ZONAS BSICAS DE SALUD

D117/1997

Decreto 117/1997, de 26 de junio, por el que se aprueba el Reglamento de organizacin y funcionamiento de las Zonas Bsicas de Salud en la Comunidad Autnoma de Canarias (B.O.C. 95, de 25.7.1997) La Constitucin Espaola en su artculo 43 reconoce el derecho a la proteccin de la salud, encomendando a los poderes pblicos la organizacin y tutela de la salud pblica a travs de las medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios y, en su artculo 41, responsabiliza a tales poderes del mantenimiento de un rgimen pblico de Seguridad Social. Por su parte, el Estatuto de Autonoma de Canarias (1), en coherencia con las previsiones constitucionales, atribuye a la Comunidad Autnoma, en los apartados 10 y 18 de su artculo 32, la competencia de desarrollo legislativo y ejecucin en materia de sanidad e higiene, coordinacin hospitalaria en general y Seguridad Social, excepto su rgimen econmico. Asimismo y en virtud de lo dispuesto en el artculo 33.3 del citado Estatuto le corresponde a la Comunidad Autnoma la competencia de ejecucin en la gestin de las prestaciones sanitarias y sociales del sistema de la Seguridad Social. Por Real Decreto 446/1994, de 11 de marzo, se traspasaron a la Comunidad Autnoma de Canarias las funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud con sujecin al marco competencial existente. La Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenacin Sanitaria de Canarias (2), en consonancia con lo dispuesto en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, crea, en su artculo 74, las Zonas Bsicas de Salud como rganos de prestacin de servicios sanitarios del Servicio Canario de la Salud integrados por todos los profesionales del Equipo de Atencin Primaria que prestan la atencin primaria de acceso directo de la poblacin en una demarcacin territorial y poblacional elemental del rea de Salud; rganos cuya efectiva puesta en funcionamiento se dispuso por Orden de la Consejera de Sanidad y Consumo de 20 de mayo de 1996. En cumplimiento de la remisin normativa que la citada Ley Territorial 11/1994 (2) contiene en su artculo 81 para la regulacin de determinados as-

(1) El Estatuto de Autonoma figura como LO10/1982. (2) La Ley 11/1994 figura como L11/1994. (3) El Decreto 32/1995 figura como D32/1995.

pectos, fundamentalmente de organizacin y funcionamiento de las Zonas Bsicas de Salud, el Decreto 32/1995, de 24 de febrero, por el que se aprob el Reglamento de Organizacin y Funcionamiento del Servicio Canario de la Salud (3), desarroll la composicin y organizacin del Consejo de Salud, el rgimen de nombramiento y cese y las atribuciones del Director de la Zona Bsica de Salud. Asimismo, el Decreto citado estableci los criterios en virtud de los cuales se constituir un nico Consejo de Salud en el caso de que dos o ms zonas abarcasen un mismo trmino municipal, por lo que para la culminacin de aquella remisin normativa resta nicamente completar algunos aspectos relativos al Director de la Zona Bsica de Salud y al Consejo de Salud y establecer la organizacin y funcionamiento del Equipo de Atencin Primaria, as como las atribuciones de sus integrantes. Aunque el artculo 53.b) de la citada Ley Territorial 11/1994 (2), establece que corresponde al Consejero competente en materia de sanidad aprobar el Reglamento de Organizacin y Funcionamiento de las Zonas Bsicas de Salud, una vez odo el Consejo de Direccin del Servicio Canario de la Salud, es lo cierto que se ha regulado por Decreto una parte importante de la remisin reglamentaria contenida en el artculo 81 de la misma Ley y al pretenderse la derogacin total del Decreto 2/1986, de 10 de enero, sobre ordenacin funcional de las Zonas de Salud y puesta en marcha de los Equipos de Atencin Primaria, se hace conveniente elevar el rango normativo previsto en la legislacin especfica y que la presente disposicin general adopte la forma de Decreto del Gobierno de Canarias, sin perjuicio del futuro desarrollo normativo por aplicacin del artculo 53.b) en relacin con el artculo 81 de la Ley 11/1994 (2). El modelo de asistencia primaria que se pretende ha de estar basado en los criterios de accesibilidad y continuidad de los servicios y de coordinacin con los dems niveles de atencin, integrando el conjunto de actividades mdico-asistenciales y de salud pblica dirigidas tanto al individuo como a la comunidad. Este modelo de Atencin Primaria de la salud se fundamenta en la consideracin del primer nivel asistencial como la base del Sistema Canario de la Salud, pasando de una relacin individual entre mdico y usuarios a una consideracin del trabajo en equipo multidisciplinar, el Equipo de Atencin Primaria que asume la responsabilidad de la atencin en la Zona Bsica de Salud. Organizar el funcionamiento de las Zonas Bsicas de Salud y de los Equipos de Atencin Primaria, atendiendo igualmente a sus necesidades

