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SOCORROS DE URGNCIA EM ATIVIDADES FSICAS

CURSO TERICO-PRTICO

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NDICE

TTULO

PGINA

Objetivo Introduo Alguns conceitos 1 Aspectos Legais do Socorro 2 As fases do socorro Seqncia das fases do socorro

03 03 03 04 07 10 10 13 13 14 14 15 15 15 16 16 17 18 19 19 20 21 22 24 24 25 26 27 27 30 30 31
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3 Remoo do Acidentado 4 Leses Musculares mais Freqentes em Atividades Fsicas Contuso Distenso Cibra 5 Leses Articulares mais Freqentes em Atividades Fsicas Luxaes Entorses 6 Leses sseas mais Freqentes em Atividades Fsicas Fraturas Fraturas de crnio Escala de coma de Glasgow Fratura de coluna vertebral Fratura de pelve 7 Hemorragias 8 Desmaio e Estado de Choque 9 Queimadura, Insolao e Intermao Insolao Intermao 10 Asfixia e Afogamento Asfixia Afogamento 11 Ressuscitao Crdio Pulmonar (RCP) Respirao de socorro mtodo Silvester 12 Equipamentos para Socorros de Urgncia 13 Bibliografia
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INTRODUO AO SOCORRO OBJETIVOS: Conhecer os principais aspectos do comportamento e da conduta de um Profissional de Educao Fsica que presta um atendimento de primeiros socorros; Conhecer os aspectos legais do socorro; Conhecer as fases do socorro; Saber avaliar, estabilizar, monitorar e encaminhar a vtima ao socorro especializado; INTRODUO: Toda pessoa que for realizar o atendimento pr hospitalar (APH), mais conhecido como primeiros socorros, deve antes de tudo, atentar para a sua prpria segurana. O impulso de ajudar a outras pessoas, no justifica a tomada de atitudes inconseqentes, que acabem transformando-o em mais uma vtima. A seriedade e o respeito so premissas bsicas para um bom atendimento de APH (primeiros socorros). Para tanto, evite que a vtima seja exposta desnecessariamente e mantenha o devido sigilo sobre as informaes pessoais que ela lhe revele durante o atendimento. Quando se est lidando com vidas, o tempo um fator que no deve ser desprezado em hiptese alguma. A demora na prestao do atendimento pode definir a vida ou a morte da vtima, assim como procedimentos inadequados. Importante lembrar que um ser humano pode passar at trs semanas sem comida, uma semana sem gua, porm, pouco provvel, que sobreviva mais que cinco minutos sem oxignio. ALGUNS CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS Primeiros Socorros: So os cuidados imediatos prestados a uma pessoa, fora do ambiente hospitalar, cujo estado fsico, psquico e ou emocional coloquem em perigo sua vida ou sua sade, com o objetivo de manter suas funes vitais e evitar o agravamento de suas condies (estabilizao), at que receba assistncia mdica especializada. Prestador de socorro: Pessoa leiga, mas com o mnimo de conhecimento capaz de prestar atendimento uma vtima at a chegada do socorro especializado. Socorrista: Titulao utilizada dentro de algumas instituies, sendo de carter funcional ou operacional, tais como: Corpo de Bombeiros, Cruz Vermelha Brasileira, Brigadas de Incndio, etc. Manuteno da Vida: Aes desenvolvidas com o objetivo de garantir a vida da vtima, sobrepondo "qualidade de vida". Qualidade de Vida: Aes desenvolvidas para reduzir as seqelas que possam surgir durante e aps o atendimento.

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Urgncia: Estado que necessita de encaminhamento rpido ao hospital. O tempo gasto entre o momento em que a vtima encontrada e o seu encaminhamento deve ser o mais curto possvel. Exemplos: hemorragias de classe II, III e IV, etc. Emergncia: Estado grave, que necessita atendimento mdico, embora no seja necessariamente urgente. Exemplos: contuses leves, entorses, hemorragia classe I, etc. Acidente: Fato do qual resultam pessoas feridas e/ou mortas que necessitam de atendimento. Incidente: Fato ou evento desastroso do qual no resultam pessoas mortas ou feridas, mas que pode oferecer risco futuro. Sinal: a informao obtida a partir da observao da vtima. Sintoma: informao a partir de uma relato da vtima. 01 ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRO - Artigo 5 e 196 Constituio; - Artigo 135 do Cdigo Penal Brasileiro; - Resoluo n 218/97 do Conselho Nacional de Sade; - Cdigo de tica dos Profissionais de Educao Fsica CONSTITUIO: Dos Direitos e Deveres Individuais e Coletivos Art. 5 - Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e propriedade, nos termos seguintes: Da Sade Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. CDIGO PENAL: Art. 135 - Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica: Pena - deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa. Pargrafo nico - A pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte. Importante: O fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a pessoa no possui um treinamento especfico ou no se sente confiante para atuar, j descaracteriza a ocorrncia de omisso de socorro. (grifos nossos)
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CONSELHO NACIONAL DE SADE: Resoluo n 218/97 Reconhece como profissionais de sade de nvel superior as seguintes categorias: assistentes sociais, bilogos, profissionais de educao fsica, enfermeiros, farmacuticos, fisioterapeutas, fonoaudilogos, mdicos, mdicos veterinrios, nutricionistas, psiclogos e terapeutas ocupacionais. CDIGO DE TICA DOS PROFISSIONAIS DE EDUCAO FSICA: CAPTULO II Dos Princpios e Diretrizes Art. 4 - O exerccio profissional em Educao Fsica pautar-se- pelos seguintes princpios: I - o respeito vida, dignidade, integridade e aos direitos do indivduo; II - a responsabilidade social; III - a ausncia de discriminao ou preconceito de qualquer natureza; IV - o respeito tica nas diversas atividades profissionais; VII - a prestao, sempre, do melhor servio, a um nmero cada vez maior de pessoas, com competncia, responsabilidade e honestidade; VIII - a atuao dentro das especificidades do seu campo e rea do conhecimento, no sentido da educao e desenvolvimento das potencialidades humanas, daqueles aos quais presta servios. Art. 5 - So diretrizes para a atuao dos rgos integrantes do Sistema CONFEF/CREFs e para o desempenho da atividade Profissional em Educao Fsica: I - comprometimento com a preservao da sade do indivduo e da coletividade, e com o desenvolvimento fsico, intelectual, cultural e social do beneficirio de sua ao; IV - autonomia no exerccio da Profisso, respeitados os preceitos legais e ticos e os princpios da biotica; CAPTULO III Das Responsabilidades e Deveres Art. 6 - So responsabilidades e deveres do Profissional de Educao Fsica: III - assegurar a seus beneficirios um servio profissional seguro, competente e atualizado, prestado com o mximo de seu conhecimento, habilidade e experincia; (grifos nossos)

