I-11-188

Neurologie

Cphale aigue et chronique

Devant une cphale : - Caractristiques :
o Mode dinstallation, volution o Sige, type de douleur, intensit, o Signes associs : Nauses, vomissements, cervicalgies, troubles visuels, dficit neurologique focal

Cphales brutale, maximale demble : URGENCE : liminer hmorragie mninge+ Cphales rapidement progressive : liminer 5 urgences : - Atteinte mninge : Mningite, HM - Hypertension intracrnienne - Horton - Dissection artrielle - Thrombophlbite crbrale Cphales paroxystiques
- Migraine, MAV - Algie vasculaire de la face - Nvralgie du trijumeau

- ATCD :
o o o o Trauma crnien Prise mdicamenteuse Migraine (patient, famille) Contexte psy

Cphales permanentes
- Processus occupant de lespace : tumeur-abcshmatome - Cphales psychognes

- Examen clinique: gestes systmatiques :

o o o o o TA Temprature, raideur mninge Palpation des A.temporales Ex neuro: signes de localisations FO: oedme papillaire

Autres causes :
- Cphales post-traumatiques Cphales de cause gnrale (HTA, toxiques (CO), mtabolique (HYPOGLYCMIE), post PL) Cphales des spcialistes (Oph, ORL, stomato)

NEVRALGIE DU TRIJUMEAU
ESSENTIELLE ESSENTIELLE . Epidemio : Frquent, FEMME, 50 ans . Douleur : - Salves douloureuses o Paroxystiques et intenses o Successives, accs durant quelques sec o Avec intervalle libre de toute douleur - Priode douloureuse et priode de rmission - Au dbut : TOUJOURS unilatrale, une seule branche, jamais le V1, pas de dficit, rflexe cornen normal - Survenue spontane ou zone gchette - Evolution : chronicit, bilatralisation, plusieurs territoires . TTT : - Antipileptique : Tgrtol - Thermocoagulation du ganglion de Gasser - Dcompression chir : forme rebelle
SYMPTOMATIQUE SYMPTOMATIQUE . Douleur : - Pas dintervalle libre, fond douloureux - V1 demble, plusieurs branches - Pas de zone gchette - Dficit sensitif, rflexe corne aboli - Autres signes de localisations neurologiques . TTT : TTT de la cause + Antipileptiques . Causes : - Tronc crbral : SEP, tumeur, AVC - Angle PC :Neurinome du VIII, Mningiome, Zona ganglion de Gasser - Sinus caverneux : o Anvrysme de la carotide interne o Mningiome, thrombose sinus - Base du crne : Tumeur, mningite carcinomateuse

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