatea articulatiei, se introduce in articulatie ser fiziologic care va facilita o buna vizualizare si se va introduce apoi artroscopul. Pentru o buna vizualizare, pe tot parcursul investigatiei, articulatia va fi spalata cu solutie salina. Asistenta medicala va indoi si va intinde membrul respectiv astfel incat sa se obtina imagini ale articulatiei din diferite unghiuri. In cazul in care se va interveni chirurgical la nivelul articulatiei se vor face mai mult incizii prin care se vor introduce instrumente suplimentare, iar articulatia va fi curatata permanent de sange si tesuturi. Pentru a diminua inflamatia sau durerea se vor injecta intraarticular anestezice sau glucocorticoizi. Dupa terminarea interventiei, inciziile vor fi suturate. In functie de localizarea articulatiei se va realiza un bandaj sau se vor purta mansete elastice sau se vor folosi carje de sustinere. Se recomanda ca dupa efectuarea artroscopiei articulatia sa fie pusa in repaus pentru cateva zile; condusul masinii este interzis in primele 24 de ore. Firele cu care s-au suturat inciziile vor fi indepartate dupa 7-10 zile. Este posibil sa fie necesar realizarea unui bandaj voluminos compresiv, aplicarea unei pungi cu gheata sau ridicarea membrului respectiv pe o perna, pentru reducerea inflamatiei si a durerii sau folosirea unor analgezice pentru calmarea disconfortului articular. Postoperator vor fi efectuate exercitii fizice pentru mentinerea mobilitatii articulatiei si vor fi limitate anumite miscari pe care le presupune activitatea cotidiana. Durata artroscopiei poate varia in functie de complexitatea interventiei de la 15 minute pana la o ora sau chiar mai mult.

Riscuri
Comparativ cu operatia clasica, artroscopia prezinta riscuri foarte reduse de infectii postoperatorii sau modificari ale tesuturilor. 4

Artroscopia Pot exista unele neplaceri in urma artroscopiei efectuate in scop diagnostic: - o usoara umflatura a genunchiului - dureri legate de inflamatia locala. Aceste probleme sunt suportabile daca se administreaza tratamentul medicamentos corect. Riscurile sunt minime si in cazul anesteziei, care de obicei este rahidiana si rareori generala. Oricum, chiar si anestezia generala este una de scurta durata. Extrem de rar, anestezia generala poate cauza moartea pacientului.Dupa artroscopia in scop terapeutic pot aparea hemoragii intrarticulare. Riscul aparitei infectiei, al trombozei membrului, al lezarii nervilor sau spatiului articular este foarte mic. Foarte rar poate aparea sindrom de compartiment (acesta este mai frecvent la nivelul gambei si al antebratului), in cazul in care sangerarea de la nivel muscular determina o presiune mare care comprima nervii si arterele. Sindromul de compartiment reprezinta o urgenta medicala care necesita tratament rapid deoarece pot aparea sechele ireversibile musculare, osoase sau ale altor tesuturi. Dupa artroscopie Medicul va fi contactat imediat daca: durerea, umflarea (sau ambele) persista sau se agraveaza inciziile operatorii sangereaza excesiv membrul respectiv (gamba sau antebratul) devine rosiatic, dureros sau fierbinte (semne ale aparitiei tromboflebitei). Nu se va masa regiunea respectiva in cazul instalarii acestor semne! apar semne ale infectiei: durere care se accentueaza, edemul, inrosirea sau incalzirea regiunii respective cordon rosietic care se extinde de la nivelul articulatiei modificarea aspectului, culorii (verde - galben) sau cantitatii lichidului de dren umflarea ganglionilor loco-regionali (de la nivelul gatului, axilei sau regiunii inghinale) febra sau frisoane fara o cauza aparenta. Rezultate Normal Intr-o articulatie normala, ligamentele sunt albe, cartilajul articular este neted si alb Patologic Ligamentele si cartilajele articulare au aspect modificat: - rasucirea, deplasarea sau pierderea de tesut moale articular (ligamentar 5

Artroscopia sau din cartilaje) - aparitia unor chisti sau noduli - dovezi ale lezarii cartilajului sau suprafetelor articulare produse de artrita - infectie Dupa realizarea artroscopiei se poate urma tratament medicamentos sau chirurgical, cat si terapie fizicala de recuperare a functionalitatii articulatiei

Factorii ce pot modifica rezultatele testului Factorii care pot modifica rezultatele artroscopiei sunt: - radioscopie cu substanta de contrast cu 10 zile inainte de efectuarea artroscopiei - prezenta artritei.

Artroscopia

You might also like