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VIII - manter-se informado sobre pesquisas e descobertas tcnicas, cientficas e culturais com o objetivo de prestar melhores servios e contribuir para o desenvolvimento da profisso; X - zelar pela sua competncia exclusiva na prestao dos servios a seu encargo; XII - manter-se atualizado quanto aos conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais, no sentido de prestar o melhor servio e contribuir para o desenvolvimento da profisso; XIII - guardar sigilo sobre fato ou informao de que tiver conhecimento em decorrncia do exerccio da profisso; XIV - responsabilizar-se por falta cometida no exerccio de suas atividades profissionais, independentemente de ter sido praticada individualmente ou em equipe; XV - cumprir e fazer cumprir os preceitos ticos e legais da Profisso; Art. 7 - No desempenho das suas funes, vedado ao Profissional de Educao Fsica: VI - prejudicar, culposa ou dolosamente, interesse a ele confiado; VIII - transferir, para pessoa no habilitada ou impedida, a responsabilidade por ele assumida pela prestao de servios profissionais; (grifos nossos) DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA O prestador de socorro deve ter em mente que a vtima possui o direito de recusar o atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e com clareza de pensamento. Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como: crenas religiosas ou falta de confiana no prestador de socorro que for realizar o atendimento. Nestes casos, a vtima no pode ser forada a receber os primeiros socorros, devendo assim certificar-se de que o socorro especializado foi solicitado e continuar monitorando a vtima, enquanto tenta ganhar a sua confiana atravs do dilogo. Caso a vtima esteja impedida de falar em decorrncia do acidente, como um trauma na boca por exemplo, mas demonstre atravs de sinais que no aceita o atendimento, fazendo uma negativa com a cabea ou empurrando a mo do prestador de socorro, deve-se proceder da seguinte maneira: No discuta com a vtima; No questione suas razes, principalmente se elas forem baseadas em crenas religiosas; No toque na vtima, isso poder ser considerado como violao dos seus direitos;
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Converse com a vtima. Informe a ela que voc possui treinamento em primeiros socorros, que ir respeitar o direito dela de recusar o atendimento, mas que est pronto para auxili-la no que for necessrio; Arrole testemunhas de que o atendimento foi recusado por parte da vtima.

No caso de crianas, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela me ou pelo responsvel legal. Se a criana retirada do local do acidente antes da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro dever, se possvel, arrolar testemunhas que comprovem o fato. O consentimento para o atendimento de primeiros socorros pode ser: 1 - formal, quando a vtima verbaliza ou sinaliza que concorda com o atendimento, aps o prestador de socorro ter se identificado como tal e ter informado vtima que possui treinamento em primeiros socorros; 2 - implcito, quando a vtima est inconsciente, confusa ou gravemente ferida a ponto de no poder verbalizar ou sinalizar consentindo com o atendimento. Nesse caso, a legislao cita que a vtima daria o consentimento, caso tivesse condies de expressar o seu desejo de receber o atendimento de primeiros socorros. O consentimento implcito pode ser adotado tambm no caso de acidentes envolvendo menores desacompanhados dos pais ou responsveis legais. Do mesmo modo, a legislao cita que o consentimento seria dado pelos pais ou responsveis, caso estivessem presentes no local. 02 AS FASES DO SOCORRO: 1 Avaliao da cena: a primeira atitude a ser tomada no local do acidente avaliar os riscos que possam colocar em perigo a pessoa prestadora dos primeiros socorros. Se houver algum perigo em potencial, deve-se aguardar a chegada do socorro especializado. Nesta fase, verifica-se tambm a provvel causa do acidente, o nmero de vtimas e a provvel gravidade delas e todas as outras informaes que possam ser teis para a notificao do acidente, bem como a utilizao dos equipamentos de proteo individual (EPI - luvas, mascaras, culos, capote, etc) e solicitao de auxlio a servios especializados como: Corpo de Bombeiros (193), SAMU (192), Polcia Militar (190), polcia Civil (147), Defesa Civil (363 1350), CEB (0800610196), Cruz Vermelha, etc. Nesta fase o prestador de socorro deve atentar-se para: Avaliar a situao: Inteirar-se do ocorrido com tranqilidade e rapidez; Verificar os riscos para si prprio, para a vtima e terceiros; Criar um rpido plano de ao para administrar os recursos materiais e humanos visando garantir a eficincia do atendimento.

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Manter a segurana da rea: Proteger a vtima do perigo mantendo a segurana da cena; No tentar fazer sozinho mais do que o possvel. Chamar por socorro especializado: Assegurar-se que a ajuda especializada foi providenciada e est a caminho. 2 Avaliao Inicial: fase de identificao e correo imediata dos problemas que ameaam a vida a curto prazo, sendo eles: Vias areas - Esto desobstrudas? Existe leso da cervical? Respirao - Est adequada? Circulao - Existe pulso palpvel? H hemorragias graves? Nvel de Conscincia - AVDI. Pelo histrico do acidente deve-se observar indcios que possam ajudar ao prestador de socorro classificar a vtima como clnica ou traumtica. Vtima Clnica: apresenta sinais e sintomas de disfunes com natureza fisiolgica, como doenas, etc. Vtima de Trauma: apresenta sinais e sintomas de natureza traumtica, como possveis fraturas. Devemos nesses casos atentar para a imobilizao e estabilizao da regio suspeita de leso. 3 Avaliao Dirigida: Esta fase visa obter os componentes necessrios para que se possa tomar a deciso correta sobre os cuidados que devem ser aplicados na vtima. Entrevista rpida - SAMPLE; Exame rpido; Aferio dos Sinais vitais - TPRPA. SAMPLE: S - sinais e sintomas; A - alergias; M - medicaes; P - passado mdico; L - lquidos e alimentos; E - eventos relacionados com o trauma ou doena. O que o prestador de socorro deve observar ao avaliar o pulso e a respirao. Pulso: Freqncia: aferida em batimentos por minuto, podendo ser normal, lenta ou rpida. Ritmo: verificado atravs do intervalo entre um batimento e outro. Pode ser regular ou irregular. Intensidade: avaliada atravs da fora da pulsao. Pode ser cheio (quando o pulso forte) ou fino (quando o pulso fraco).
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Respirao: Freqncia: aferida em respiraes por minuto, podendo ser: normal, lenta ou rpida. Ritmo: verificado atravs do intervalo entre uma respirao e outra, podendo ser regular ou irregular. Profundidade: Deve-se verificar se a respirao profunda ou superficial. Sinais Vitais (TPRPA) Temperatura Fria Normal Quente Pulso Adulto 60 a 100 bpm Criana 80 a 120 bpm Beb 100 a 160 bpm Respirao Adulto 12 a 20 ipm Criana 20 a 30 ipm Beb 30 a 60 ipm

