Mecanismo de dao renal por el sistema inmune Hernndez Hernndez Moiss En este seminario el Dr.

Jos Daniel Salazar Exaire comenz con algunos conceptos sobre nefrologa de importancia para nosotros en la clnica, coment sobre la falta de preparacin de los mdicos generales en este campo. En la siguiente parte de la presentacin, el ponente describi algunas de las patologas renales relacionadas con la inmunologa que se presentan ms frecuentemente. En el campo clnico considero que una de las patologas ms importantes que tocamos fue el sndrome de Goodpasture. En este cuadro clnico se generan anticuerpos contra la membrana basal del rin y los alveolos pulmonares, despus de esto la activacin del complemento genera una insuficiencia renal as como una hemorragia pulmonar. El Dr. Salazar dej muy claro tambin que los anticuerpos son dirigidos contra el dominio 3 de la colgena tipo IV. Otra cosa importante de esta patologa es que en la biopsia encontramos a los anticuerpos en depsitos lineales y no granulares. En cuanto a la aplicacin clnica tambin me pareci importante cuando se habl sobre la fiebre reumtica y su complicacin relacionada con el rin. En esta patologa se observa el fenmeno de mimetismo molecular, en el que la respuesta inmune contra la protena M del estreptococo beta hemoltico del grupo A de Lancefield tambin se dirige contra protenas del rin provocando dao. El Dr. Salazar habl del manejo de algunos aspectos de esta infeccin por estreptococo como el extirpar las amgdalas solo cuando la infeccin es resistente al tratamiento. Considero que en el futuro, debido al grave problema de salud pblica que tenemos con la diabetes y como consecuencia con la insuficiencia renal, la inmunologa del rin en los transplantes va a jugar un papel muy importante en la investigacin. Es por esto que el mdico debe estar informado sobre los avances en este campo, desde mi punto de vista. Esta conferencia me pareci excelente, pues pienso que el doctor supo enfocar muy bien el contenido cientfico dndonos motivacin con algunas de sus experiencias con el examen de residencias, con su consulta, con sus reuniones con otros mdicos. Tambin me gusto mucho que dio muchas recomendaciones como leer el New England Journal of Medicine y el Harrison de Medicina Interna. Considero que la trayectoria del ponente ha sido ejemplar y que esa pasin por lo que hace se puede transmitir al estudiante muy fcil. Esto lo not ms cuando utiliz algunas frases que se quedan garbadas como cuando dijo que hay que descaramelizar a la poblacin o estos pequeos ingredientes que no todos conocen son los que hacen la diferencia. Creo que aproveche mucho este seminario.