CURACIN, MANTENCIN Y MANEJO CATTER VENOSO CENTRAL Y CATETER VENOSO PERIFRICO

Diego Quezada

Introduccin
De acuerdo al escenario epidemiolgico actual, en cuanto a tasas elevadas en forma sostenida de Infecciones del La infeccin relacionada a catteres centrales constituye una de las principales complicaciones de su uso y la principal causa

torrente sanguneo asociadas a catter

venosos centrales, se hace necesario actualizar la normativa vigente sobre la curacin y mantencin de los

de

bacteriemia

nosocomial

primaria.

La

incidencia de bacteriemia atribuible a su uso es variable entre distintos centros

hospitalarios y se aproxima a 4 a 5 eventos

dispositivos vasculares centrales, segn

se detalla a continuacin:

por 1.000 das de cateterizacin en Chile.

http://escuela.med.puc.cl/deptos/intensivo/publicaciones/consensocateter

Antisptico a utilizar
El antisptico de eleccin tanto para la instalacin

como para la curacin es la tintura de clorhexidina

al 0,5%.

En caso de contraindicacin para el uso de clorhexidina, se recomienda el uso de povidona iodada:

Actualizacin norma de curacin, mantencin y manejo del catter venosos central y perifrico; HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ A.; Unidad de infecciones asociadas a la atencin de salud; Septiembre 2011; Temuco.

La frecuencia de la curacin depende de los siguientes aspectos

Tipo de cobertura: Cuando la cobertura es con gasa estril y tela transparente; la curacin rutinaria se debe

efectuar cada 48 horas.

Tambin s es con apsito transparente no poroso

y gasa estril, curacin cada 48 hrs.

En caso que la zona de insercin est cubierta con apsito transparente semipermeable (marca

3M, que se encuentra disponible en nuestro

Hospital) sin gasa, la curacin rutinaria se debe realizar cada 7 das.

Actualizacin norma de curacin, mantencin y manejo del catter venosos central y perifrico; HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ A.; Unidad de infecciones asociadas a la atencin de salud; Septiembre 2011; Temuco.

La frecuencia de la curacin depende de los siguientes aspectos

Observacin diaria del sitio: Siempre se debe evaluar, en caso de signos de infeccin del sitio de insercin, eritema aumento de volumen, exudado, etc. Se debe descubrir y curar.

Si la gasa est sucia o la cubierta se encuentra

parcialmente despegada, se debe realizar

curacin en forma inmediata.

Actualizacin norma de curacin, mantencin y manejo del catter venosos central y perifrico; HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ A.; Unidad de infecciones asociadas a la atencin de salud; Septiembre 2011; Temuco.

La frecuencia de la curacin depende de los siguientes aspectos

Cambio de las bajadas de infusin: estas deben estar asociadas a la frecuencia de las curaciones y por lo tanto son cada 48 hrs. o 7 das dependiendo del tipo de cobertura segn lo sealado en el punto 2. Manejo de las conexiones: previo a la manipulacin de cualquier conexin, estas deben tratadas con tcnica asptica (desinfeccin y uso de guantes estriles). Administracin de frmacos: Previo a ser puncionados, los

tapones in luer o las tapas de goma de los equipos de infusin

para administrar frmacos, se deben desinfectar con alcohol al 70%.

Actualizacin norma de curacin, mantencin y manejo del catter venosos central y perifrico; HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ A.; Unidad de infecciones asociadas a la atencin de salud; Septiembre 2011; Temuco.

La frecuencia de la curacin depende de los siguientes aspectos

En caso de los catteres perifricos en adultos, se

debe remplazar junto con el set de flebo (equipo de

fleboctisis macro y micro goteo, llave de 3 pasos, LS2, conexiones, alargadores, etc.) cada 72 hrs. En Pediatra, la va venosa perifrica se debe mantener mientras clnicamente sea necesario, bajo vigilancia diaria en busca de infeccin o complicaciones, sin cambio rutinario establecido. El set de flebo se debe cambiar junto con la va venosa perifrica.

Actualizacin norma de curacin, mantencin y manejo del catter venosos central y perifrico; HOSPITAL DR. HERNAN HENRIQUEZ A.; Unidad de infecciones asociadas a la atencin de salud; Septiembre 2011; Temuco.