Presso Arterial VN <130mmHg sistlica e <80mmHg diastlica - estenda o brao da vtima com a mo em supinao; - enrole o manguito vazio no ponto mdio do brao; - feche a vlvula perto da pra; - apalpe a artria braquial; - bombeie o manguito at cessar o pulso; - coloque o estetoscpio encima do local do pulso braquial; - libere o ar vagarosamente at ouvir o 1 som de korotkoff; - observe no mostrador os mmHg no momento do 1 som (SSTOLE); - continue esvasiando at para o som de korotkoff; - observe no mostrador os mmHg no ltimo som (DISTOLE); - continue esvaziando totalmente o manguito; - anote os valores da PA e a hora, ex: 130x80 mmHg 10:55 h. 4 Avaliao Fsica Detalhada: nesta fase examina-se da cabea aos ps da vtima, procurando identificar leses. Durante a inspeo dos membros inferiores e superiores deve-se avaliar o Pulso, Perfuso, Sensibilidade e a Motricidade (PPSM) 5 Estabilizao e Transporte: nesta fase finaliza-se o exame da vtima, avalia-se a regio dorsal, preveni-se o estado de choque e prepara-se para o transporte. 6 Avaliao Continuada: nesta fase, verificam-se periodicamente os sinais vitais e mantm-se uma constante observao do aspecto geral da vtima. Reavaliar vtimas - Crticas e Instveis a cada 3 minutos; Reavaliar vtimas - Potencialmente Instveis e Estveis a cada 10 minutos. Crticas: PCR e parada respiratria. Instveis: hemorragias III e IV, estado de choque, queimaduras, etc.
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Potencialmente Instveis: hemorragias II, fraturas, luxaes, queimaduras, etc. Estveis: hemorragias I, entorses, contuses, cibras, distenses, etc. SEQUNCIA DAS FASES DO SOCORRO AVALIAO DA CENA 01 - Segurana da cena; 02 - Equipamentos de Proteo Individual (EPI) 03 - Solicitao de Recursos Adicionais (CBM, CVB, PM, PC, CEB, etc.) AVALIAO INICIAL 04 - Impresso geral da vtima (clnica ou trauma); 05 - Nvel de conscincia: Alerta, Verbaliza, Doloroso ou Inconsciente - AVDI; 06 - Abrir vias areas sem comprometer a coluna cervical; 07 - Avaliar a respirao: Ver, Ouvir e Sentir - VOS; 08 - Avaliar circulao: presena de pulso carotdeo; 09 - Pesquisar e controlar hemorragias; 10 - Classificar o CIPE - Crtico, Instvel, Potencialmente Instvel ou Estvel; 11 - Inspecionar, mensurar e colocar o colar cervical. AVALIAO DIRIGIDA 12 - Entrevista rpida - SAMPLE; 13 - Exame rpido - limitado a uma leso grave aparente; 14 - Sinais vitais: Temperatura, Pulso, Respirao e Presso Arterial - TPRPA AVALIAO FSICA DETALHADA 15 - Inspecionar e apalpar a cabea (fronte, crnio e orelhas); 16 - Inspecionar e apalpar a face (olhos e mandbula); 17 - Inspecionar e apalpar os ombros, clavcula e trax; 18 - Inspecionar e apalpar os quatro quadrantes abdominais; 19 - Inspecionar e apalpar a regio plvica e genitlia; 20 - Inspecionar e apalpar os membros inferiores (PPSM) 21 - Inspecionar e apalpar os membros superiores (PPSM) ESTABILIZAO E TRANSPORTE 22 - Realizar o rolamento avaliando a regio dorsal; 23 - Identificar e prevenir o estado de choque; 24 - Transporte (preferencialmente pelo servio especializado) AVALIAO CONTINUADA 25 - Reavaliar vtimas - Crticas e instveis a cada 3 minutos; 26 - Reavaliar vtimas - Potencialmente instveis e estveis a cada 10 minutos 03 REMOO DO ACIDENTADO: A remoo da vtima, do local do acidente para o hospital, tarefa que requer da pessoa prestadora de primeiros socorros o MXIMO DE CUIDADO E CORRETO DESEMPENHO.

ANTES DA REMOO: TENTE controlar a hemorragia; INICIE a respirao de socorro;

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EXECUTE a massagem cardaca externa; IMOBILIZE as fraturas; EVITE o estado de choque, se necessrio.

Para o transporte da vtima, podemos utilizar: maca ou padiola, ambulncia, helicptero ou RECURSOS IMPROVISADOS (Meios de Fortuna): Ajuda de pessoas; Maca; Cadeira; Tbua; Cobertor; Porta ou outro material disponvel.

COMO PROCEDER Vtima consciente e podendo andar: Remova a vtima apoiando-a em seus ombros. Vtima consciente no podendo andar: Transporte a vtima utilizando dos recursos aqui demonstrados, em casos de: - Fratura, luxaes e entorses de p; - Contuso, distenso muscular e ferimentos dos membros inferiores; - Picada de animais peonhentos: cobra, escorpio e outros.