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deferenciales, as como promover un tipo de ordenacin que responda a las necesidades de la poblacin y de los profesionales, y a la eficiencia y calidad asistencial prestada, a la coordinacin entre los diversos niveles asistenciales y entre los distintos grupos de personal sanitario, as como en materia de salud pblica, son las finalidades de este Reglamento, elementos todos ellos que revelan la oportunidad y justificacin del presente Decreto en orden a garantizar el derecho constitucional a la proteccin de la salud a travs de una concepcin integral de los servicios sanitarios en la que la atencin primaria constituye un eslabn fundamental. En su virtud, a propuesta del Consejero de Sanidad y Consumo, previa aprobacin del Consejo de Direccin del Servicio Canario de la Salud, odo el Consejo Canario de la Salud y previa deliberacin del Gobierno en su reunin del da 26 de junio de 1997,
DISPONGO: TTULO PRIMERO

macuticos, as como del personal Facultativo Especialista de rea. Asimismo, podr ser la estructura fsica de referencia del Consejo de Salud de la Zona Bsica de Salud. 2. El Centro de Atencin Primaria es la estructura funcional que se utiliza para promover mejoras de la organizacin administrativa de la atencin sanitaria en la Zona Bsica de Salud; facilita el trabajo en equipo de los profesionales de la Zona Bsica de Salud, y entre ste y el personal de salud pblica adscrito al rea de Salud, y potencia las relaciones entre la comunidad y el personal de la Zona Bsica de Salud. 3. Atendiendo a los factores demogrficos y de dispersin geogrfica, en aquellos municipios, localidades o barrios de la Zona Bsica de Salud en los que no se ubique el Centro de Atencin Primaria, podrn existir Consultorios Locales para el desarrollo de las actividades del Equipo de Atencin Primaria, dependiendo del Centro de Atencin Primaria correspondiente.
TTULO II

DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 1. Objeto. 1. El presente Reglamento tiene por objeto regular la organizacin y funcionamiento de las Zonas Bsicas de Salud, las atribuciones de su director, las del Consejo de Salud, as como las del personal de atencin primaria que desarrolle sus funciones en ella, con independencia del rgimen jurdico funcionarial, estatutario o laboral que les resulte de aplicacin. 2. En el ejercicio de las facultades de direccin y organizacin interna, las Direcciones de las Zonas Bsicas de Salud elaborarn y propondrn para su aprobacin por la Gerencia de Atencin Primaria o de Servicios Sanitarios correspondiente, y posterior informe al Consejo de Salud de la Zona, las Normas de Rgimen Interno de cada Zona Bsica de Salud que, respetando ntegramente lo recogido en el presente Reglamento, incorporen las particularidades de cada Zona Bsica de Salud y regulen el funcionamiento de cada Equipo de Atencin Primaria. Artculo 2. Centro de Atencin Primaria y Consultorios Locales. 1. El Centro de Atencin Primaria es la estructura fsica que alberga las consultas y servicios sanitarios de los ncleos de poblacin que le son adscritos. Igualmente, es la estructura de referencia y, en su caso, fsica del personal de salud pblica adscrito a las reas de Salud, veterinarios y far-

ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA ZONA BSICA DE SALUD CAPTULO PRIMERO

De la organizacin de la Zona Bsica de Salud Artculo 3. Organizacin. 1. El rgano de gobierno y administracin en la Zona Bsica de Salud es el Director. 2. El Consejo de Salud es el rgano de asesoramiento, consulta y participacin comunitaria en la Zona Bsica de Salud. Seccin 1 De la Direccin de la Zona Bsica de Salud Artculo 4. Definicin. 1. El Director de la Zona Bsica de Salud es el rgano unipersonal de Direccin del Equipo de Atencin Primaria, responsable de la prestacin sanitaria de acuerdo con los planes, programas y directrices adoptados y, en su caso, los convenios celebrados por los rganos competentes del Servicio, as como encargado de la gestin de los recursos humanos y materiales. En particular, es el responsable de la ejecucin en la Zona Bsica de Salud, en los trminos establecidos en la Ley de Ordenacin Sanitaria, de las funciones de inspeccin y control de salud pblica de bienes, actividades y

