I-11-186

Mdecine interne

Asthnie et Fatigabilit
BUT de lexamen clinique: Diffrencier les urgences graves des causes frquentes/non graves: Interrogatoire: - Antcdents dtaills (pathologie chronique, familiaux et psychiatriques), terrain, profession, alcool, toxiques, traitements - Description des troubles : mode dinstallation, chronologie, facteurs aggravants ou amliorants, retentissement sur la vie quotidienne - Arguments pour des causes bnignes frquentes : valuer lhumeur, rechercher une hypersomnie Examen physique : - Constantes : poids, taille, TA, pouls, temprature - Signes dalarme : Fivre, cachexie, adnopathies, signes dinsuffisance dorgane, masse palpe, pleur, pouls temporal aboli - Signes datteinte musculaire : crampes, amyotrophie, faiblesse proximale, myalgies Examen complmentaire : - Aucun systmatique, en fonction des tiologies +++ - Bilan minimum conseill : NFS, CRP, ferritine, glycmie, EPP/IEPP, calcmie, cratininmie, BU, transaminases, TSH, ECG

Dfinitions:
Asthnie: Impression dpuisement au repos, avant tout effort Fatigue: Impression dpuisement lie lutilisation dune fonction Altration de ltat gnral : Asthnie + anorexie + amaigrissement

Urgences ou causes graves

AEG et syndrome inflammatoire : Infectieux (Tuberculose, VIH), noplasie, inflammatoire (Horton), Maladie de systme (Lupus) Endoc : Acidoctose, Dysthyroidie, Insuffisance surrnalienne Mtabolique: Hypokalimie, dyscalcmies, dysnatrmies Insuffisance dorgane et leur dcompensation Anorexie mentale Anmie svre

Causes frquentes: - Dpression - Troubles du sommeil: SAS - Stress - Iatrognie, toxiques - Carence et dnutrition - Infection virale: syndrome pseudo-grippal

Autres: - Fatigue musculaire: Myasthnie, myopathie, polymyosites - Syndrome de fatigue chronique : plus de 6 mois sans tiologie retrouve -

Traitement: - tiologique +++ - Traitement antidpresseur dpreuve si doute sur une dpression
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