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Vtima inconsciente: Como levantar a vtima do cho SEM AUXLIO DE OUTRA PESSOA:

Como levantar a vtima do cho COM A AJUDA DE UMA OU MAIS PESSOAS

Vtima consciente ou inconsciente: Como remover a vtima, utilizando-se de cobertor ou material semelhante:

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Como remover vtima de acidentados suspeitos de fraturas de coluna e pelve: Utilize uma SUPERFCIE DURA - porta ou tbua (maca improvisada); Solicite ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o acidentado do local encontrado at a maca; - Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto , deslocando todo o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabea, o pescoo, o tronco, os braos e as pernas. Pegada de rede: -

Pegada Cavaleiro:

Como remover acidentado grave no suspeito de fratura de coluna vertebral ou pelve, em decbito dorsal: Utilize macas improvisadas como: portas, cobertores, cordas, roupas, etc.;

IMPORTANTE: - EVITE paradas e freadas BRUSCAS do veculo, durante o transporte; - PREVINA-SE contra o aparecimento de DANOS IRREPARVEIS ao acidentado, movendo-o o MENOS POSSVEL - SOLICITE, sempre que possvel, a ASSISTNCIA DE UM MDICO na remoo de acidentado grave; - NO INTERROMPA, em hiptese alguma, a RESPIRAO DE SOCORRO e a COMPRESSO CARDACA EXTERNA ao transportar o acidentado.
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04 LESES MUSCULARES MAIS FREQENTES EM ATIVIDADES FSICAS:

Contuso: Leso produzida nos tecidos por trauma contuso (pancada, chute, cotoveladas, etc), SEM QUE HAJA ROMPIMENTO da pele. COMO SE MANIFESTA Dor e edema (inchao) no local; Equimoses (manchas avermelhadas); Hematomas (coloraes arroxeadas pelo sangue extravasado).

COMO PROCEDER Evite movimentar a regio lesionada; Aplique compressas frias ou saco de gelo no local; Caso seja necessrio imobilize a regio; Procure o mdico.

IMPORTANTE: uma contuso pode acarretar em hemorragia interna, fraturas ou outras leses graves. NO PERCA TEMPO. Distenso Muscular: a leso provocada pelo estiramento do msculo (rompimento de fibras musculares), ou parte dele, por movimento brusco e/ou violento. COMO SE MANIFESTA Dor intensa movimentao; Edema (inchao) no local.

COMO PROCEDER Evite movimentar a regio lesionada; Aplique compressas geladas ou saco de gelo no local; Faa uma bandagem para sustentao do msculo; Caso seja necessrio imobilize a regio; Procure o mdico.

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Cibra: a contrao espasmdica abrupta, vigorosa, involuntria e dolorosa de um ou mais msculos, podendo ocorrer durante o exerccio ou em repouso. COMO SE MANIFESTA Dor e contratura no local; Contrao do msculo afetado.

COMO PROCEDER Promova o alongamento do msculo atingido; Aplique compressas quentes no local; Faa uma suave massagem no local; Procure o mdico.

05 LESES ARTICULARES MAIS FREQENTES EM ATIVIDADES FSICAS: Entorses: a separao MOMENTNEA das superfcies sseas ao nvel da articulao, com comprometimento apenas ligamentar. COMO SE MANIFESTA Dor intensa movimentao; Edema (inchao) local; Perda da mobilidade local; Deformidade da articulao (pelo inchao). Luxaes: o deslocamento da extremidade de um osso ao nvel de sua articulao, com comprometimento de vrios componentes articulares, bem como estruturas locais, podendo ser fechadas ou abertas. COMO SE MANIFESTA Dor violenta; Edema local; Deformao visvel da articulao; Impossibilidade de movimentao.

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COMO PROCEDER Evite movimentar a regio atingida; Aplique compressas geladas ou saco de gelo no local lesionado, no ultrapassando 20 minutos em cada aplicao; Proteja a regio lesionada; Faa a imobilizao atingindo as duas articulaes prximas leso; Amarre as talas com ataduras ou tiras de pano com firmeza, SEM APERTAR, em 4 pontos: - ACIMA e ABAIXO DO LOCAL DA LESO (nunca em cima da leso); - ACIMA e ABAIXO das articulaes prximas regio; Avalie distalmente o PPSM; Remova a vtima para o hospital mais prximo.

IMPORTANTE: No tente colocar o osso no lugar. No use compressas quentes nas primeiras 24 horas; No faa frico, nem procure "alongar" a regio lesionada; O entorse e a luxao so traumatismos que exigem cuidados mdicos; NA DVIDA, IMOBILIZE.

06 LESES SSEAS MAIS FREQENTES EM ATIVIDADES FSICAS: Fraturas: So traumatismos sseos com o comprometimento da integridade do osso, apresenta deformao da continuidade da superfcie ssea, podem ser causadas por fora direta (traumatismo contundente) e ou indireta (contrao muscular violenta ou projeo da fora). O PRIMEIRO SOCORRO consiste em impedir o deslocamento da parte lesionada, evitando assim seu agravamento. As fraturas podem ser: Fechadas - quando o osso quebrado no perfura a pele. Exposta - quando o osso se expe pelo rompimento da pele. COMO SE MANIFESTA Dor e edema (inchao) local; Dificuldade de movimentao; Posio anormal da regio atingida; Sensao de atrito das partes sseas no local da fratura (crepitao); Ruptura da pele com exposio do osso fraturado (fratura exposta).

COMO PROCEDER Mantenha a vtima em repouso Evite movimentar a regio atingida; Evite o estado de choque;
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Aplique compressas geladas ou saco de gelo no local lesionado, no ultrapassando 20 minutos em cada aplicao; Estanque a HEMORRAGIA (fratura exposta); Faa um curativo protetor sobre o ferimento, usando compressas, leno ou pano limpo (fratura exposta); Imobilize o local; Proteja a regio lesionada; Faa a imobilizao de modo a atingir as duas articulaes prximas a leso; Amarre as talas com ataduras ou tiras de pano com firmeza, SEM APERTAR, em 4 pontos: - ACIMA e ABAIXO DO LOCAL DA LESO; - ACIMA e ABAIXO das articulaes prximas regio lesionada; Avalie distalmente o PPSM; Remova a vtima para o hospital mais prximo.

IMPORTANTE: No tente reduzir a fratura (colocar o osso no lugar); NA DVIDA, IMOBILIZE. Fratura de Crnio (cabea): Essa fratura pode estar associada a um Traumatismo Crnio Enceflico (TCE), devendo por tanto, exigir por parte do prestador de socorro uma maior ateno. COMO SE MANIFESTA Perda de sangue pelas narinas ou ouvidos; Inconscincia ou no; Nuseas e vmitos podem surgir imediatamente ou horas aps o acidente; Extravasamento de lquor pelas narinas ou ouvido; Hematoma orbitrio (olhos de panda) uni ou bi lateral; Hematoma retro auricular (atrs da orelha); Pupilas assimtricas (anisocoria) e ou no reativas a luz.