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centros, por el personal sanitario del Equipo de Atencin Primaria encargado de la ejecucin material de dichas funciones. 2. El Director de la Zona Bsica de Salud asumir las funciones de direccin de la Zona Bsica de Salud y de coordinacin de los recursos asistenciales y de salud pblica que acten en ella. Artculo 5. Atribuciones. Corresponder al Director de la Zona Bsica de Salud, adems de las funciones ya mencionadas, las siguientes atribuciones: a) Ostentar la representacin oficial del Servicio Canario de la Salud en el mbito de la Zona Bsica de Salud, ejerciendo la superior autoridad dentro de los Centros de Atencin Primaria de la misma. b) Cumplir y hacer cumplir las disposiciones que regulan las actuaciones del Servicio Canario de la Salud en la Zona Bsica de Salud de su competencia, y los acuerdos adoptados por los rganos competentes del Servicio Canario de la Salud. c) Ostentar la Jefatura del Personal de la Zona Bsica de Salud, con las competencias que en materia de personal se le atribuyan. d) Suscribir anualmente el Programa de Gestin Convenida de la Zona Bsica de Salud, realizar su seguimiento y velar por su cumplimiento. e) Todas aquellas otras que se deriven de la oportuna acreditacin por los organismos competentes del Servicio Canario de la Salud, como centro de gasto y, por tanto, centro de gestin descentralizado. Para ello, el Director de la Zona Bsica de Salud, en funcin de las caractersticas de la Zona y de los niveles de desconcentracin acreditados, dispondr de forma progresiva de los niveles de autonoma de gestin que le sean atribuidos por los rganos competentes del servicio, para la ejecucin de los programas de gestin convenida de la Zona. Artculo 6. Delimitacin. Las Direcciones de Zona Bsica de Salud se correspondern con la delimitacin establecida por la normativa vigente, aunque en funcin de las dimensiones y estructura interna de cada Zona, el Consejero competente en materia de sanidad podr establecer Direcciones de Zonas Bsicas de Salud que abarquen a ms de una Zona Bsica de Salud. Artculo 7. Carcter. El puesto de Director de Zona Bsica de Salud, segn las dimensiones y estructura interna de la o las Zonas Bsicas de Salud sobre las que ostente la responsabilidad, podr tener un carcter mixto de

gestor y asistencial o, por el contrario, un nico carcter de gestor. Artculo 8. Subdireccin de Zona Bsica de Salud. 1. A propuesta de la Gerencia de Atencin Primaria o de Servicios Sanitarios correspondiente, el Director del Servicio podr crear una Subdireccin de Zona Bsica de Salud, a proveer entre profesionales sanitarios, en aquellas Zonas en que se considere necesario. 2. Son funciones de la Subdireccin de la Zona Bsica de Salud las siguientes: a) Apoyo al Director de la Zona Bsica de Salud en la planificacin, supervisin de la ejecucin y evaluacin de las actividades realizadas por el Equipo y del cumplimiento del Programa de Gestin Convenida. b) Administracin del personal, gestin de los suministros y mantenimiento del Centro de Atencin Primaria y Consultorios de la Zona Bsica de Salud. c) Sustituir al Director de la Zona Bsica de Salud en caso de ausencia, vacante o enfermedad. d) Cuantas otras le sean atribuidas por rgano competente. Seccin 2 Del Consejo de Salud de la Zona Bsica de Salud Artculo 9. Regulacin. El Consejo de Salud es el rgano de asesoramiento, consulta y participacin comunitaria en la gestin de la Zona Bsica de Salud cuya composicin, organizacin y rgimen de funcionamiento es la determinada en la normativa vigente (1). Seccin 3 De los medios personales Artculo 10. Composicin. 1. El personal de la Zona Bsica de Salud estar integrado por el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios con responsabilidad en la prestacin de atencin primaria y en la salud pblica en el mbito de la Zona. 2. La Zona Bsica de Salud est compuesta

(1) Vase artculo 24 del Decreto 32/1995, de 24 de febrero, por el que se aprueba el Reglamento de Organizacin y Funcionamiento del Servicio Canario de la Salud (D32/1995).