COMO PROCEDER Mantenha a vtima em repouso e recostada; Avalie o estado neurolgico da vtima (AVDI e ECG); Aplique compressas geladas ou sacos de gelo na regio atingida; Estanque a HEMORRAGIA do ferimento; Evite o ESTADO DE CHOQUE; Inicie a respirao de socorro boca-a-boca, em caso de parada respiratria; Execute a compresso cardaca externa, associada a respirao de socorro boca-a-boca, se a vtima apresentar ausncia de pulso e pupilas dilatadas; Aplique corretamente o colar cervical e coloque lateralmente travesseiros ou almofadas, a fim de impedir movimentos para os lados;
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Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o hospital mais prximo.

IMPORTANTE: Toda vtima com TCE NECESSITA de assistncia mdica IMEDIATA. NO PERCA TEMPO! ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG): A escala de coma de Glasgow um instrumento de avaliao e diagnstico, que serve para acompanhar o estado neurolgico da vtima (AVDI), uniformizando padres clnicos mundiais sobre a vtima. Para tanto, so atribudos valores numricos s seguintes respostas da vtima: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuao somada em cada um destes itens reflete o status neurolgico da vtima (AVDI). A pontuao mnima 03 e a mxima 15. Quanto menor a pontuao mais grave a leso, quanto maior a pontuao melhor o estado da vtima. Pontuao menor ou igual a 08, a vtima considerada em estado de coma.

Parmetros ABERTURA OCULAR

Resposta Espontnea Ao comando verbal dor Sem resposta Orientada

Pontos O que significa Olhos abertos e piscando. 4 Abre os olhos s quando se fala com 3 a pessoa. Abre os olhos s com algum estmulo 2 doloroso. No abre os olhos de forma alguma. 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 Sabe o nome, a idade, o dia da semana, onde mora, etc. Confuso de idias. Ainda responde a alguma pergunta. Articula palavras inteiras mas sem sentido algum. No fala nenhuma palavra, apenas sons ou rudos. No emite nenhuma palavra ou som. Diante de um pedido, consegue erguer um membro No move o membro, mas sabe onde est doendo. Diante de um estmulo doloroso, afasta o membro deste. Decorticao: braos dobrados por cima do corpo, aduo MS e extenso MI. Descerebrao: corpo envergado. Punhos para fora. Nenhuma reao motora.

MELHOR RESPOSTA VERBAL

Confusa Palavras desconexas Emite sons Sem resposta Obedece a comandos

MELHOR RESPOSTA MOTORA

Localiza a dor Flexo normal Flexo anormal

Extenso anormal Sem resposta

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Fratura de Coluna Vertebral (espinha): Essa leso deve ser sempre associada a um Traumatismo Raquimedular (TRM) considerada como potencialmente perigosa. Evite manipulaes inadequadas. COMO SE MANIFESTA Dor local aps forte traumatismo; Deformidade ssea; Alterao de sensibilidade, dormncia, sensao de formigamento.

COMO PROCEDER Mantenha a vtima em REPOUSO ABSOLUTO; Estabilize a coluna cervical com a pegada de trauma e o colar cervical; Evite o ESTADO DE CHOQUE; Utilize uma SUPERFCIE DURA: maca, tbua, porta, etc., para o transporte do acidentado; Na pegada de rede solicite ajuda de pelo menos seis pessoas, totalizando com voc sete. Para realizar o rolamento em 900, trs pessoas, com voc quatro, colocando o acidentado na maca; Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto , desloque todo o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabea, o pescoo, o tronco, os braos e as pernas; Imobilize o acidentado em decbito dorsal (deitado de costa) ou em decbito ventral (deitado de barriga para baixo), preenchendo as curvaturas do corpo com panos dobrados, afim de evitar a movimentao da coluna; Evite paradas bruscas do veculo durante o transporte; SOLICITE, sempre que possvel, a ASSISTNCIA DE UM MDICO na REMOO da vtima.

IMPORTANTE: A movimentao inadequada poder causar ao acidentado DANOS IRREPARVEIS (leso raquimedular). Fratura de Pelve (bacia): COMO SE MANIFESTA Dor local aps forte traumatismo, que se agrava com a movimentao. Deformidade ssea; Crepitao.

COMO PROCEDER Mantenha a vtima em REPOUSO ABSOLUTO e em decbito dorsal;

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Utilize uma SUPERFCIE DURA (maca, tbua, porta, etc.), para o transporte do acidentado; - Solicite a ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o acidentado, do local em que foi encontrado para a maca; - Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto , desloque todo o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabea, o pescoo, o tronco, os braos e as pernas; - Proteja lateralmente a bacia, usando travesseiros, almofadas ou cobertores dobrados; - Coloque entre as pernas um pano dobrado (um palet, por exemplo); - Imobilize a bacia com faixa de pano bem larga ou lenol, fixando o acidentado na maca; - Amarre com uma faixa de pano o trax, os joelhos e os tornozelos, para maior firmeza na imobilizao; - Evite o ESTADO DE CHOQUE; - Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o hospital mais prximo. IMPORTANTE: A fratura de pelve pode ocasionar perfurao de rgos internos, hemorragia e conseqentemente estado de choque. EVITE A MOVIMENTAO DESNECESSRIA DO ACIDENTADO. 07 HEMORRAGIAS :

a perda de sangue provocada pelo rompimento de um vaso sangneo, podendo ser arterial, venosa ou capilar. Toda hemorragia deve ser controlada IMEDIATAMENTE. A hemorragia abundante e no controlada pode causar a morte de 3 a 5 minutos. Classificao quanto ao volume de sangue perdido: Classe I perda de at 15% do volume sangneo (adulto de 70 kg = at 750 ml de sangue), apresenta discreta taquicardia; Classe II perda de 15 a 30% do volume sangneo (adulto de 70 kg = at 750 a 1.500 ml de sangue), apresenta taquicardia, taquipneia, queda da PA e ansiedade; Classe III perda de 30 a 40% do volume sangneo (adulto de 70 kg = 2 litros, de sangue), apresenta taquicardia, taquipneia, queda da PA e ansiedade, insuficiente perfuso; Classe IV perda de mais de 40% do volume sangneo (adulto de 70 kg = acima de 2 litros, de sangue), apresenta acentuado aumento da FC e respiratria, queda intensa da PA. Hemorragias: COMO PROCEDER (tcnicas de hemostasia): - Mantenha a regio que sangra em posio mais elevada que o resto do corpo;
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Use uma compressa ou um pano limpo sobre o ferimento, pressionando-o com firmeza, a fim de estancar o sangramento; Comprima com os dedos ou com a mo os PONTOS DE PRESSO, onde os vasos so mais superficiais, caso continue o sangramento; Dobre o joelho - se o ferimento for na perna; o cotovelo - se no antebrao, tendo o cuidado de colocar POR DENTRO da parte dobrada, bem junto da articulao, um chumao de pano, algodo ou papel; Evite o ESTADO DE CHOQUE; Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o hospital mais prximo.