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por los siguientes profesionales que en ella prestan sus servicios: a) El Equipo de Atencin Primaria contar con una dotacin de personal acorde con las necesidades de cada Zona Bsica de Salud y estar compuesto por: a.1) Personal Sanitario: Mdicos de Medicina General, Especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatras, Ayudantes Tcnico Sanitarios o Diplomados Universitarios en Enfermera y Auxiliares de Enfermera, as como por algn otro tipo de profesional cualificado, que segn las nuevas necesidades de salud de la poblacin puedan ser requeridos y que en su momento se definan y aprueben por el Servicio Canario de la Salud en funcin de las necesidades y disponibilidades presupuestarias. Los funcionarios de la Escala de Titulados Sanitarios de la Comunidad Autnoma de Canarias, del Cuerpo Superior Facultativo (Especialidad de Mdicos de Medicina Asistencial), as como los de la Escala de Titulados Sanitarios de Grado Medio (D.U.E. y Matrona), del Cuerpo Facultativo de Tcnicos de Grado Medio, creados por la Ley 2/1987, de 30 de marzo, de la Funcin Pblica Canaria (1), que presten sus servicios en la Zona Bsica de Salud, se integrarn en el correspondiente Equipo de Atencin Primaria a todos los efectos o funcionalmente, como establece la Disposicin Adicional Primera de la Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenacin Sanitaria de Canarias (2). a.2) Personal no Sanitario: Personal Administrativo y Celadores que constituyen la Unidad de Apoyo de los Equipos de Atencin Primaria, preciso para el adecuado funcionamiento de los Centros de Atencin Primaria. b) Otros profesionales sanitarios y no sanitarios de Atencin Primaria, que podrn ser compartidos con otro u otros Equipos de Atencin Primaria: Pediatras, Odontlogos y Odontoestomatlogos, Psiclogos, DUE-ATS, Matronas, Trabajadoras Sociales, Fisioterapeutas, Tcnicos Especialistas en Radiologa o cualquier otro perfil de profesional que defina el Servicio Canario de la Salud. Tambin se incluyen en este apartado, al personal adscrito a los actuales Servicios Normales y Especiales de Urgencia. c) Otros profesionales: los Equipos de Atencin Primaria colaborarn con otros profesionales sanitarios y no sanitarios, manteniendo de forma peridica y regular reuniones de coordinacin con

los Facultativos Especialistas de rea que incidan en la Zona Bsica de Salud, Trabajadores Sociales de diferentes Administraciones, o cualquier otro perfil de profesional, segn las caractersticas y necesidades de la Zona, cuyo trabajo est relacionado con la salud de la poblacin.
CAPTULO II

Del funcionamiento Artculo 11. De las atribuciones de los miembros del Equipo de Atencin Primaria. 1. Las actividades del Equipo de Atencin Primaria se organizarn mediante la fijacin de objetivos comunes para todos sus miembros y especficos para cada uno de ellos, en los que se determinarn las responsabilidades que bajo la direccin del Director de la Zona Bsica de Salud, permitan asumir la puesta en marcha, desarrollo y seguimiento de los Programas de Salud que se establezcan, y que constituyan la cartera de servicios ofertada a la poblacin de la Zona Bsica de Salud. 2. La cartera de servicios que debe ofertar cada Equipo de Atencin Primaria, se especificar anualmente a travs del Programa de Gestin Convenida, teniendo en cuenta para su definicin tanto las aportaciones del Consejo de Salud de la Zona Bsica de Salud y las necesidades especficas de salud, como las directrices y objetivos especificados en el Plan de Salud de Canarias y en el Plan de Salud del rea y por los rganos directivos del Servicio Canario de la Salud. Artculo 12. reas de Actuacin. Las atribuciones del Equipo de Atencin Primaria, dentro del marco de lo dispuesto en el artculo 30 de la Ley de Ordenacin Sanitaria de Canarias, comprendern cuatro reas fundamentales: - rea de Atencin Directa. - rea de Salud Pblica y Control Sanitario. - rea de Administracin y Gestin. - rea de Investigacin y Docencia. Artculo 13. rea de Atencin Directa. En su mbito de actuacin, el Equipo de Atencin Primaria asumir la prestacin de la atencin integral, dirigiendo su actuacin: a) A los ciudadanos, que conforme a lo dispuesto en el artculo 5 de la Ley de Ordenacin Sanitaria de Canarias tengan derecho a la asistencia sanitaria del Sistema Canario de Salud, mediante consulta o comunicacin directa con los profesionales de dicho Equipo, para atender los

(1) La Ley 2/1987 figura como L2/1987. (2) La Ley 11/1994 figura como L11/1994.

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distintos problemas de salud que aquellos planteen y, en su caso, de forma coordinada con la Atencin Especializada del rea de Salud correspondiente. a.1) La atencin y las consultas podrn ser, segn donde tengan lugar: - En el Centro de Atencin Primaria o Consultorio Local: cuando el usuario acuda al Centro para ser atendido en el da, o en el momento y con independencia de que sea a iniciativa propia o de alguno de los profesionales del Equipo. - Domiciliaria: cuando el paciente no pueda, por su enfermedad, acudir al Centro de Atencin Primaria o al Consultorio Local, lo que obligar a que un miembro del Equipo se desplace hasta el domicilio de aqul para prestar en el mismo la atencin sanitaria requerida, o bien cuando an pudiendo desplazarse, las caractersticas del proceso o de los cuidados que precise aconsejen realizarlo en domicilio. a.2) Ambos tipos de consulta a su vez podrn ser, segn el carcter de la demanda: - Demanda ordinaria: bien sea a solicitud del usuario o bien haya sido concertada con anterioridad entre el usuario y alguno de los profesionales del Equipo. - De urgencia, llevada a cabo ante una situacin crtica para la salud del usuario, est adscrito o no al Equipo de Atencin Primaria, y ya sea en el Centro de Atencin Primaria, en el Consultorio Local, o en el punto de atencin continuada definido por el Servicio Canario de la Salud, en el domicilio o donde surgiera la urgencia. Esta atencin se llevar a cabo en la jornada laboral normal y en los turnos que para la atencin de urgencias se determinen. a.3) La actividad prestada en rgimen de consulta se sustentar sobre la base de la elaboracin de la Historia Clnica de Atencin Primaria, cuya implantacin se extender progresivamente hasta abarcar a toda la poblacin adscrita. El contenido y estructura de aquella se ajustar al modelo aprobado por el Servicio Canario de la Salud. b) A la comunidad en su conjunto, mediante la realizacin de actividades dirigidas al fomento y la proteccin de la salud, as como a la educacin sanitaria. Asimismo, facilitar la participacin de la comunidad en las tareas de promocin de la salud. Artculo 14. rea de Salud Pblica y control sanitario. 1. El Equipo de Atencin Primaria realizar acciones dirigidas a la promocin de la salud medioambiental, concebidas globalmente en las diversas vertientes (fsica, social, laboral y ocupa-

cional) que inciden sobre la salud de la poblacin, ejecutando los programas y carteras de servicios que sobre esta materia se establezcan. 2. En el ejercicio de sus funciones inspectoras y de control de la normativa vigente en materia de salud pblica, el personal facultativo sanitario del Equipo de Atencin Primaria tendr el carcter de autoridad sanitaria en el mbito de la Zona Bsica de Salud a los efectos de lo dispuesto en el artculo 28 de la Ley de Ordenacin Sanitaria de Canarias. 3. En su zona de influencia, el Equipo de Atencin Primaria desempear las funciones establecidas en la normativa vigente en materia de salud pblica, fundamentalmente la inspeccin y vigilancia sanitaria, y entre ellas las siguientes: a) Identificacin y anlisis de los problemas de salud de la Zona Bsica de Salud. b) Vigilancia epidemiolgica de la Zona Bsica de Salud. c) Desarrollo de los programas de inmunizacin en la Zona Bsica de Salud. d) Control de las enfermedades transmisibles, con atencin prioritaria a las de mayor prevalencia en su Zona Bsica de Salud. e) Formacin sanitaria de la poblacin en general y, prioritariamente, de los grupos de poblacin con problemas especficos. f) Otras acciones incluidas en el campo de la Medicina Preventiva y Salud Pblica. g) Aquellas otras que se le atribuyan por rgano competente. 4. Con el fin de garantizar el correcto cumplimiento de las funciones que al equipo de atencin primaria corresponden en materia de salud pblica se nombrar, por el Director de la Zona Bsica de Salud, un responsable del rea de Salud Pblica y Control Sanitario de la Zona Bsica de Salud, pudiendo ser ste alguno de los funcionarios de la Escala de Titulados Sanitarios del Cuerpo Superior Facultativo adscrito a la Zona Bsica de Salud o, en su defecto, uno de los profesionales facultativos estatutarios. En aras de alcanzar la mayor eficacia en la ejecucin de estas funciones, el Director de la Zona Bsica de Salud valorar las diversas cargas de trabajo de este responsable, adoptando las medidas necesarias. 5. Por medio de los convenios previstos en la Ley de Ordenacin Sanitaria de Canarias los Equipos de Atencin Primaria prestarn colaboracin interadministrativa a las Corporaciones Locales, en particular, en el desarrollo de los Planes de Salud y de las competencias que en materia de sanidad tengan atribuidas. 6. Asimismo la Zona Bsica de Salud, a tra-