08 DESMAIO E ESTADO DE CHOQUE: o conjunto de manifestaes que resultam de um desequilbrio entre o volume de sangue circulante e a capacidade do sistema vascular, causados geralmente por: choque eltrico, hemorragia aguda, queimadura extensa, ferimento grave, envenenamento, exposio a extremos de calor e frio, fratura, emoo violenta, distrbios circulatrios, dor aguda e infeco grave. TIPOS DE ESTADO DE CHOQUE: Choque Cardiognico: Incapacidade do corao de bombear sangue para o resto do corpo. Possui as seguintes causas: infarto agudo do miocrdio, arritmias, cardiopatias. Choque Neurognico: Dilatao dos vasos sangneos em funo de uma leso medular. Geralmente provocado por traumatismos que afetam a coluna cervical (TRM e/ou TCE). Choque Sptico: Ocorre devido a incapacidade do organismo em reagir a uma infeco provocada por bactrias ou vrus que penetram na corrente sangnea liberando grande quantidade de toxinas. Choque Hipovolmico: Diminuio do volume sangneo. Possui as seguintes causas: Perdas sangneas - hemorragias internas e externas; Perdas de plasma - queimaduras e peritonites; Perdas de fludos e eletrlitos - vmitos e diarrias. Choque Anafiltico: Decorrente de severa reao alrgica. Ocorrem as seguintes reaes: Pele: urticria, edema e cianose dos lbios;
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Sistema respiratrio: dificuldade de respirar e edema da rvore respiratria; Sistema circulatrio: dilatao dos vasos sangneos, queda da PA, pulso fino e fraco, palidez. COMO SE MANIFESTA Pele fria e mida; Sudorese (transpirao abundante) na testa e nas palmas das mos; Palidez; Sensao de frio, chegando s vezes a ter tremores; Nusea e vmitos; Respirao curta, rpida e irregular; Perturbao visual com dilatao da pupila, perda do brilho dos olhos; Queda gradual da PA; Pulso fraco e rpido; Enchimento capilar lento; Inconscincia total ou parcial.

COMO PROCEDER Realize uma rpida inspeo na vtima; Combata, evite ou contorne a causa do estado de choque, se possvel; Mantenha a vtima deitada e em repouso; Controle toda e qualquer hemorragia externa; Verifique se as vias areas esto permeveis, retire da boca, se necessrio, secreo, dentadura ou qualquer outro objeto; Inicie a respirao de socorro boca-a-boca, em caso de parada respiratria; Execute a compresso cardaca externa associada respirao de socorro boca-a-boca, se a vtima apresentar ausncia de pulso e dilatao das pupilas (midrase); Afrouxe a vestimenta da vtima; Vire a cabea da vtima para o lado, caso ocorra vmito; Eleve os membros inferiores cerca de 30 cm, exceto nos casos de choque cardiognicos (infarto agudo do miocrdio, arritmias e cardiopatias) pela dificuldade de trabalho do corao; Procure aquecer a vtima; Avalie o status neurolgico (ECG); Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o hospital mais prximo.

09 QUEIMADURAS, INSOLAO E INTERMAO Queimaduras: So leses dos tecidos produzidas por substncia corrosiva ou irritante, pela ao do calor ou frio e de emanao radioativa. A gravidade de uma
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queimadura no se mede somente pelo grau da leso (superficial ou profunda), mas tambm pela extenso ou localizao da rea atingida. CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS 1 Grau: leso das camadas superficiais da pele com: Eritema (vermelhido); Dor local suportvel; Inchao. 2 Grau: Leso das camadas mais profundas da pele com: Eritema (vermelhido); Formao de Flictenas (bolhas); Inchao; Dor e ardncia locais, de intensidades variadas. 3 Grau: Leso de todas as camadas da pele, comprometendo os tecidos mais profundos, podendo ainda alcanar msculos e ossos. Estas queimaduras se apresentam: Secas, esbranquiadas ou de aspecto carbonizadas, Pouca ou nenhuma dor local; Pele branca escura ou carbonizada; No ocorrem bolhas. Queimaduras de 1, 2 e 3 grau podem apresentar-se no mesmo acidentado. O risco de morte (gravidade do caso) no est no grau da queimadura, e sim na EXTENSO da superfcie atingida e ou da localidade da leso. QUANTO MAIOR A REA QUEIMADA, MAIOR A GRAVIDADE DO CASO. AVALIAO DA REA QUEIMADA Use a "regra dos nove" correspondente a superfcie corporal: Genitlia 1% Cabea 9% Membros superiores 18% Membros inferiores 36% Trax e abdmen (anterior) 18% Trax e regio lombar (posterior) 18% Considere: Pequeno queimado - menos de 10% da rea corprea; Grande queimado - Mais de 10% da rea corprea; IMPORTANTE: rea corprea para crianas: Cabea Membros superiores Membros inferiores Trax e abdmen (anterior) Trax e regio lombar (posterior) Ndegas 18% 18% 28% 18% 13% 5%
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COMO PROCEDER Afastar a vtima da origem da queimadura; Retire as vestes, se a pea for de fcil remoo. Caso contrrio, abafe o fogo envolvendo-a em cobertor, colcha ou casaco; - Lave a regio afetada com gua fria e abundante (1grau); - No esfregue a regio atingida, evitando o rompimento das bolhas; - Aplique compressas midas e frias utilizando panos limpos; - Faa um curativo protetor com bandagens midas; - Mantenha o curativo e as compressas midas com soro fisiolgico; - No aplique ungentos, graxas, leos, pasta de dente, margarina, etc. sobre a rea queimada; - Mantenha a vtima em repouso e evite o estado de choque; - PROCURE UM MDICO. IMPORTANTE: Nas queimaduras por soda custica, devemos limpar as reas atingidas com uma toalha ou pano antes da lavagem, pois o contato destas substncias com a gua cria uma reao qumica que produz enorme quantidade de calor. Insolao: uma perturbao decorrente da exposio DIRETA e PROLONGADA do organismo aos raios solares. COMO SE MANIFESTA Pele seca, quente e avermelhada; Pulso rpido e forte; Dor de cabea acentuada; Sede intensa; Temperatura do corpo elevada; Dificuldade respiratria; Inconscincia.

COMO PROCEDER Remova a vtima para um lugar fresco e arejado; Afrouxe as vestes da vtima; Mantenha o acidentado em repouso e recostado; Aplique compressas geladas ou banho frio, se possvel; Procure o hospital mais prximo. Intermao: Perturbao do organismo causada por excessivo calor em locais midos e no arejados, dificultando a regulao trmica do organismo. COMO SE MANIFESTA
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Dor de cabea e nuseas; Palidez acentuada; Sudorese (transpirao excessiva); Pulso rpido e fraco; Temperatura corporal ligeiramente febril; Inconscincia.

COMO PROCEDER -

Remova a vtima para um lugar fresco e arejado; Afrouxe as vestes da vtima; Mantenha o acidentado deitado com a cabea mais baixa que o resto do corpo.

10 ASFIXIA E AFOGAMENTO Asfixia: Dificuldade ou parada respiratria, podendo ser provocada por: choque eltrico, afogamento, deficincia de oxignio atmosfrico, Obstruo das Vias Areas por Corpo Estranho (OVACE), etc. A falta de oxignio pode provocar seqelas dentro de 3 a 5 minutos, caso no haja atendimento conveniente. COMO SE MANIFESTA Atitudes que caracterizem dificuldade na respirao; Ausncia de movimentos respiratrios; Inconscincia; Cianose (lbios, lngua e unhas arroxeadas); Midrase (pupilas dilatadas); Respirao ruidosa; Fluxo areo diminudo ou ausente.

COMO PROCEDER Encoraje ou estimule a vtima a tossir; Caso a vtima esteja consciente, aplique 5 manobras de Heimlich. Caso esteja inconsciente, aplique duas insulflaes e observe sinais da passagem do ar (expanso de trax); caso no haja, intercale 5 Heimlich com a inspeo das vias areas para observar a expulso do corpo estranho, e 2 insuflaes, percebendo a parada respiratria e notando sinais da passagem do ar, mantenha 1 insuflao a cada 5 segundos
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(12 ipm) at a retomada da respirao ou chegada do socorro especializado. Para lactentes conscientes, aplique 5 compresses do trax intercalado de 5 tapotagens (como no desenho) e inspeo das vias areas; Para lactentes inconsciente, aplique duas insulflaes (somente o ar que se encontra nas bochechas) e observe sinais da passagem do ar (expanso de trax). Caso no haja, intercale 5 Heimlich (como no desenho) com a inspeo das vias areas para observar a expulso do corpo estranho, e 2 insuflaes, se perceber a parada respiratria e notar sinais da passagem do ar, mantenha 1 insuflao a cada 3 segundos (20 ipm) at a retomada da respirao ou chegada do socorro especializado.

Manobra de Heimlich

Consciente; Inconsciente

; Obeso ou Grvida; -

Beb e criana pequena.

Em caso de parada cardiorrespiratria (ausncia de pulso), executar a reanimao crdio pulmonar (RCP); Procure o hospital mais prximo.

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Afogamento: Asfixia provocada pela imerso em meio lquido. Geralmente ocorre por cimbra, mau jeito, onda mais forte, inundao ou enchente e por quem se lana na gua sem saber nadar. COMO SE MANIFESTA Agitao; Dificuldade respiratria; Inconscincia; Parada respiratria; Parada cardaca.

COMO PROCEDER Tente retirar a vtima da gua utilizando material disponvel (corda, bia, remo, etc.) Em ltimo caso e se souber nadar muito bem, aproxime-se da vtima pelas costas, segure-a e mantenha-a com a cabea fora d'gua (cuidado com o AFOGAMENTO DUPLO); Coloque a vtima deitada em decbito dorsal, quando fora d'gua; Insista na respirao de socorro se necessrio, o mais rpido possvel; Execute a compresso cardaca externa se a vtima apresentar ausncia de pulso e midrase (pupilas dilatadas); Friccione vigorosamente os braos e as pernas da vtima, estimulando a circulao; Aquea a vtima; Remova a vtima para o hospital mais prximo.

11 RESSUSCITAO CRDIO PULMONAR (RCP): Conjunto de medidas emergenciais que permitem salvar uma vida pela falncia ou insuficincia do sistema respiratrio ou cardiovascular. Sem oxignio as clulas do crebro morrem em 10 minutos. As leses comeam aps 04 minutos a partir da parada respiratria. CAUSAS DA PARADA CARDIORRESPIRATRIA (PCR): Asfixia; Intoxicaes; Traumatismos; Afogamento; Eletrocusso (choque eltrico); Estado de choque; Doenas.

COMO SE MANIFESTA Perda de conscincia;

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Ausncia de movimentos respiratrios; Ausncia de pulso; Cianose (pele, lngua, lbulo da orelha e bases da unhas arroxeadas); Midrase (pupilas dilatadas e sem fotorreatividade).