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vs del Equipo de Atencin Primaria, prestar la oportuna colaboracin a los rganos de la administracin sanitaria de la Comunidad Autnoma, territoriales y centrales, tanto al personal de Salud Pblica de las reas de Salud (Veterinarios y Farmacuticos) como a cualquier otro que tenga encomendada especficamente alguna funcin de inspeccin sanitaria o vigilancia epidemiolgica. Concretamente prestar apoyo y participar en el desarrollo de las siguientes actividades: a) Control sanitario del agua, alimentos, industrias y comercios de alimentacin. b) Control de las condiciones sanitarias de viviendas, locales y establecimientos pblicos. c) Control sanitario de las Zoonosis transmisibles al hombre. Artculo 15. rea de Administracin y Gestin. 1. El personal del Equipo de Atencin Primaria asumir las tareas organizativas, de programacin y evaluacin de los servicios sanitarios, as como aquellas otras actividades administrativas que se deriven de su ejercicio profesional (registros, notificaciones, certificaciones, estadsticas, etc.) en el mbito de su Zona Bsica de Salud. 2. Desarrollar y pondr en marcha mecanismos que permitan el anlisis y evaluacin de la calidad de la asistencia prestada y el control del coste econmico resultante de la actividad generada, as como el grado de satisfaccin de la poblacin con la misma. Artculo 16. rea de Investigacin y Docencia. 1. El Equipo de Atencin Primaria realizar actividades de investigacin clnica y epidemiolgica aplicada en la Zona Bsica de Salud, que podr estar en coordinacin con el nivel de atencin especializada, especialmente, se encaminarn a la revisin de la metodologa y calidad del trabajo asistencial, as como a la atencin que el usuario recibe en el Centro de Atencin Primaria. En el caso de los ensayos clnicos, se deber cumplir con la acreditacin correspondiente y los dems requisitos establecidos por la normativa vigente. 2. Tras la acreditacin correspondiente el Equipo desarrollar y participar en los programas docentes y de formacin continuada que se establezcan para profesionales, as como los programas de formacin pregraduada y postgraduada en materia de Atencin Primaria de Salud. Artculo 17. Otras atribuciones. El Equipo de Atencin Primaria realizar su actividad respetando los principios de accesibilidad, eficacia y eficiencia, para conseguir la satis-