COMO PROCEDER Verifique o estado de conscincia da vtima, perguntando-lhe em voz alta: "Posso lhe ajudar?"; Trate as hemorragias externas abundantes; Coloque a vtima em decbito dorsal sobre uma superfcie dura; Verifique se a vtima est respirando (VOS); Realize a hiperextenso do pescoo. Esta manobra no dever ser realizada se houver SUSPEITA DE LESO NA COLUNA CERVICAL. Nesse caso, realize a trao da mandbula, sem inclinar e girar a cabea da vtima ou empurre mandibular; Verifique se as vias areas da vtima esto desobstrudas aplicando-lhe duas insulflaes pelo mtodo boca-a-boca:

Verifique se a vtima apresenta pulso, caso negativo inicie a compresso cardaca externa: - Posicione as mos sobre o externo, 02 cm acima do processo xifide; - Mantenha os dedos das mos entrelaados e afastados do corpo da vtima; - Mantenha os braos retos e perpendiculares ao corpo da vtima; - Inicie a compresso cardaca comprimindo o peito da vtima em torno de 03 a 05 cm; - Realize as compresses de forma ritmada procurando atingir de 80 a 100 compresses por minuto; - Deve intercalar 02 insulflaes a cada 30 compresses. - Aps 01 ciclo (02 insulflaes e 30 compresses 4 vezes) monitorar novamente os sinais vitais; - NO INTERROMPA A RCP, MESMO DURANTE O TRANSPORTE, AT A RECUPERAO DA VTIMA OU A CHEGADA DO SOCORRO ESPECIALIZADO. -

At 30 compresses

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CASOS ESPECFICOS Ao executar a compresso cardaca externa em adolescentes ou em crianas, pressione o trax com uma das mos, em lactentes apenas com a ponta dos dedos, sendo que para estes deve se fazer 1 insuflao (somente o ar nas bochechas) para 5 compresses, reavaliar a cada ciclo (01 insuflao e 5 compresses 20 vezes)

American Heart Association (AHA) em 2005 para Ressuscitao Cardio-Pulmonar (RCP)

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Respirao de Socorro Mtodo de Silvester (Modificado) Este mtodo aplicado nos casos em que no se pode empregar o mtodo boca-a-boca (traumatismos graves de face, envenenamento por cianureto, cido sulfrico, cido clordrico, soda custica, fenol e outras substncias custicas). O MTODO SILVESTRE permite no s o restabelecimento dos MOVIMENTOS RESPIRATRIOS como os do CORAO COMO PROCEDER Desobstrua a boca e a garganta da vtima, fazendo trao da lngua e retirando corpos estranhos e secreo; Coloque a vtima em decbito dorsal; Eleve o trax da vtima com auxlio de um travesseiro, cobertor dobrado, casaco ou pilha de jornal, inclinando sua cabea para trs, provocando a hiperextenso do pescoo;

Ajoelhe-se, coloque a cabea da vtima entre suas pernas e com os braos paralelos ao corpo; - Segure os punhos da vtima, trazendo seus braos para trs e para junto de suas pernas (rente ao solo); - Volte com os braos da vtima para frente (rente ao solo), cruzando-os sobre o peito (parte inferior do externo 2 cm do processo xifide); - Pressione o trax da vtima 05 vezes seguidas; - Volte os braos da vtima para a posio inicial e reinicie o mtodo. -

12 EQUIPAMENTOS PARA SOCORROS DE URGNCIA (SUGESTO): Prepare sua caixa de primeiros socorros antes de precisar dela. Amanh, uma vida poder depender de voc. - Algodo - Ataduras - Atadura elstica - Cobertor trmico - Colar cervical - Compressas limpas - Curativos protetores - Cnulas de Guedel - Esfignomanmetro - Esparadrapo - Estetoscpio - Gaze esterilizada - Leno Triangular - Luva de procedimentos - Mscaras - Micropole - Maca rgida ou KED - culos de proteo - Papel e caneta - Pinas hemostticas - Respirador Ambu - Sabo - Soro fisiolgico - Talas variadas - Telefones teis - Tesoura - Vlvula para RCP
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13 BIBLIOGRAFIA:

BSICA: 01 - MANUAL DE PRIMEIROS SOCORROS Cruz Vermelha - dist. pelo Sem. Meira Filho em 1992 02 - Apostila - ESTGIO DE SOCORROS DE URGNCIA Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal Companhia de Emergncia Mdica 03 - Apostila - TREINAMENTO DE PRIMEIROS SOCORROS Diviso de Desenvolvimento de Recursos Humanos Treinamento - Metr DF 04 - Apostila - ESTGIO DE SOCORROS DE URGNCIA 1 / 2 Companhia Independente de Emergncia Mdica Seo de Ensino e Instruo - CBMDF 05 - Apostila - CURSO DE PRIMEIROS SOCORROS DA CVB/DF Cruz Vermelha Brasileira do Distrito Federal Departamento de Socorro - CVB/DF, 11 edio 06 - PRIMEIROS SOCORROS - 2 Edio SENAC - Departamento Nacional Diretoria de Formao Nacional - Rio de Janeiro 1991 07 - LIVRO DE PRIMEIROS SOCORROS - 2 Edio Stephen N. Rosemberg, M.D. - Johnson e Johnson Editora Record 08 - PRIMEIRO SOCORROS PARA ESTUDANTES - 7 Edio Brente Q. Hafen; Keith J. Karren; Kathryn J. Frandsen Editora Manole 09 PRIMEIROS SOCORROS J. David Bergeron, Glria Bizjak Traduo: Maria Alice Fortes Gattos, Kazuko Uchikawa Graziano, Arlete Silva So Paulo 1999 Editora Atheneu 10 TRAUMA Atendimento Pr-Hospitalar. Beatriz Ferrira Monteiro Oliveira; Mnica Koncke Fiza Parolin e Edison Vale Teixeira Jr. Editora Atheneu 11 PHTLS Atendimento Pr-hospitalar ao Traumatizado Bsico e Avanado Traduo da 5 COMPLEMENTAR: 01 - ATLAS DE ANATOMIA HUMANA Aparelho de movimento - vol. 1 W.Kahle; H. Leonhardt e W. Platzer Editora Atheneu - 1988 02 - ATLAS DE ANATOMIA HUMANA - Esplanctologia - vol. 2 W.Kahle; H. Leonhardt e W. Platzer Editora Atheneu - 1988 03 - FISIOLOGIA HUMANA - 6 edio Arthur C. Guyton, M. D. Editora Guanabara - 1988 04 - FISIOLOGIA HUMANA - 3 edio
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Vander; Sherman e Luciano Editora McGraw - Hill 05 - FISIOLOGIA - 3 edio Robert M. Berne; Matthew N. Levy Editora Guanabara Koogan 06 - CINESIOLOGIA E ANATOMIA APLICADA - 7 Edio Philip J. Rasch Editora Guanabara - 1991 07 - TRATADO DE ENFERMAGEM MDICO - CIRRGICA - 7 Ed. Suzane C. Smeltzer Brenda G. Bare Editora Guanabara - 1992 SITES: http://www.aph.com.br http://www.saudeemmovimento.com.br http://www.cvbb.org.br http://www.cref7.org.br

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