faccin del usuario llevando a cabo las siguientes tareas: a) Desarrollar y ejecutar cualquier programa de salud promovido por la Administracin Sanitaria que, por ser de inters para la salud en la Comunidad Autnoma, sea establecido, con carcter general o en funcin de situaciones concretas, por las autoridades sanitarias. Especialmente sern preferentes aquellos programas y actuaciones especiales que garanticen los derechos de los ciudadanos recogidos en el artculo 9 de la Ley de Ordenacin Sanitaria de Canarias. b) Desarrollar y ejecutar los programas de uso racional del medicamento. c) Facilitar cualesquiera otras acciones precisas para el desarrollo y ejecucin del Plan de Salud del rea correspondiente. d) Elevar propuestas al Consejo de Salud y participar en la elaboracin de las propuestas de nombramiento de los representantes del Servicio Canario de la Salud en el Consejo de Salud de la Zona Bsica de Salud. e) Participar en los rganos de representacin para los que haya sido elegido cada miembro del Equipo. f) Cumplir las funciones de polica sanitaria mortuoria que se les atribuyan. g) Auxiliar a la Administracin de Justicia en los casos en que proceda. h) Mantener y cumplimentar los Registros sobre actividades realizadas, as como lo necesario para enviar a las autoridades sanitarias cuanta informacin y documentacin de carcter sanitario y tcnico administrativo le sea requerido. i) As como aquellas otras funciones de anloga naturaleza encaminadas a una mejor atencin a la poblacin. Artculo 18. Atribuciones especficas del personal facultativo. 1. Sin perjuicio de los regmenes jurdicos que les resulten de aplicacin, corresponder al personal facultativo de las Zonas Bsicas de Salud las atribuciones desarrolladas en los artculos 14 al 17 del presente Decreto y, adems, las siguientes: a) Prestar la asistencia mdico-sanitaria a la poblacin a cargo en rgimen ambulatorio, domiciliario y de urgencia. b) Desempear las actividades mdicas de promocin, prevencin, rehabilitacin y reinsercin social establecidas en los programas de salud y carteras de servicios posibilitando la participacin ciudadana en los programas de cuidado de su salud, as como registro de estas actividades. c) Desarrollar la asistencia propia de los facultativos que, dentro de la libre praxis del profe-

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sional, estar sujeta a los criterios de homogeneidad que vengan orientados por los protocolos diagnsticos y teraputicos que a tal efecto se establezcan. No se aplicarn medidas diagnsticas ni teraputicas que no estn cientficamente avaladas y sean de probada utilidad. d) Realizar las inspecciones y controles sanitarios que correspondan a la Zona Bsica de Salud en materia de salud pblica y, en su caso, prestar la colaboracin necesaria al personal que tenga asignada especficamente dicha funcin. e) Encuestas epidemiolgicas as como investigacin de brotes epidmicos. f) Expedir los informes sobre el estado de salud segn lo establecido en la Ley de Ordenacin Sanitaria de Canarias. g) Participar en las diferentes actividades de formacin pre y postgraduada, continuada y de investigacin que se realicen en el Centro, as como de planificacin, organizacin y desarrollo de programas sanitarios. Desarrollar y poner en marcha mecanismos que permitan el anlisis y evaluacin de la calidad de la asistencia prestada, as como del grado de satisfaccin de la poblacin con la misma. h) Realizar aquellas funciones administrativas y de gestin que se deriven de su actividad asistencial, y participar en la elaboracin de guas y protocolos diagnsticos y teraputicos. i) Participar en el seguimiento del grado de cumplimiento de los objetivos establecidos, posibilitando la participacin ciudadana en los programas de cuidado de su salud. j) Cualesquiera otras de anloga naturaleza acordes con su capacitacin y titulacin. 2. Las anteriores atribuciones se realizarn de forma coordinada entre los miembros del Equipo, as como con los profesionales de Salud Pblica adscritos al rea de Salud y con el nivel de Atencin Especializada en el mbito de su rea de Salud. Artculo 19. Atribuciones especficas del personal de enfermera. Sin perjuicio de los regmenes jurdicos que les resulten de aplicacin, las atribuciones especficas del personal de enfermera incluirn las desarrolladas en los artculos 14 al 17 del presente Decreto y, adems, las siguientes: a) Dispensar cuidados directos de enfermera a la poblacin adscrita en rgimen ambulatorio, domiciliario y de urgencia, favoreciendo la atencin personalizada, de acuerdo con los protocolos establecidos, o bajo la prescripcin mdica, as como la aplicacin de los medios diagnsticos y teraputicos.

b) Desempear las actividades de enfermera de promocin, prevencin, rehabilitacin y reinsercin social establecidas en los Programas de Salud y Carteras de Servicio, en especial las dirigidas a los problemas de salud crnicos y en la aplicacin de medidas preventivas sobre los factores de riesgo y de promocin de la salud, posibilitando la participacin ciudadana en los programas de cuidado de su salud, as como registro de estas actividades. Potenciar y dispensar los cuidados propios de la atencin domiciliaria, favoreciendo la atencin personalizada a los usuarios y pacientes inmovilizados, enfermos terminales, enfermos con tratamientos en domicilio que requieren especial supervisin: Oxigenoterapia, sueroterapia, alimentacin por sonda nasogstrica, etc. c) Realizar actividades propias de enfermera en: - Controles peridicos de salud sobre el individuo sano, haciendo especial nfasis en los programas y actuaciones especiales y preferentes recogidos en el artculo 9 de la Ley de Ordenacin Sanitaria de Canarias. - Educacin para la salud a individuos (tanto en consulta como en domicilio) y a grupos (tanto en la Comunidad como en el Centro de Salud). Como mnimo se debern realizar actividades de educacin para la salud sobre los siguientes temas y grupos de poblacin: - Educacin maternal, tanto pre como postparto, alimentacin e higiene de la alimentacin, pacientes con problemas de salud crnicos, planificacin familiar, prevencin de accidentes, uso y abuso del tabaco y el alcohol, utilizacin de medicamentos, higiene bucodental, etc. - Fomento de la salud mental en las distintas etapas de la vida. - Atencin a los problemas de salud comunitaria. - Encuestas epidemiolgicas y evaluacin de las inmunizaciones establecidas, as como investigacin de brotes epidemiolgicos. - Y, en general, en todo cuanto suponga la promocin del autocuidado. d) Participar en las diferentes actividades de formacin pre y postgraduada, continuada y de investigacin que se realicen en el Centro de Atencin Primaria, as como de planificacin, organizacin y desarrollo de programas sanitarios. Desarrollar y poner en marcha mecanismos que permitan el anlisis y evaluacin de la calidad de la asistencia prestada, especialmente en lo referente a la mejora y adecuacin de los cuidados de Enfermera, as como del grado de satisfaccin de la poblacin con los mismos.

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e) Realizar aquellas funciones administrativas y de gestin que se deriven de su actividad asistencial; participar en la elaboracin de guas y protocolos diagnsticos y teraputicos. f) Participar en el seguimiento del grado de cumplimiento de los objetivos establecidos, posibilitando la participacin ciudadana en los programas de cuidado de salud. g) Cualesquiera otras de anloga naturaleza acorde con su capacitacin y titulacin. Artculo 20. Atribuciones especficas del personal no sanitario. El personal no sanitario, sin perjuicio de las funciones especficas que le atribuyan los regmenes jurdicos que les resulten de aplicacin, vendr obligado a colaborar con el resto de los miembros del Equipo en las labores de prevencin, rehabilitacin y promocin de la salud, as como en las siguientes funciones: a) Facilitar el correcto acceso del ciudadano a la asistencia sanitaria o a cualquier tipo de atencin ofertada desde el Centro, gestionndole e informndole sobre las prestaciones ofertadas y la demanda realizada. b) Gestionar (cumplimentar, recoger y trasladar, registrar, archivar y poner a disposicin del personal sanitario) cuanta documentacin sea precisa para una mejor atencin al paciente y a la comunidad. c) Gestionar el cobro de las cantidades devengadas por la asistencia a pacientes cuando exista un tercero obligado al pago. d) Prestar apoyo administrativo a la Direccin de la Zona Bsica de Salud, para un mejor cumplimiento de sus funciones y tramitar cuanta documentacin precisen los rganos de direccin del Servicio Canario de la Salud.

DISPOSICIN ADICIONAL

El Consejero competente en materia de sanidad podr ejercer, sin perjuicio del presente Reglamento, la facultad que le atribuye el artculo 53.b) de la Ley Territorial 11/1994, de 26 de julio, de Ordenacin Sanitaria de Canarias, en relacin con el artculo 81 de la misma Ley (1).
DISPOSICIN DEROGATORIA

Queda derogado el Decreto 2/1986, de 10 de enero, sobre ordenacin funcional de las Zonas de Salud y puesta en marcha de los Equipos de Atencin Primaria y cuantas disposiciones de igual o inferior rango contradigan lo establecido en el presente Decreto.
DISPOSICIONES FINALES

Primera. El Consejero competente en materia de sanidad podr dictar cuantas disposiciones resulten necesarias para la organizacin de los recursos de Salud Pblica adscritos a las reas de Salud, as como para su coordinacin con los Equipos de Atencin Primaria para la mejora de la salud pblica y la prestacin del apoyo tcnico que, en su caso, puedan precisar los municipios que lo recaben. De la misma forma se proceder para garantizar la coordinacin de los niveles de atencin primaria y especializada, mejorando la continuidad de la atencin a los usuarios. Segunda. El presente Decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial de Canarias.

(1) La Ley 11/1994 figura como L11/1994.